張蕊

【摘 ? 要】 目的 ?探討灸法在急性乳腺炎治療中的理論依據(jù)。方法 ?通過(guò)灸法的作用原理結(jié)合急性乳腺炎的病癥特征、治療方案探討灸治熱證的理論依據(jù)。結(jié)果 ?熱證用灸以熱行熱、溫通氣血，灸治急性乳腺炎理論依據(jù)充分。結(jié)論 ?艾灸療法在急性乳腺炎的治療中有其確切的理論支持，臨床應(yīng)用中需結(jié)合特定穴位及通乳手法以期更好療效。

【關(guān)鍵詞】 急性乳腺炎;艾灸療法;機(jī)理

【中圖分類號(hào)】 R245.81 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

急性乳腺炎是哺乳期婦女常見(jiàn)的乳腺病，以患側(cè)乳房紅腫、疼痛、膚溫增高、排乳不暢為主要癥狀表現(xiàn)，局部疼痛腫脹，甚至破潰溢膿，嚴(yán)重影響產(chǎn)后婦女的身體恢復(fù)，甚至造成其心理傷害，失去哺乳信心。

目前已知乳汁淤積和細(xì)菌入侵是其病因[1]。西醫(yī)治療常于早期大劑量使用抗生素，但大劑量抗生素使用僅控制炎癥，乳房繼而形成僵塊，“欲消不消，欲膿不膿”[2]。

本病歸屬中醫(yī)“乳癰”范疇，多因產(chǎn)婦肝胃蘊(yùn)熱，加之外感風(fēng)熱毒邪，引起乳汁淤積、乳絡(luò)不通，氣血瘀滯蓄積而成腫塊，熱勝內(nèi)腐而成膿[3]。中醫(yī)藥治療急性乳腺炎療效確切，具安全、無(wú)毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，灸治急性乳腺炎頗具中醫(yī)特色。臨床證治中吳巧玲[4]用隔蒜灸治療急性乳腺炎28例，其中23例一次而愈，又5例再灸3-5次而愈;姚琴華[5]等用中藥外敷內(nèi)服配合艾灸穴位療法治療急性乳腺炎，取膻中、乳根、足三里、期門穴艾灸，總有效率達(dá)93.3%。賀建紅[6]用中藥內(nèi)服外敷配合艾灸治療急性乳腺46例，采用中藥內(nèi)服、金黃散外敷、艾灸穴位，療程10天，治愈25例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效2例，總有效率95.6%。李穎[7]采用艾灸阿是穴、乳根穴治療急性乳腺炎258例，1次治愈212例，2次治愈46例，治愈100%。然而對(duì)于此類紅腫熱痛之癥，很多人被艾灸的溫?zé)嵝?yīng)所局限，其應(yīng)用灸法的理論依據(jù)往往具有爭(zhēng)議，現(xiàn)筆者究其機(jī)理探討如下：

乳癰之證，外顯在于“紅腫熱痛”，但急性期短，轉(zhuǎn)慢性后，經(jīng)久不愈，病程遷延反復(fù)，膿質(zhì)稀薄，局部色黯，膚溫不高，創(chuàng)口破潰不愈等表現(xiàn)，陽(yáng)熱癥狀之下隱藏著陰證的表現(xiàn)。因乳汁為血所化，賴氣以行。產(chǎn)后婦女氣血虧耗，氣血之性，得溫乃行，故《外科證治全集·癰疽總論》中言“氣血之化，必由溫也，豈可涼乎？”

1 ?以熱行熱—“同氣相求，火郁宜發(fā)”

瘡瘍癰疽之類多因火熱毒邪之氣客阻肌膚腠理，致?tīng)I(yíng)衛(wèi)氣血逆亂，郁而發(fā)之[8]?！端貑?wèn)》言“火郁發(fā)之”，故治其當(dāng)以發(fā)郁火、調(diào)營(yíng)衛(wèi)、通經(jīng)脈為原則，以灸引熱通郁，使內(nèi)存郁熱隨艾之熱外達(dá)，透邪外出。以熱引熱，使實(shí)熱之邪被火燥之。隨火而出，則瘀毒消散，熱祛神安。《外科正宗·癰疽灸法并禁灸瘡穴》“蓋艾火拔毒通透瘡瘍，使內(nèi)毒有路而發(fā)”。灸法可攻可補(bǔ)，有“拔引熱毒”，“引熱外出”的功效，故乳癰用灸有著開(kāi)辟門戶、引邪外出的直接作用。

2 ?得熱則行—“溫通氣血，通乳散結(jié)”

凡熱證瘡瘍局部形態(tài)表現(xiàn)為紅腫熱痛多伴有局部或全身的發(fā)熱，其理蓋經(jīng)絡(luò)不通則痛、氣血瘀滯則腫，邪熱不解則郁而發(fā)熱，故治當(dāng)以溫通。《采艾編》倡導(dǎo)瘡癰應(yīng)用灸法，認(rèn)為灸療是其他療法不可比擬的?！盎鹨蕴摓轶w，以神為用，自一經(jīng)而達(dá)交經(jīng)，自一節(jié)而傳四體。”劉完素認(rèn)為：瘡瘍者，火之屬，故引邪外出，而灸屬火性，有燒灼、熏煨之意，且艾葉苦辛，生溫，熟熱，純陽(yáng)之性，具有辛溫發(fā)散，通調(diào)十二經(jīng)脈的作用，灸治法透過(guò)艾與火的共同關(guān)系作用于局部，辛溫發(fā)散、溫通氣血，經(jīng)絡(luò)得通，氣血流暢，瘡瘍自愈?！锻饪凭氛撌?“治癰疽之法，灼艾之功，勝于用藥”。故灸法還可以暢通經(jīng)絡(luò)，消瘀散結(jié)，調(diào)理氣血使陰陽(yáng)平和。

綜上，灸治熱證有其理論依據(jù)，可達(dá)宣發(fā)郁熱，溫經(jīng)通絡(luò)的作用，臨床應(yīng)用中急性乳腺炎應(yīng)用灸法的同時(shí)也可配合針刺、手法排乳等，以期更好的療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：305-306.

[2] 鄭勇.唐漢鈞治療乳癰經(jīng)驗(yàn)述要[J].浙江中醫(yī)雜志，2005，（9）：379.

[3] 羅志昂，許芝銀.許芝銀教授治療急性乳腺炎經(jīng)驗(yàn)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（11）：2872-2874.

[4] 吳巧玲.隔蒜灸治療急性乳腺炎28例[J].中國(guó)針灸，2004，（24）：553.

[5] 姚琴華，秦紅宇，金科敏.中藥外敷內(nèi)服配合艾灸穴位療法治療急性乳腺炎的護(hù)理體會(huì)[J].健康之路，2013，（12）：394.

[6] 賀建紅，儲(chǔ)軍.中藥內(nèi)服外敷配合艾灸治療急性乳腺炎46例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，（29）：638-639.

[7] 李穎.艾灸治療急性乳腺炎258例[J].中國(guó)針灸，1998（11）：682.

[8] 王罡.熱證瘡瘍可灸的機(jī)理探討[J].光明中醫(yī)，2008，（23）：1467.