亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)制度的難點(diǎn)

        2015-10-21 22:59:58張姝娥
        醫(yī)藥與保健 2015年3期
        關(guān)鍵詞:處方點(diǎn)評(píng)不合理用藥

        張姝娥

        【摘 ? 要】 為促進(jìn)二級(jí)醫(yī)院合理用藥及完善點(diǎn)評(píng)工作方法,履行藥師職責(zé),本文回顧性分析落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度的實(shí)例,分析顯示處方點(diǎn)評(píng)制度的實(shí)施與執(zhí)行,有效改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合理用藥現(xiàn)象,但存在的諸多問(wèn)題需要進(jìn)一步完善。

        【關(guān)鍵詞】 處方點(diǎn)評(píng);藥師職責(zé);不合理用藥

        【中圖分類號(hào)】 R954 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

        依據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》的規(guī)定,我院建立了“處方點(diǎn)評(píng)制度”,對(duì)改善醫(yī)院的不合理用藥,初顯成效。但在實(shí)際工作中,該制度缺乏可操作性,處方點(diǎn)評(píng)存在諸多問(wèn)題:1.針對(duì)處方點(diǎn)評(píng),臨床藥師應(yīng)該怎樣“點(diǎn)”,國(guó)家沒(méi)有一個(gè)規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn),特別是中藥處方及中成藥處方;2.對(duì)不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方,藥師如何有技巧地與臨床醫(yī)師溝通,如何發(fā)揮“防火墻”作用;3.針對(duì)我院手術(shù)設(shè)備太差,手術(shù)消毒設(shè)備不達(dá)標(biāo),如何點(diǎn)評(píng)抗生素的合理選擇;4.臨床藥師臨床知識(shí)欠缺,臨床醫(yī)生對(duì)提出的相關(guān)問(wèn)題不理睬等諸多問(wèn)題嚴(yán)重阻礙了臨床藥師的點(diǎn)評(píng)工作。

        1 ?針對(duì)處方點(diǎn)評(píng),臨床藥師應(yīng)該怎樣“點(diǎn)”,國(guó)家沒(méi)有一個(gè)規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn),特別是中藥處方及中成藥處方

        1.1 ?根據(jù)國(guó)家中管局的《中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求,中藥處方不能超過(guò)5味藥,但是在實(shí)際工作中中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)師帶徒及多年的臨床經(jīng)驗(yàn),按患者病情"君臣佐使"加減藥物,中藥味數(shù)基本都是18味,臨床藥師無(wú)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí),無(wú)中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)中藥處方無(wú)法點(diǎn)評(píng)。

        1.2 ?其次是兒童用藥成人化,且小兒藥品數(shù)較少,好多中成藥藥物說(shuō)明書沒(méi)有小兒用藥劑量及小兒用藥濃度;國(guó)家藥典也無(wú)中成藥兒童用藥規(guī)定,發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)師開(kāi)具小兒用藥按公斤體重計(jì)算,如5歲小兒,清開(kāi)靈注射液,20ml/次;1歲患兒柴胡注射液,2ml/次,霧化吸入等,臨床藥師缺乏兒科臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)存在的相關(guān)問(wèn)題無(wú)處查詢。

        2 ?對(duì)不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方,藥師如何有技巧地與臨床醫(yī)師溝通,如何發(fā)揮“防火墻”作用,國(guó)家對(duì)臨床藥師的工作缺乏制度保障

        2.1 ?給藥間隔時(shí)間問(wèn)題,在臨床實(shí)際操作中,很多病人不愿意按半衰期用藥,特別是兒科抗生素的使用,家長(zhǎng)不愿意每天兩到三次的輸液,絕大部分醫(yī)師用沖擊療法,即1天量在2-3小時(shí)內(nèi)用完。針對(duì)此類問(wèn)題臨床藥師不僅要說(shuō)服醫(yī)師,更要說(shuō)服患者,目前臨床藥學(xué)工作尚未得到醫(yī)患認(rèn)可,醫(yī)生和患者對(duì)臨床藥師的服務(wù)能力抱有懷疑和不信任的態(tài)度。

        2.2 ?濫用激素問(wèn)題,從抽查處方中發(fā)現(xiàn)兒科醫(yī)師激素類藥物如地塞米松使用率偏高,地塞米松具有很好的抗炎作用,臨床一般用于重癥感染,反復(fù)感染病人,但該藥不良反應(yīng)多,不能作為普通感染的首選藥物。然而兒科疾病基本都是反復(fù)發(fā)作,患兒父母對(duì)待疾病心急如焚,一天不見(jiàn)療效就對(duì)主管醫(yī)生有成見(jiàn),或者自動(dòng)放棄到私人診所治療,面對(duì)如此壓抑的醫(yī)療環(huán)境,臨床藥師必須有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及心理學(xué)知識(shí),掌握患者的心理動(dòng)向,及時(shí)與患者家屬溝通。

        2.3 ?針對(duì)頭顱引流術(shù)、外科手術(shù)等臨床醫(yī)師術(shù)后普遍開(kāi)具活血化瘀的丹參注射液或血塞通注射液輸液。丹參,血塞通都是活血化瘀的藥物,有抗凝血,促進(jìn)纖溶,抑制血小板凝聚,抑制血栓形成的作用,術(shù)后使用會(huì)導(dǎo)致出血,然而臨床醫(yī)師根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn),表明術(shù)后使用活血藥物可以促使傷口愈合,針對(duì)此類問(wèn)題,臨床藥師沒(méi)有足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流。

        3 ?針對(duì)我院手術(shù)設(shè)備太差,手術(shù)消毒設(shè)備不達(dá)標(biāo),如何點(diǎn)評(píng)抗生素的合理選擇

        3.1 ?衛(wèi)生部要求二級(jí)醫(yī)院Ⅰ類切口抗生素的預(yù)防使用率不能超過(guò)30%,二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境較差,達(dá)不到三甲醫(yī)院手術(shù)室的消毒措施,醫(yī)療器械的消毒、醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)技能等都跟不上三甲醫(yī)院,臨床醫(yī)師根據(jù)要求術(shù)前未使用抗生素,術(shù)后感染患者較多。

        3.2 ?藥敏實(shí)驗(yàn)三天才能出結(jié)果,基層醫(yī)院兒科年輕醫(yī)師較多,無(wú)法判別患兒病情是什么細(xì)菌感染,普遍頭孢類與阿奇霉素聯(lián)合用藥,只有針對(duì)“社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗(yàn)治療中,對(duì)可能為肺炎衣原體、支原體感染的疾病,可以給予青霉素大環(huán)內(nèi)酯類藥物聯(lián)合治療。

        4 ?臨床藥師臨床知識(shí)欠缺,臨床醫(yī)生對(duì)其提出的相關(guān)問(wèn)題不理睬

        臨床藥學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,基層醫(yī)院藥劑人員知識(shí)結(jié)構(gòu)偏低,經(jīng)驗(yàn)不足,很少有外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),僅靠在學(xué)校學(xué)習(xí)的藥學(xué)理論,且缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),在用藥分析指導(dǎo)中,很難與醫(yī)師溝通與交流。

        以上諸多問(wèn)題阻礙基層臨床藥師的合理用藥點(diǎn)評(píng)工作,希望衛(wèi)生部多組織相關(guān)培訓(xùn),提升臨床藥師專業(yè)素質(zhì);完善相關(guān)制度,為臨床藥師合理點(diǎn)評(píng)用藥提供制度保障。臨床藥師要不斷加強(qiáng)自身專業(yè)技術(shù)水平,不斷提高與臨床醫(yī)師相互溝通和交流的能力和檔次,努力完成和行使處方點(diǎn)評(píng)工作所賦予的權(quán)力和責(zé)任,充分發(fā)揮臨床藥師在醫(yī)院合理用藥中的作用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 吳英嬌.臨床不合理用藥處方分析[J].藥物與臨床,2009,2(06):89.

        [2] 徐政伶.基層醫(yī)院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)思路之探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(10):3753.

        [3] 王育琴,嚴(yán)寶霞.藥師服務(wù)模式的探討與思考[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2010,36(1):180.

        [4] 衛(wèi)生部.處方管理實(shí)施細(xì)則[S].2012

        [5] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中藥處方格式及書寫規(guī)范[S].〔2010〕57號(hào).

        猜你喜歡
        處方點(diǎn)評(píng)不合理用藥
        醫(yī)院他汀類降血脂藥物的使用情況和處方分析
        消化內(nèi)科用藥不合理處方的回顧性分析
        全樣本處方點(diǎn)評(píng)在合理用藥中的作用
        靜脈藥物配置中心常見(jiàn)不合理用藥探析
        處方用藥配伍禁忌分類研究
        今日健康(2016年5期)2017-01-23 08:34:31
        藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的重要性
        藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的重要性
        某院2015年抗菌藥物使用情況分析及合理用藥評(píng)價(jià)
        藥劑科管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用及實(shí)踐做法分析
        門診藥房處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)的信息化建設(shè)
        91美女片黄在线观看| 人妻 日韩 欧美 综合 制服| 免费精品一区二区三区第35| 亚洲精品国产一二三无码AV| 中文字幕中乱码一区无线精品| 神马影院日本一区二区| 无码人妻少妇久久中文字幕蜜桃| 艳妇乳肉豪妇荡乳av无码福利| 中文亚洲AV片在线观看无码| 特级国产一区二区三区| 亚洲爆乳无码专区www| 最好看的最新高清中文视频| 久久久久成人精品免费播放 | 91偷自国产一区二区三区| 欧美成人精品a∨在线观看| 成人免费毛片内射美女-百度| 国产人成无码视频在线1000| 亚州av高清不卡一区二区| 国产欧美成人一区二区a片| 大学生被内谢粉嫩无套| 久久久亚洲欧洲日产国码是AV| 婷婷久久av综合一区二区三区| 成年女人黄小视频| 日韩AVAV天堂AV在线| 性一交一乱一乱一视频亚洲熟妇 | 米奇欧美777四色影视在线| 三级特黄60分钟在线观看| 亚洲嫩模高清在线视频| av成人综合在线资源站| 天天躁夜夜躁狠狠躁2021a2| 亚洲妇女水蜜桃av网网站| 偷拍激情视频一区二区| 国产一区二区三区在线观看完整版| 欧美金发尤物大战黑人| 思思久久96热在精品不卡| 伊人久久亚洲精品中文字幕| 亚洲乱码一区av春药高潮| 国产高中生在线| 国产偷拍自拍在线观看| 亚洲av日韩av女同同性| 伊伊人成亚洲综合人网7777|