張彬

【摘 ? 要】 目的 ?探討運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位過(guò)程中最佳的護(hù)理配合方式。方法 ?詳細(xì)記錄在2010年6月至2014年6月期間在我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者的手術(shù)過(guò)程，以2012年6月為界，將在2012年6月之前的入院治療患者定為A組，之后的患者定為B組，將兩組的手術(shù)以及護(hù)理方式進(jìn)行回顧性分析并作總結(jié)與對(duì)比。結(jié)果 ?98位接受治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者中，B組經(jīng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)護(hù)理配合以及良好的術(shù)后護(hù)理，所有患者均在短時(shí)間內(nèi)痊愈出院，A組患者在接受治療時(shí)護(hù)理的作用還未被重視起來(lái)，A組患者部分出現(xiàn)不同程度的術(shù)后并發(fā)癥，痊愈出院時(shí)間較B組明顯加長(zhǎng)。結(jié)論 ?手術(shù)中嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理配合以及術(shù)后良好的護(hù)理可明顯縮短治愈時(shí)間、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜異位癥;腹腔鏡手術(shù);護(hù)理配合

【中圖分類號(hào)】 R473.6 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

子宮內(nèi)膜異位癥是指內(nèi)膜細(xì)胞種植在不正常的位置而形成的一種女性常見(jiàn)婦科疾病[1]。內(nèi)膜細(xì)胞本該生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，但由于子宮腔通過(guò)輸卵管與盆腔相通，因此使得內(nèi)膜細(xì)胞可經(jīng)由輸卵管進(jìn)入盆腔異位生長(zhǎng)[2]。腹腔鏡手術(shù)是一門(mén)新發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)手術(shù)方法，是未來(lái)手術(shù)方法發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)[3]。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料采集 ?收集2010年6月至2014年6月期間在我院接受治療的子宮內(nèi)膜異位患者共98例，年齡26-57歲，經(jīng)過(guò)B超、磁共振成像（MRI）和婦科雙合診確診為子宮內(nèi)膜異位并接受腹腔鏡手術(shù)治療，以2012年6月為界，將在2012年6月之前的入院治療患者定為A組，之后的患者定為B組，把兩組的治療與護(hù)理過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)記錄并作回顧性分析與統(tǒng)計(jì)。

1.2 ?手術(shù)方法 ?首先將患者全身麻醉，然后在患者肚臍下邊緣切9-13mm的切口，然后將套管針插入腹腔連接CO2機(jī)，控制流速為2L/min，另腹腔部位壓力保持在12-15mmHg后拔去氣腹針，將帶有冷光源的腹腔鏡插入腹腔，接通攝像系統(tǒng)調(diào)整使腹腔內(nèi)臟器顯示于屏幕上，然后開(kāi)始檢查與手術(shù)。

1.3 ?護(hù)理配合方法

1.3.1 ?術(shù)前護(hù)理

1.3.1.1 ?皮膚護(hù)理 ?手術(shù)需要在肚臍下緣插入腹腔鏡，因此其周圍的皮膚必須徹底清潔，回顧分析文件顯示先清水擦拭然后用石蠟油仔細(xì)擦洗最后用酒精擦凈同時(shí)也起到殺菌消毒的作用。

1.3.1.2 ?心理輔導(dǎo) ?醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極與患者以及患者家屬進(jìn)行交流，普及腹腔鏡手術(shù)的基本知識(shí)，另患者及家屬對(duì)手術(shù)的目的、過(guò)程以及治療效果有明確的認(rèn)識(shí)，減小患者緊張情緒，讓患者更加積極地配合治療。

1.3.2 ?術(shù)中護(hù)理 ?手術(shù)過(guò)程嚴(yán)格遵照手術(shù)操作準(zhǔn)則，手術(shù)中使用的所有物品均做完全的無(wú)菌處理。手術(shù)開(kāi)始首先要建立好腹部開(kāi)口，然后插管接通CO2，此時(shí)護(hù)士需要將氣體流速嚴(yán)格控制在2L/min，時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者生命體征、患者體位，預(yù)防低血壓低氧血癥等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，維持氣腹壓力在12-14mmHg，對(duì)于患有心肺腎等病史的患者，氣腹壓力不宜過(guò)高，因此需要格外注意[4]。

1.3.3 ?術(shù)后護(hù)理

1.3.3.1 ?生命體征觀察 ?主要監(jiān)護(hù)患者術(shù)后意識(shí)狀態(tài)清醒程度、腹部刀口包扎整潔干燥度、引液管道是否連接完好通暢，注意記錄引液顏色、質(zhì)量、性質(zhì)等。

1.3.3.2 ?切口的護(hù)理 ?定時(shí)觀察切口狀況，隔日換藥，注意觀察傷口是否出現(xiàn)滲液，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知醫(yī)生，由于腹腔鏡手術(shù)刀口小，愈合時(shí)間較短，一般為3-4天。

1.4 ?數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì) ?護(hù)理的作用在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中越來(lái)越受重視，隨著時(shí)間的發(fā)展，護(hù)理方法與醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)均有大幅提高，以2012年6月為界，將在2012年6月之前的入院治療患者定為A組，之后的患者定為B組，將兩組的手術(shù)以及護(hù)理方式進(jìn)行總結(jié)與對(duì)比，將患者治愈時(shí)間與療效滿意度做詳細(xì)記錄并作回顧性分析。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩樣本比較方差齊性時(shí)采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

在醫(yī)院就醫(yī)的子宮內(nèi)膜異位癥患者均痊愈出院，A組46人四周內(nèi)痊愈43人，短線間內(nèi)痊愈率 93.48% ，患者滿意度93.6%。B組52人四周內(nèi)痊愈51人，短線間內(nèi)痊愈率 98.08% ，患者滿意度97.9%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

子宮內(nèi)膜異位癥的治療方案，因病情的輕重，患者的年齡和生育情況而有所不同。一般說(shuō)來(lái)，如果發(fā)病時(shí)間不久，患者沒(méi)有或僅有很輕的癥狀，婦科檢查只發(fā)現(xiàn)很少的病變，可以定期到醫(yī)生處復(fù)查，不必治療。如果病人已婚而未育，可鼓勵(lì)其受孕，經(jīng)過(guò)一次足月妊娠，可能使病變緩解，甚至完全消失[5]。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院近年來(lái)肺膿腫的病例回顧性分析，證實(shí)了護(hù)理過(guò)程的重要性，良好正確的護(hù)理過(guò)程可明顯減小患者痛苦，使患者早日出院。

參考文獻(xiàn)

[1] 文悅丹.腹腔鏡手術(shù)新進(jìn)展[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，11（5）：78-79.

[2] 鄧?yán)蚵?，蔡?腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理配合[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（2）：220.

[3] 李莉，史小榮.腹腔鏡在子宮內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2010，16（4）：36.

[4] 王彬，陳風(fēng)嫻.卵巢宮內(nèi)膜樣囊腫的病理學(xué)改變及雌孕激素受體測(cè)定[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（5）：440.

[5] 高維萍，張學(xué)奎，徐輝，等.腹腔鏡在子宮內(nèi)膜異位癥診治中的應(yīng)用[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2011，17（5）：87.