單連弋 鐘綿榮

【摘 ? 要】 目的 ?分析咪達唑侖應(yīng)用于ICU鎮(zhèn)靜治療的效果極其護理。方法 ?對2012年7月—2014年7月ICU機械通氣50例患者進行回顧性總結(jié)。針對病患病情不同，給予50名病患不同劑量的咪達唑侖。將50mg咪達唑侖利用勝利鹽水，稀釋到50ml。對患者靜脈注射負荷量0.02mg/kg藥物。觀測病患反應(yīng)。如果無異常反應(yīng)，在向患者泵入0.02mg/（kg.h）藥物，每半小時記錄一次病患的意識狀態(tài)以及鎮(zhèn)靜指數(shù)，直到相關(guān)標準為止對病患進行基本護理，實施每日喚醒計劃，保證病患呼吸順暢。結(jié)果 ?除3名患者外，47例患者利用咪達唑侖對病患進行鎮(zhèn)靜治療有顯著臨床效果。結(jié)論 ?對患者實施鎮(zhèn)靜治療，能夠減少病患對外界刺激的反應(yīng)，將病患的耐受力在最大程度上加以提高，減少病患自行拔管的現(xiàn)象出現(xiàn)，將ICU患者的住院時間在根本上縮短。

【關(guān)鍵詞】 機械通氣;鎮(zhèn)靜;觀察;護理

【中圖分類號】 R473.5 ? ?【文獻標識碼】 A

和一般病患不同，ICU患者伴有自身呼吸功能不全的情況出現(xiàn)，需要依賴機械保證自身呼吸。由于處在陌生環(huán)境的原因，患者會出現(xiàn)自身與醫(yī)療機械不適應(yīng)的現(xiàn)象出現(xiàn)，這就導(dǎo)致了病患出現(xiàn)了緊張，煩躁等不良情緒的出現(xiàn)。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)對病情觀測是極為不利的。利用鎮(zhèn)靜治療可以在最大程度上穩(wěn)定患者的情緒，對臨床觀測也非常癢有幫助。我院對2012年7月—2014年7月50例病患進行回顧性分析，對病患住院期間進行了鎮(zhèn)靜治療，在治療過程中無并發(fā)癥出現(xiàn)，現(xiàn)護理報告如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?對2012年7月—2014年7月ICU機械通氣50例患者進行回顧性總結(jié)。男病患26名，女病患24名。病患年齡68—88周歲，平均年齡62.5周歲。所有病患都需要呼吸機輔助呼吸。

1.2 ?藥物選擇 ?針對病患病情不同，給予50名病患不同劑量的咪達唑侖。將50mg咪達唑侖利用勝利鹽水，稀釋到50ml。對患者靜脈注射負荷量0.02mg/kg藥物。觀測病患反應(yīng)。如果無異常反應(yīng)，在向患者泵入0.02mg/（kg.h）藥物，觀察病患情況，每半小時記錄一次病患的意識狀態(tài)以及鎮(zhèn)靜指數(shù)，直到相關(guān)標準為止。

1.3 ?目標及評估方式 ?按照國際通用鎮(zhèn)靜指數(shù)標準為患者進行鎮(zhèn)靜評估（見表1）。一小時觀察病患鎮(zhèn)靜情況一次。將藥物用量調(diào)整到最優(yōu)狀態(tài)，令患者達到最佳標準為止。在對病患進行觀測的過程中， 重點觀測病患的心率情況[1]。脈搏次數(shù)，血壓情況以及血氧飽和度，將藥物用量計量準確。

2 ?結(jié)果

對本組病患進行治療的時候，病患們表現(xiàn)出了不同程度的臨床現(xiàn)象，利用鎮(zhèn)靜治療的方式，可以對所有病患達到相對效果，50例病患除2例家屬放棄治療，1例器官嚴重衰竭死亡外，其余47名病患均按計劃拔管成功脫機。

3 ?相關(guān)療效觀察與護理

3.1 ?仔細觀察病患鎮(zhèn)靜效果醫(yī)護人員觀察病患的鎮(zhèn)靜效果，是臨床護理觀察的重點內(nèi)容，為病患設(shè)置專人護理是非常有必要的。依照國際相關(guān)評判標準，醫(yī)護人員應(yīng)該在每1小時觀測病患情況一次。按照相關(guān)醫(yī)學(xué)指標，將患者達到鎮(zhèn)靜最佳狀態(tài)，在一般情況下，患者鎮(zhèn)靜情況在3-4水平為佳[2]。

3.2 ?保證病患呼吸順暢病患在用藥之后，會出現(xiàn)不同程度的呼吸道纖毛運動減弱的現(xiàn)象，致使病患肺部自潔能力出現(xiàn)降低的現(xiàn)象。上述現(xiàn)象的出現(xiàn)在很大程度上增加了病患感染肺部疾病的機會。因此，醫(yī)護人員要為患者創(chuàng)設(shè)一個適宜的空氣環(huán)境，保證室內(nèi)空氣濕度，溫度達到理想標準。將排除肺部疾病患者床頭角度調(diào)整好，調(diào)整到30°-40°為最佳，為患者進行定時的翻身，叩背等護理措施。這樣能夠幫助患者將呼吸道內(nèi)的分泌物順利排除。注意病患相關(guān)醫(yī)學(xué)指標，如果出現(xiàn)預(yù)警的情況，相關(guān)醫(yī)護人員可以依照病情的不同，為病患調(diào)整相關(guān)呼吸參數(shù)。

3.3 ?對病患施行每日喚醒計劃為了能夠保證藥效的長久性，醫(yī)護人員在對病患進行護理過程中，應(yīng)該對病患實施每日喚醒計劃。在早晨的時候，醫(yī)護人員應(yīng)該暫停鎮(zhèn)靜藥物，令患者保證情形，并幫助患者完成相關(guān)簡單指令。并對患者的狀態(tài)進行實時記錄[4]。上述步驟完畢之后，醫(yī)護人員應(yīng)該按照平時計量的1.5倍給藥。并對患者進行重新鎮(zhèn)靜。當患者達到相關(guān)目標之后，醫(yī)護人員要減少對病患的用藥劑量。保證患者有一個理想鎮(zhèn)靜水平。在進行相關(guān)護理工作的時候，醫(yī)護人員要對病患的情形情況進行實時檢測，杜絕病患出現(xiàn)自殺念頭，自行拔掉呼吸管的現(xiàn)象出現(xiàn)。對病患實施每日喚醒計劃，能夠減少病患原有用藥量，減少因用藥導(dǎo)致的意識錯亂現(xiàn)象出現(xiàn)以及住院時間。

4 ?討論

對病患進行全程觀察顯示，利用有效的治療方式對ICU機械通氣患者非常有益，利用該種方式能夠在最大程度上減少病患對外界的刺激反應(yīng)。將患者對ICU機械的耐受能力在最大程度上加以提高。減少因意外導(dǎo)致拔管的現(xiàn)象出現(xiàn)，將病患的痛苦記憶降到最低點?，F(xiàn)如今，鎮(zhèn)靜治療法已經(jīng)成了ICU通氣患者治療過程中不可或缺的醫(yī)療手段，這對身為護理人員的我們來講，無疑是一個挑戰(zhàn)，也對醫(yī)護人員提出了更高的要求。利用合理的治療方式對病患進行治療，是判斷病患是否康復(fù)的重要標準之一。值得注意的是，病患在進行治療過程中，應(yīng)該針對病患的不同情況，對病患實施觀察，并給予科學(xué)化的評分。同時，醫(yī)護人員應(yīng)該觀察病患的變化，實時調(diào)整病患的用藥量。保證最佳鎮(zhèn)靜效果。將病患的呼吸道管理加以必要的重視。做好相關(guān)喚醒工作，保證最佳治療效果，幫助患者更快的恢復(fù)身體健康。

參考文獻

[1]黎艷歡.COPD機械通氣患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜治療的安全護理[J].當代護士，2010（1）：9-10.

[2] 陳淑云，陸宇翔.ICU機械通氣患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，3（28）：87-88.

[3] 武欣，谷涌泉.丙泊酚和咪達唑侖在ICU機械通氣鎮(zhèn)靜治療中的作用比較[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，29（5）：691-693.

[4] 賀麗君.ICU患者行鎮(zhèn)靜治療的護理體會[J].護理實踐與研究，2012，5（8）：68-69.

[5] 陸蓉.ICU非機械通氣患者持續(xù)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的臨床觀察和護理[J].護士進修雜志，2010，23（23）2148-2149.