高 帆 馬青梅 李魏巍

PBL教學(xué)模式在急診科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

高 帆 馬青梅 李魏巍

目的 為了提高急診專(zhuān)科護(hù)士的整體素質(zhì)，培養(yǎng)一支綜合素質(zhì)高，應(yīng)急能力強(qiáng)的護(hù)理隊(duì)伍，探討PBL教學(xué)法應(yīng)用于急診護(hù)士進(jìn)行急救技能培訓(xùn)的應(yīng)用。方法 成立專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)小組制定培訓(xùn)目標(biāo)，采用PBL教學(xué)法對(duì)我科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并于培訓(xùn)完畢即刻考核。結(jié)果 經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，急診護(hù)士理論知識(shí)，技術(shù)水平，儀器操作，急救技能有所提高，培訓(xùn)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 PBL教學(xué)模式有利于對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合能力的培養(yǎng)，提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性思維，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。

急診科；PBL教學(xué)模式；培訓(xùn)

急診科是診治急危重癥病人的場(chǎng)所，搶救病人生命的第一線，急診搶救護(hù)理工作質(zhì)量歷來(lái)是衡量一個(gè)醫(yī)院整體水平、應(yīng)急能力的重要標(biāo)準(zhǔn)。為了提高急診科護(hù)士的綜合素質(zhì)，改變以前的傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式，對(duì)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的專(zhuān)科培訓(xùn)，我科于2013年將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于臨床培訓(xùn)中，取得了明顯的效果。

1 一般資料

我院急診科有護(hù)理人員31人，年齡22歲-44歲，平均28.3歲；職稱(chēng)：副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師5人，護(hù)師18人，護(hù)士7人；學(xué)歷：本科26人，大專(zhuān)5人；急診工作年限2-18年。

2 方法

2.1 PBL教學(xué)的概述 以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法 PBL(proboem based learing)于1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows[2]在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法。至90年代，美國(guó)70%的醫(yī)學(xué)院已不同程度地采用PBL教學(xué)法。其研究結(jié)果表明，應(yīng)用PBL模式的學(xué)生其臨床實(shí)踐均高于傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生。近年來(lái)，PBL教學(xué)法已經(jīng)受到我國(guó)很多學(xué)者的關(guān)注，國(guó)內(nèi)許多醫(yī)學(xué)高等院校運(yùn)用PBL教學(xué)法進(jìn)行了很多卓有成效的教學(xué)改革。

2.2 培訓(xùn)內(nèi)容

2.2.1 急救理論知識(shí) 依據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的《急危重癥護(hù)理學(xué)》第二版為培訓(xùn)教材，急救理論知識(shí)包括重癥監(jiān)護(hù)，心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇，各種常見(jiàn)急癥的急救護(hù)理等。

2.2.2 急救技術(shù)和各種搶救儀器的操作（1）常用急救技術(shù)操作：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、等。（2）急診科搶救儀器包括呼吸機(jī)，心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀以及出診用的便攜式急救設(shè)備等，培訓(xùn)各種儀器使用流程和注意事項(xiàng)。

2.2.3 急救流程 主要針對(duì)“120”出診工作流程、各種急危重癥急救流程和突發(fā)事件的應(yīng)急流程進(jìn)行培訓(xùn)。

2.2.4 心理素質(zhì)培訓(xùn) 護(hù)理工作是具有壓力的職業(yè)[3]。急診科護(hù)士除了具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和嫻熟的急救技術(shù)外，還必須具備良好地心理素質(zhì)[4]。教育護(hù)士必須加強(qiáng)心理修養(yǎng)，危重患者搶救時(shí)，做到思維敏捷，沉著果斷地面對(duì)復(fù)雜多變病情變化。

2.3 實(shí)施培訓(xùn) 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，PBL組采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。干預(yù)時(shí)間為2013年1月-6月，通過(guò)理論及實(shí)踐考核成績(jī)分析其培訓(xùn)效果。

2.3.1 對(duì)照組 傳統(tǒng)教學(xué)方法：由科室護(hù)理骨干按照講課計(jì)劃對(duì)急救理論、技術(shù)，心理素質(zhì)進(jìn)行每個(gè)月集中培訓(xùn)和演示，并于培訓(xùn)完畢進(jìn)行理論和操作考試。

2.4.1 PBL組

2.4.1.1 準(zhǔn)備階段 將我科護(hù)士分為5組，確立各小組組長(zhǎng)，小組成員均承擔(dān)一定的任務(wù)。

作者單位：450014河南省鄭州市鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科

2.4.1.2 提出問(wèn)題 護(hù)士長(zhǎng)制訂出培訓(xùn)內(nèi)容，針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)、難點(diǎn)設(shè)計(jì)問(wèn)題，題目要具有討論價(jià)值和實(shí)用性，各小組組長(zhǎng)找出具體病例，分析護(hù)理過(guò)程。

2.4.1.3 護(hù)士分組討論學(xué)習(xí) PBL模式培訓(xùn)時(shí)，護(hù)士就本次培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行查詢相關(guān)資料，通過(guò)教科書(shū)或網(wǎng)絡(luò)的形式采集，明確病例的搶救病情觀察提出問(wèn)題、采用護(hù)理措施，為小組討論準(zhǔn)備資料[5]。討論階段護(hù)士長(zhǎng)先對(duì)本次培訓(xùn)給予詳細(xì)描述提出問(wèn)題，通過(guò)小組討論，綜合各種信息提出有效方法。

2.4.1.4 總結(jié)階段 護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)每個(gè)小組總結(jié)出詳細(xì)分析，給予點(diǎn)評(píng)，表?yè)P(yáng)好的解決方案，同時(shí)也指出不足，提出改進(jìn)意見(jiàn)。最后的總結(jié)比不可少，它起到了小組間互相學(xué)習(xí)共同改進(jìn)，對(duì)每個(gè)小組成員起到了啟發(fā)作用。

2.4.1.5 評(píng)價(jià)階段 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每次培訓(xùn)進(jìn)行理論和操作考核。

3 結(jié)果

表1 PBL教學(xué)法與常規(guī)教學(xué)法比較（±s）

表1 PBL教學(xué)法與常規(guī)教學(xué)法比較（±s）

注：*為P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

項(xiàng)目 PBL組（n=30） 常規(guī)組（n=30） t值 P理論考核均分 96.02±2.51 83.53±3.17 15.27 0.000﹡操作考核均分 95.87±3.28 86.81±2.55 11.94 0.000﹡

4 討論

通過(guò)本研究結(jié)果顯示，我院急診科的急救基礎(chǔ)知識(shí)明顯提高；急救技術(shù)和對(duì)搶救儀器的操作熟練程度有明顯改善。因此，著重培養(yǎng)護(hù)士創(chuàng)造性解決問(wèn)題的能力顯得尤為重要。在PBL模式培訓(xùn)中，加強(qiáng)了護(hù)士終身學(xué)習(xí)的意識(shí)，提高了護(hù)士綜合素質(zhì)能力。

5 小結(jié)

急診科護(hù)士是專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)理人員，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，急診醫(yī)學(xué)發(fā)展越來(lái)越顯得明顯重要，對(duì)急診護(hù)士的培訓(xùn)就尤為必要。因此，急診護(hù)士只有不斷的進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和訓(xùn)練，才能適應(yīng)新形勢(shì)下的急救模式，最終使患者真正得到最安全有效的護(hù)理。

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[2]姜安麗．護(hù)理教育學(xué)[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:136

[3]劉偉,胡淑芬．護(hù)士職業(yè)壓力與工作倦怠調(diào)查研究[J]．中國(guó)護(hù)理管理,2009,9(7)．

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