加孜臘·吾臘勒拜

氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓56例的療效觀察

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目的 探討氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 選擇我院近期收治的原發(fā)性高血壓患者168例，隨機分成A、B、C3個組別，每個組分配56個病例，比較三組的臨床治療效果。A組給予氨氯地平治療，B組給予纈沙坦治療，C組給予氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，對比3組的療效和不良反應。結果 經過不同藥物治療以后，C組治療有效率最高（92．9%），分別高于A組（71．4%）和 B 組（67．9%），AB 兩組有效率比較無統(tǒng)計學差異（P＞0．05），C 組分別于 AB 組有效率比較有顯著統(tǒng)計學差異（P＜0．05）；三組不良反應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學差異（P＞0．05）。結論 氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓有很好的治療效果，且藥物副作用小，安全性良好，值得臨床推廣使用。

氨氯地平；纈沙坦；輕中度原發(fā)性高血壓；療效觀察

原發(fā)性高血壓是目前臨床三大慢性疾病之首[1]，一旦沒有得到很好的控制和治療，很容易繼發(fā)獲得心腦血管相關疾病，嚴重危害人們的身體健康和心理健康。腦卒中、心肌梗死、腎衰竭等都是導致死亡的重要因素，是造成死亡率升高的主要因素[2]。腦血管疾病一旦發(fā)病，多數(shù)會有不同程度的后遺癥出現(xiàn)，嚴重影響人們的正常生活，給家庭帶來較嚴重的負擔，降低了患者和家屬的生活質量。高血壓的預防比治療更重要，臨床中很少遇見僅僅因為高血壓入院的患者，大多數(shù)患者依靠降壓藥物降低血壓同時預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓屬于血壓偏高癥狀為主的一類綜合性疾病，因此在治療藥物的選擇上需要對癥，根據(jù)不同類型的高血壓選擇適宜的降壓藥物，篩選掉那些有較大副作用的降壓藥物。本次實驗主要研究氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓患者的治療效果和藥物不良反應情況，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗研究對象的選擇來自于我院2013年7月-2014年7月收治的原發(fā)性高血壓患者168例，隨機分成A、B、C3個組別，每個組分配56個病例。所有納入的病例均符合中國高血壓防治指南診斷標準[3]。三組患者收縮壓范圍在140-180mmHg，平均收縮壓為（156±6）mmHg，舒張壓范圍在 90-110mmHg，平均舒張壓為（96±6）mmHg。年齡范圍在 42-78歲之間，平均年齡為（56.7±5.8）歲。三組患者在年齡、性別、血壓水平等一般資料的比較上無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，可以比較。

1.2 方法 A組選用北京賽科制藥廠生產的苯磺酸氨氯地平治療，口服用藥，每日1次，1粒/次，藥物規(guī)格為10mg/粒；B組采用桂林華信制藥的纈沙坦，口服用藥，每日1次，1粒/次，藥物規(guī)格為10mg/粒；C組采用苯磺酸氨氯地平和纈沙坦聯(lián)合治療，口服用藥，每日1次，1粒/次。三組藥物治療的周期均為8周。

1.3 療效判斷 顯效[4]：DBP下降幅度≥10mmHg，并且≤參考區(qū)間上限；或DBP＞參考區(qū)間上限，但下降幅度≥20mmHg。有效：DBP下降幅度＜10mmHg，并且≤參考區(qū)間上限；或DBP下降幅度為10-19mmHg；或SBP下降幅度≥30mmHg。無效：治療后，血壓未達到完全改善。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS14.0對所得資料進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，兩組比較P＜0.05，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前，三組血壓無差異，治療后，C組血壓分別高于A組和B組，兩兩比較有顯著統(tǒng)計學差異，A、B兩組比較無統(tǒng)計學差異，詳見表1。

表1 三組治療血壓水平比較

治療后，三組治療效果比較，詳見表2。

表2 三組的治療情況分析比較

3 討論

高血壓與心腦血管疾病息息相關。血壓持續(xù)性居高不下，其潛在的危險性很高，死亡風險更大[5]。相關的文獻研究表示，當血壓值從115/75mmHg升至185/115mmHg，收縮壓每升高20mmHg，或舒張壓每升高10mmHg時，心腦血管的并發(fā)癥的發(fā)生率會提高2倍[6]。目前，研究成果顯示，高血壓已經可以成為造成心腦血管疾病的獨立因素之一了，因此，控制血壓是減少病死率、預防心腦血管疾病發(fā)生率的重要措施和唯一途徑。目前，市場上降壓藥物種類繁多，患者的選擇性也很廣泛，但是選擇一種治療效率高、不良反應的藥物并不是很容易。本次實驗通過臨床藥物治療對比，分析藥物的治療效果、不良反應，得出苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療效果最好，且沒有出現(xiàn)較多不良反應，這與以往相關報道相一致。

作者單位：835000新疆伊犁州新華醫(yī)院藥劑科

氨氯地平的主要作用除降壓外，還能夠有效的控制糖類、脂類以及尿酸的代謝，能夠穩(wěn)定血壓[7]，控制血壓峰值，同時，氨氯地平屬于鈣拮抗劑，對心臟血管平滑肌有一定的擴張作用，對冠狀動脈、外周小動脈的作用更加明顯[8]，因此對心絞痛有一定的治療效果，不良反應較少；纈沙坦是一類特異性的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，對受體有選擇性作用，抑制血管收縮和醛固酮的釋放[9]，幫助血壓下降，效果較好。氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，二者有協(xié)同作用，在作用機制上有一定的疊加效應[10]，同時耐受性好，不良反應少。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓療效顯著，且不良反應少，值得臨床上推廣使用。

[1]黃濤．氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓56例的療效觀察[J]．廣西醫(yī)學,2013,(10):1372-1373．

[2]敖欽,柳萬千,殷錫虎,等．氨氯地平聯(lián)合纈沙坦在輕中度高血壓患者中的療效觀察[J]．中國當代醫(yī)藥,2013,20(31):57-58．

[3]梁德賢,李慶軍,陳康榮,等．氨氯地平聯(lián)合纈沙坦對老年高血壓患者內皮素-1、一氧化氮及血管彈性功能的影響[J]．疑難病雜志,2014,(5):469-471．

[4]符允衡,林波．氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療成年人中、重度高血壓療效觀察[J]．中國醫(yī)藥導報,2009,6(27):147-148．

[5]陳光山,李潔紅．氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療腎性高血壓臨床療效觀察[J]．河北醫(yī)學,2014,(6):990-992．

[6]朱奇俊．氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓療效分析[J]．醫(yī)藥前沿,2013,(29):210-211．

[7]周娟,侯放．氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療中重度老年高血壓臨床觀察[J]．中國臨床研究,2012,25(1):32-33．

[8]毋海英．氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性輕中度高血壓療效分析[J]．基層醫(yī)學論壇,2014,(11):1380-1381．

[9]顏金秀,宋建國．氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J]．中外醫(yī)學研究,2013,(30):14-15．

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