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不同危害因素對(duì)鐵路職工腎功三項(xiàng)以及血糖的影響

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目的 探討高溫、高處、紫外輻射以及化學(xué)毒物等危害因素對(duì)鐵路職工腎功能和空腹血糖的影響。方法 抽取廣東地區(qū)鐵路職工2243人，其中高溫作業(yè)職工521人，高處作業(yè)職工359人，輻射組職工145人，化學(xué)毒物組職工686人，對(duì)照組健康職工532人，分別檢測各組職工的腎功能三項(xiàng)和空腹血糖濃度。結(jié)果 接觸不同危害因素的鐵路職工血清肌酐、尿素氮和尿酸含量以及空腹血糖水平與對(duì)照組相比都有顯著升高。結(jié)論 高溫、高處、紫外線輻射以及化學(xué)物質(zhì)對(duì)鐵路職工的腎功能和空腹血糖均有顯著影響。

高溫；肌酐；尿素氮；尿酸；空腹血糖

鐵路職工是交通運(yùn)輸行業(yè)中一個(gè)重要的群體，鐵路職工的身體健康是鐵路運(yùn)輸任務(wù)順利完成的保障[1]。在鐵路運(yùn)輸生產(chǎn)中，鐵路職工會(huì)接觸一些危害因素對(duì)健康產(chǎn)生影響。我中心2014年5月至11月對(duì)2243名廣東地區(qū)鐵路職工進(jìn)行職業(yè)健康體檢，分析不同危害因素對(duì)鐵路職工腎功能三項(xiàng)及血糖的影響，指導(dǎo)鐵路職工對(duì)腎功能和血糖異常的防治。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 觀察組對(duì)象來自廣東地區(qū)鐵路各部門從事高溫、高處作業(yè)以及接觸紫外線輻射、化學(xué)物質(zhì)的工作人員1711人，包括高溫作業(yè)人員521人，其中男463人，女58人，平均年齡35.4±13.3歲；輻射組人員145人，其中男133人，女12人，平均年齡40.2±9.6歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 所有入選人員在體檢當(dāng)天抽取空腹晨血5 mL，室溫放置1h后，離心取上層血清，應(yīng)用（Biotecnica公司）BT3000plus全自動(dòng)生化分析儀對(duì)所有入選人員肌酐、尿酸、尿素氮以及空腹血糖進(jìn)行檢測，所有檢測均采用配套試劑，標(biāo)本采集后3h內(nèi)檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有計(jì)量資料均以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，組間采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各組人員腎功能三項(xiàng)和空腹血糖檢測結(jié)果見表1。與對(duì)照組相比，接觸各種危害因素人群的血肌酐、尿素氮、尿酸和空腹血糖檢測指標(biāo)均有明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高溫組尿素氮含量明顯高于輻射組（P＜0.05），而與其他兩觀察組差異不顯著，血漿肌酐和尿酸含量觀察組間差異不顯著（P＞0.05）。高溫工作組職工空腹血糖濃度明顯高于其他危害因素組，差異顯著（P＜0.05）。

表1 各組人員檢測指標(biāo)結(jié)果比較

3 結(jié)論

目前，慢性腎病和糖尿病的發(fā)病率逐年升高，而且預(yù)后差，已成為目前世界醫(yī)學(xué)界關(guān)注的公關(guān)衛(wèi)生問題[2]。血肌酐、血尿素氮和血尿酸是臨床上反應(yīng)腎功能損傷的重要檢測指標(biāo)[3]，空腹血糖是反映糖尿病的重要指標(biāo)。

本研究通過對(duì)2243名廣東地區(qū)鐵路職工進(jìn)行職業(yè)健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)各危害因素組中職工的血漿肌酐、尿酸和尿素氮水平與對(duì)照組相比有明顯升高，說明高溫、高處、紫外線輻射以及化學(xué)有機(jī)物可能通過影響水鹽蛋白代謝、消化和循環(huán)等方面功能的改變，從而對(duì)鐵路職工腎功能有一定影響；其中輻射對(duì)腎功能的影響最大，高溫次之，化學(xué)毒物組偏小，高處最小[4]。本研究結(jié)果還顯示，接觸各類危害因素的鐵路職工空腹血糖含量均有顯著增高，表明接觸危害因素的職工容易造成糖代謝紊亂導(dǎo)致血糖升高，應(yīng)引起重視。其中高溫組空腹血糖濃度高于其他危害因素組，高溫對(duì)其危害最大，其它依次為高處、化學(xué)毒物和輻射[5]。針對(duì)這些工人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，防止其發(fā)展為糖尿病。

作者單位：510010廣州鐵路疾病預(yù)防控制中心

綜上所述，高溫、高處、紫外輻射以及化學(xué)物質(zhì)對(duì)鐵路職工腎功能三項(xiàng)和空腹血糖均有很大影響，對(duì)于經(jīng)常接觸這些有害因素的職工，定期的體檢是非常必要的，它可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)一些早期的的癥狀，有利于及時(shí)治療以保護(hù)職工的健康。雖然近年來對(duì)各個(gè)崗位職工的職業(yè)防護(hù)都有明顯加強(qiáng)，但是各種危害因素對(duì)人體健康的影響仍然不容忽視。相關(guān)部門應(yīng)定期監(jiān)視各類崗位鐵路工人的身體狀況，確保鐵路職工的身體健康。

[1]周杰．鐵路職工健康影響因素分析[J]．首都醫(yī)藥,2007,14(18):17-18．

[2]連希艷,黃勝華,楊玉瓊,等．昆明市鐵路職工慢性腎臟病流行病學(xué)分析[J]．中國公共衛(wèi)生,2011,27(5):560-562．

[3]黃海櫻,陳波,周強(qiáng),等．腎功能早期損傷診斷指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2014,21(4):298-302．

[4]毛葉挺．二甲基甲酰胺對(duì)作業(yè)工人腎損害和心血管系統(tǒng)的影響[J]．職業(yè)與健康,2011,27(20):2288-2290．

[5]肖萍,李妍,黎丹倩,等．508名高溫作業(yè)人員空腹血糖檢測結(jié)果分析[J]．柳州醫(yī)學(xué),2013,26(1):24-25．

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