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        2009—2013年定西市出生缺陷干預(yù)結(jié)果分析

        2015-10-18 04:55:20張艷玲徐瑛瑛景慧萍
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年11期
        關(guān)鍵詞:人口素質(zhì)神經(jīng)管唇裂

        張艷玲,徐瑛瑛,景慧萍

        (1.定西市婦幼保健院,甘肅 定西 743000;2.安定區(qū)婦幼保健站,甘肅 定西 743000)

        2009—2013年定西市出生缺陷干預(yù)結(jié)果分析

        張艷玲1,徐瑛瑛1,景慧萍2

        (1.定西市婦幼保健院,甘肅 定西 743000;2.安定區(qū)婦幼保健站,甘肅 定西 743000)

        目的 了解2009—2013年定西市出生缺陷干預(yù)結(jié)果。方法 選擇我市2009—2013年所有開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)妊娠滿28周至出生后7天圍產(chǎn)兒,采用描述對比方法進(jìn)行分析。結(jié)果 共有圍產(chǎn)兒31 062例,其中男性16 235例,女性14 827例,出生缺陷1 104例。2013年出生缺陷發(fā)生率為79.52/萬。2009年前五位出生缺陷為神經(jīng)管缺陷、總唇裂、肢體畸形、腹裂及內(nèi)臟外翻、馬蹄足內(nèi)翻;2013年前五位出生缺陷為總唇裂、神經(jīng)管缺陷、肢體畸形、多指(趾)、其他先天異常。結(jié)論 通過加強(qiáng)落實(shí)出生缺陷預(yù)防措施,積極實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷,我市出生缺陷發(fā)生率逐年下降,出生缺陷順位發(fā)生改變,出生人口素質(zhì)有了提高。

        定西市;出生缺陷;人口素質(zhì)

        1 資料與方法

        1.1 資料來源

        出生缺陷數(shù)據(jù)來源于2009—2013年我市六縣一區(qū)所有開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),凡妊娠滿28周至出生后7天的圍產(chǎn)兒,包括活產(chǎn)兒、死胎、死產(chǎn)及醫(yī)院內(nèi)出生或引產(chǎn)(確診后)出生的缺陷兒,無論孕周大小均列入調(diào)查范圍。

        1.2 出生缺陷干預(yù)背景

        為貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》,減少出生缺陷與殘疾,提高出生人口素質(zhì),實(shí)現(xiàn)《中國兒童發(fā)展綱要》和《中國婦女發(fā)展綱要》目標(biāo),衛(wèi)生部決定實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。定西市執(zhí)行甘肅省項(xiàng)目要求,對目標(biāo)人群采取有效干預(yù)措施,從而達(dá)到降低神經(jīng)管等缺陷發(fā)生率的目的。

        1.3 對象

        全市準(zhǔn)備懷孕和懷孕前3個(gè)月的農(nóng)村婦女。

        1.4 方法

        采用描述對比方法進(jìn)行結(jié)果分析。

        2 結(jié)果

        2009—2013年全市被調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有圍產(chǎn)兒31 062例,其中男性16 235例,女性14 827例,出生缺陷1 104例。2013年出生缺陷發(fā)生率為79.52/萬,呈逐年下降趨勢。

        2.1 出生缺陷順位

        出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)表明,2009—2013年,總唇裂、神經(jīng)管缺陷、肢體畸形、多指(趾)、馬蹄足內(nèi)翻是我市高發(fā)出生缺陷。2009年前五位出生缺陷為神經(jīng)管缺陷、總唇裂、肢體畸形、腹裂及內(nèi)臟外翻、馬蹄足內(nèi)翻;2013年前五位出生缺陷為總唇裂、神經(jīng)管缺陷、肢體畸形、多指(趾)、其他先天異常(見表1)。

        2009—2013年,我市通過加強(qiáng)落實(shí)出生缺陷三級預(yù)防措施,充分利用中央財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目,特別是加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)實(shí)施增補(bǔ)小劑量葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷,使出生缺陷中神經(jīng)管缺陷患兒數(shù)量明顯下降。2013年出生缺陷發(fā)生率為79.52/萬,出生缺陷順位發(fā)生改變(見表2)。

        2.2 嬰兒死亡率及出生缺陷死亡所占比例統(tǒng)計(jì)(見表2)

        表1 2009—2013年定西市前五位出生缺陷統(tǒng)計(jì)

        表2 2009、2013年定西市嬰兒死亡率及出生缺陷死亡所占比例(%)

        3 原因分析

        (1)我市經(jīng)濟(jì)較落后,大部分農(nóng)村地區(qū)交通不便,孕產(chǎn)婦產(chǎn)前保健管理不夠規(guī)范。

        (2)出生缺陷宣傳不夠深入,群眾缺乏健康知識,對優(yōu)生優(yōu)育、婚前保健、孕前保健、孕期保健、遺傳咨詢等認(rèn)識不夠。部分農(nóng)民多生、偷生行為,使個(gè)別先天缺陷兒不能得到及時(shí)診治;還有部分農(nóng)民對出生缺陷的發(fā)病原因缺乏深入了解,認(rèn)為殘疾是無法改變的,所以避而不談,也導(dǎo)致出生缺陷發(fā)生率上升。

        (3)我市大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未開展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷,少部分開展的醫(yī)療單位診療技術(shù)操作不夠規(guī)范,產(chǎn)前診斷技術(shù)水平較差,只能對一些有明顯特征的出生缺陷進(jìn)行確診,使得部分出生缺陷兒漏診。

        (4)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有開展規(guī)范的婚前醫(yī)學(xué)檢查,造成缺陷發(fā)生。

        4 對策

        4.1 開展社會宣傳和健康教育

        將黨和國家提高出生人口素質(zhì)的方針政策、出生缺陷的嚴(yán)重危害和預(yù)防措施作為社會健康教育的重點(diǎn),喚起全社會特別是廣大育齡婦女的積極參與。采取廣播、電視、宣傳手冊、固定專欄、電子滾動欄、墻體標(biāo)語、宣傳畫報(bào)等多種形式,將預(yù)防出生缺陷的科普知識列為健康宣教重點(diǎn)內(nèi)容。做好優(yōu)生優(yōu)育宣教、遺傳咨詢、婚前保健、孕前保健、孕期保健、產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后保健知識宣傳,提高育齡婦女健康知識知曉率。

        4.2 開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)

        專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)以提高出生人口素質(zhì)的方針政策、法律法規(guī)為重點(diǎn),以一級、二級、三級預(yù)防措施技術(shù)要求為主要內(nèi)容。根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》的規(guī)定,針對婚前保健、產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷、新生兒疾病篩查等母嬰保健專項(xiàng)技術(shù),開展專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn),從事母嬰保健服務(wù)的工作人員必須參加培訓(xùn),考核合格后持證上崗。

        4.3 人群重點(diǎn)干預(yù)措施

        為提高人口素質(zhì),減少出生缺陷,應(yīng)做好育齡婦女重點(diǎn)干預(yù)工作。

        (1)重點(diǎn)落實(shí)出生缺陷一級預(yù)防措施,避免常見、重大出生缺陷的發(fā)生。普及婚前保健,尤其在農(nóng)村開展婚前醫(yī)學(xué)檢查,加強(qiáng)婚育咨詢指導(dǎo),禁止近親結(jié)婚,減少高齡妊娠生育與遺傳性疾病患者生育。為預(yù)防神經(jīng)管缺陷,對所有計(jì)劃懷孕的婦女從孕前3個(gè)月到懷孕后3個(gè)月均提供小劑量葉酸。加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健管理,將孕產(chǎn)婦營養(yǎng)指導(dǎo)納入孕產(chǎn)期保健。鼓勵(lì)所有孕婦孕期至少做2~3次B超,篩查先天畸形。加強(qiáng)高危孕婦管理,在孕期對所有孕婦進(jìn)行高危篩查,具有高危因素者納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)。加強(qiáng)女職工和農(nóng)村婦女孕期勞動保護(hù),避免接觸有毒有害作業(yè)。加強(qiáng)孕期指導(dǎo),嚴(yán)格控制孕期用藥,教育新婚或準(zhǔn)備生育的夫婦禁煙戒酒,遠(yuǎn)離毒品。同時(shí)做好產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后保健,動員孕婦住院分娩,杜絕舊法接生及家庭接生,降低新生兒出生缺陷率。

        (2)積極實(shí)施二級預(yù)防措施,降低出生缺陷發(fā)生率。貫徹落實(shí)《產(chǎn)前診斷管理辦法》,將產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷有機(jī)結(jié)合。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行產(chǎn)前診斷技術(shù)培訓(xùn),建立健全產(chǎn)前診斷質(zhì)量控制體系。開展產(chǎn)前篩查,鼓勵(lì)懷孕15~20周婦女進(jìn)行常規(guī)唐氏篩查,對篩查陽性者,介紹其到上級醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前診斷,降低部分遺傳代謝病的發(fā)生。

        (3)加強(qiáng)三級預(yù)防措施,避免致殘,減少疾病負(fù)擔(dān)。貫徹落實(shí)《新生兒疾病篩查管理辦法》,大力開展新生兒和嬰幼兒系統(tǒng)體檢。在新生兒出生72小時(shí)至7天內(nèi)采集血片,進(jìn)行新生兒先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥等遺傳代謝性疾病和先天性聽力障礙的篩查診斷,并對缺陷兒及時(shí)進(jìn)行治療。做好產(chǎn)后訪視工作,產(chǎn)后至少進(jìn)行3次上門服務(wù),對嬰幼兒進(jìn)行體格檢查和優(yōu)育優(yōu)教指導(dǎo),使嬰幼兒健康成長,發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒及時(shí)提出治療方案。

        通過加強(qiáng)落實(shí)以上預(yù)防措施,特別是落實(shí)農(nóng)村地區(qū)三級預(yù)防措施,積極進(jìn)行出生缺陷干預(yù),以降低出生缺陷發(fā)生率,提高我市出生人口素質(zhì)。

        R172

        A

        1671-1246(2015)11-0112-02

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