張海微 吳蓉蓉 黃偉平

[摘要] 目的 探討個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)男性泌尿外科患者圍術(shù)期生理應(yīng)急和滿意度的影響。 方法 選擇2012年1月～2014年10月溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院圍術(shù)期男性泌尿外科患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例。實(shí)驗(yàn)組患者采取個(gè)性化護(hù)理，對(duì)照組患者采取普通護(hù)理。于干預(yù)前后對(duì)兩組患者分別進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)評(píng)，心率和血壓監(jiān)測(cè)以及患者滿意度調(diào)查，分析并比較兩組結(jié)果。 結(jié)果 ①干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SAS得分為（46.21±5.49）分，與干預(yù)前[（64.83±9.25）分]比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），與對(duì)照組[（59.12±7.32）分]比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；②干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者心率為（76.3±8.4）次/min，明顯小于對(duì)照組患者[（85.7±8.7次/min）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；③干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為85.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（46.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；④實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后的疼痛評(píng)分為（4.3±1.2）分，對(duì)照組術(shù)后疼痛評(píng)分為（5.9±1.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理模式已經(jīng)在男性泌尿外科疾病圍術(shù)期護(hù)理中取得了滿意的效果，可以在臨床護(hù)理中廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化護(hù)理；泌尿外科；SAS量表；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2015）09（b）-0142-05

個(gè)性化護(hù)理模式在中國(guó)引入較晚，是一種人文關(guān)懷與個(gè)人特點(diǎn)相結(jié)合的私人訂制式的護(hù)理方式。由于中國(guó)醫(yī)療人群龐大而醫(yī)護(hù)人員有限，個(gè)性化護(hù)理模式并沒有得到大量推廣。在過往的研究中，有研究表明，個(gè)性化護(hù)理在腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理中效果良好[1]。個(gè)性化護(hù)理模式更是在陰莖離斷外傷患者的圍術(shù)期護(hù)理中更是取得了意想不到的效果[2]。而在有關(guān)泌尿外科疾病的圍術(shù)期護(hù)理中加入個(gè)性化護(hù)理模式的研究并不多見。本研究旨在于探索個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)泌尿外科患者圍術(shù)期生理應(yīng)急和滿意度的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年10月于溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院泌尿外科就診的男性患者中篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的患者納入研究。篩選標(biāo)準(zhǔn)[3]：年齡30～70歲，所患疾病需要進(jìn)行外科手術(shù)治療，受教育程度足夠閱讀和理解實(shí)驗(yàn)所需調(diào)查問卷，無其他影響性疾病。經(jīng)過篩選，共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的患者120例，年齡32～68歲，平均（52.17±5.07）歲。120例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例。兩組患者年齡、性別、受教育程度等比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包括檢測(cè)心率、血壓以及圍術(shù)期中傷口復(fù)原情況和普通護(hù)理措施。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，也就是在傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，通過對(duì)患者家庭情況和個(gè)人背景的了解，根據(jù)患者的病情對(duì)其進(jìn)行人性化的心理疏導(dǎo)。重點(diǎn)在于增加患者的自信心，通過心理干預(yù)讓患者從被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)積極的配合治療。通過改善病房環(huán)境和交流，讓患者心情放松，有利于疾病的恢復(fù)。具體如下：

1.2.2.1 入院宣教 患者入院后，責(zé)任護(hù)士做自我介紹，并向患者講解醫(yī)院環(huán)境與病區(qū)情況，醫(yī)務(wù)人員情況，講解相關(guān)疾病知識(shí)。對(duì)于那些尚不知道自己已經(jīng)得了惡性腫瘤的患者，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的保護(hù)性護(hù)理與治療。對(duì)于已經(jīng)知道自己所患疾病的患者，可分為2種情況：①性格開朗，正視疾病者，影響其介紹該怎樣配合手術(shù)，提高療效；②性格內(nèi)向，缺乏信心的患者，應(yīng)耐心向其講解手術(shù)方法及手術(shù)的必要性，本病的治療新進(jìn)展，取得的良好療效，幫助其戰(zhàn)勝恐懼焦慮心理。

1.2.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 了解患者的不良嗜好。有吸煙習(xí)慣的要?jiǎng)衿浣錈?，有胃病肝病的患者要多進(jìn)食容易消化的食物。術(shù)前3 d開始讓患者練習(xí)咳嗽排痰，在床上大小便。行腹腔根治術(shù)的患者，應(yīng)在術(shù)前晚留置飲食，次日早晨用溫肥皂水灌腸排便。行回、結(jié)腸改道代膀胱的患者，應(yīng)在術(shù)前3 d采取高維生素、高熱量無渣流質(zhì)飲食，并服用腸道抗生素，每晚用溫肥皂水灌腸，術(shù)晨灌腸并放置胃腸減壓管。

1.2.2.3 心理護(hù)理 患者入院后，生活環(huán)境與入院前有了很大差別，易出現(xiàn)心理落差，產(chǎn)生恐懼、孤獨(dú)、焦慮等心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，安慰、勸導(dǎo)患者，使其主動(dòng)配合臨床治療，提高治療依從性。根據(jù)患者的疾病類型對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)及用藥知識(shí)的健康宣教，強(qiáng)調(diào)積極配合治療的必要性與重要性，使患者掌握配合治療、飲食禁忌等方面的知識(shí)。

1.2.2.4 手術(shù)環(huán)境 保持手術(shù)環(huán)境溫度為22～25℃，濕度50%～60%，需要輸注的液體先放置于40℃恒溫箱內(nèi)保存。對(duì)患者進(jìn)行操作時(shí)，要先進(jìn)行提示，保證手術(shù)全程的心理支持及環(huán)境支持。術(shù)后，應(yīng)告知患者手術(shù)結(jié)果，并送上衷心的祝愿。

1.2.2.5 疼痛護(hù)理 通過放松療法，使患者以積極健康的態(tài)度對(duì)待疼痛，消除患者因認(rèn)知錯(cuò)誤而產(chǎn)生的心理問題，告知患者只需忍耐幾天的切口疼痛就能恢復(fù)健康，對(duì)于疼痛劇烈的患者，也可以給予適量止痛藥物。要保持引流的通暢，導(dǎo)管長(zhǎng)度適宜，固定得當(dāng)，避免因過度牽拉導(dǎo)致患者疼痛。此外，還可以使用軟枕幫助患者獲得正確的睡姿與體位，避免患者背部僵硬或背痛。

1.2.2.6 家庭支持 家庭支持對(duì)患者具有很大的作用，因此，護(hù)理人員應(yīng)做好家屬工作，使患者家屬對(duì)患者起到有效的支持作用，使患者得到安慰，擺脫不良情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病，快速康復(fù)的信心。

1.2.2.7 術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理 術(shù)后，患者常規(guī)留監(jiān)護(hù)室，持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度等，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓過低、四肢厥冷等情況，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。患者要保持絕對(duì)臥床，杜絕管道脫出或活動(dòng)性出血，保持床單干燥整潔，預(yù)防壓瘡。持續(xù)低流量吸氧，每小時(shí)測(cè)量1次體溫。全面患者應(yīng)督促其進(jìn)行吹氣球或深呼吸，防止肺不張或肺部感染?；颊呱w征穩(wěn)定后，幫助其活動(dòng)下肢，翻身，杜絕深靜脈血栓?；颊吣c功能恢復(fù)后，可給予高營(yíng)養(yǎng)易消化飲食，避免大便干燥。還要鼓勵(lì)患者多喝水，以沖洗分泌物、血塊等，預(yù)防感染。