曲英

[摘要] 目的 對(duì)腰椎壓縮性骨折患者伴發(fā)焦慮、抑郁情緒的影響因素及心理干預(yù)措施進(jìn)行研究探討。 方法 將整群選取該院2013年1—12月收治的104例腰椎壓縮性骨折患者作為對(duì)照組，行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。以2014年1—12月收治的104例對(duì)患者椎壓縮性骨折患者作為觀察組，對(duì)患者伴發(fā)焦慮、抑郁情緒的影響因素進(jìn)行調(diào)查，并采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮、抑郁情緒評(píng)分及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 職業(yè)、文化程度、病情程度、經(jīng)濟(jì)狀況與患者的焦慮、抑郁情緒的發(fā)生有著密切關(guān)系。觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮評(píng)分及消極應(yīng)對(duì)評(píng)分低于對(duì)照組，積極應(yīng)對(duì)評(píng)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為96.15%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為78.85%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 腰椎壓縮性骨折患者容易伴發(fā)焦慮、抑郁不良情緒，在對(duì)這些情緒的誘發(fā)原因調(diào)查的基礎(chǔ)上開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有利于緩解患者不良情緒，密切護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腰椎壓縮性骨折；負(fù)性情緒；心理護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）09（a）-0166-03

Investigation and Analysis of the Anxiety and Depression in Patients with Lumbar Vertebral Compression Fracture and the Corresponding Psychological Nursing

QU Ying

Department of Burns and Plastic Surgery， Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical University， Yantai， Shandong Province， 264100 China

[Abstract] Objective To study the influencing factors of anxiety and depression in patients with lumbar vertebral compression fracture and the corresponding psychological nursing intervention. Methods One hundred and four patients with lumbar vertebral compression fracture admitted in our hospital from January 2013 to December 2013 were selected as the control group and treated by the conventional nursing. Other 104 patients with lumbar vertebral compression fracture admitted in our hospital from January 2014 to December 2014 were selected as the observation group. An investigation about the influencing factors of anxiety and depression was conducted in the observation group and the targeted nursing intervention based on the investigation was given to the observation group. And the SAS and SDS scores and nursing satisfaction of the two groups were compared before and after nursing intervention. Results Occupation， education， severity of the disease and economic condition were closely related to the incidence of anxiety and depression in the patients. After intervention， the SAS scores and negative coping scores were lower while positive coping scores were higher in the observation group than those in the control group， respectively with statistically significant difference， P<0.05. The nursing satisfaction was much higher in the observation group than that in the control group（96.15% vs 78.85%）， the difference was statistically significant， P<0.05. Conclusion Patients with lumbar vertebral compression fracture are prone to having anxiety and depression. Targeted nursing intervention based on the investigation of the influencing factors of anxiety and depression in the patients is conducive to alleviating the negative emotion and facilitating the nurse-patient relationship， therefore it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Lumbar vertebral compression fracture； Negative emotion； Psychological nursing

腰椎壓縮性骨折為臨床常見(jiàn)的脊柱骨折類型，是前屈傷力引起椎體前半部壓縮，脊椎后半部椎弓正常，多由創(chuàng)傷或老年骨質(zhì)疏松引起[1-2]。該病的主要癥狀為背痛、站立行走受限、腰椎活動(dòng)受限等，給患者的生活、工作等造成嚴(yán)重影響，因此患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，給患者的治療依從性及康復(fù)效果造成影響[3]。該研究旨在通過(guò)調(diào)查腰椎壓縮性骨折患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒的影響因素，找出相應(yīng)的心理護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以整群選取該院2013年1—12月收治的104例腰椎壓縮性骨折患者作為對(duì)照組，其中男75例，女29例；年齡為24～71歲，平均年齡為（47.2±6.3）歲。以2014年1—12月收治的104例對(duì)患者椎壓縮性骨折患者作為觀察組，其中男72例，女32例；年齡為27～70歲，平均年齡為（45.9±5.8）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者病情，與患者溝通聊天，對(duì)患者存在的問(wèn)題應(yīng)耐心解答，消除患者的焦慮、緊張情緒，幫助患者樹立康復(fù)信心，提高患者的治療依從性。觀察組在對(duì)患者焦慮、抑郁情緒影響因素調(diào)查的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 調(diào)查方法 以Zungs量表（SDS、SAS）對(duì)患者的進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，調(diào)查內(nèi)容主要有性別、職業(yè)、家庭、病情程度、文化程度等，從中找出抑郁、焦慮的影響因素，然后有針對(duì)的進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 心理護(hù)理 ①保持病房環(huán)境的安靜舒適：在患者入院之后，應(yīng)主動(dòng)同患者進(jìn)行有效交流，營(yíng)造良好的住院環(huán)境。向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境、主管護(hù)士及相關(guān)制度等，幫助患者盡快熟悉新環(huán)境。保證病房的安靜、整潔、舒適。將病床之間以隔簾相隔，并根據(jù)患者需求于病房?jī)?nèi)播放音樂(lè)，為患者營(yíng)造舒適溫馨的環(huán)境。②心理疏導(dǎo)：術(shù)后在患者清醒之后，向患者講解疼痛是正常的，可指導(dǎo)患者通過(guò)深呼吸、看電視等方式來(lái)分散注意力，緩解自身疼痛。積極鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，如果患者表現(xiàn)較好，則應(yīng)及時(shí)表?yè)P(yáng)，克服患者術(shù)后因害怕疼痛拒絕進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的心理。對(duì)于焦躁、易怒者應(yīng)表示理解，避免正面沖突，在情緒好轉(zhuǎn)之后再解釋；根據(jù)患者需要指導(dǎo)患者進(jìn)行心理自我調(diào)節(jié)，培養(yǎng)積極樂(lè)觀的人生態(tài)度。讓性格樂(lè)觀、開朗的患者與其他患者交流溝通，分享疼痛應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，相互支持、相互鼓勵(lì)，為患者營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境。③社會(huì)支持：向家屬詳細(xì)介紹患者的心理情況，告知其家屬為患者的精神支撐，而自身不良情緒也會(huì)對(duì)患者造成影響。應(yīng)充分調(diào)動(dòng)家庭調(diào)節(jié)與影響力，鼓勵(lì)家屬可從親情、道德等角度來(lái)幫助患者，讓患者更好的感受親情溫暖，消除住院期間產(chǎn)生的陌生感與孤獨(dú)感，幫助患者樹立與疾病斗爭(zhēng)的信心與勇氣。

1.3 評(píng)價(jià)方法

①應(yīng)對(duì)方式：以特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（TCSQ）調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括積極應(yīng)對(duì)（PC）與消極應(yīng)對(duì)（NC），分5級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則程度越高[5-6]。②焦慮狀態(tài)：以Zung氏焦慮量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括20條目，每個(gè)條目為1～4分，總分為20～89分，以總分高于50為存在焦慮心理，其中分?jǐn)?shù)越高則焦慮程度越高。③以該院自制問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷滿分100分，按照得分分為[7]：十分滿意度：得分>85分；一般滿意：得分為60～85分；不滿意：得分<60分，護(hù)理滿意度=（十分滿意+一般滿意）/小組人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以[n（%）]形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（x±s）形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁與患者一般資料之間的關(guān)系

職業(yè)、文化程度、病情程度、經(jīng)濟(jì)狀況與患者的焦慮、抑郁情緒的發(fā)生有著密切關(guān)系，見(jiàn)表1。

2.2 心理狀態(tài)及應(yīng)對(duì)方式

觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮評(píng)分及消極應(yīng)對(duì)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，積極應(yīng)對(duì)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后心理狀態(tài)及應(yīng)對(duì)方式評(píng)分對(duì)比[（x±s），分]

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度為96.15%。對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為78.85%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比（n）

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活與工作壓力不斷增大，心理承受能力降低。腰椎壓縮性骨折患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，這與對(duì)腰椎壓縮性骨折的預(yù)防、治療及康復(fù)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)健康存在擔(dān)憂與顧慮，經(jīng)濟(jì)條件較差、病情程度嚴(yán)重等因素有密切關(guān)系[8-10]。

該研究觀察組患者在對(duì)患者伴發(fā)焦慮、抑郁等情緒的影響因素進(jìn)行調(diào)查的基礎(chǔ)上開展針對(duì)性心理護(hù)理，患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮評(píng)分為（41.85±4.46）分，明顯低于對(duì)照組的（52.04±3.85）分，積極應(yīng)對(duì)評(píng)分為（39.41±5.06）分，明顯高于對(duì)照組的（30.82±4.74）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），原因主要為：①對(duì)患者開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)更符合“以患者為中心”的護(hù)理理念。②運(yùn)用有效的溝通技巧，了解患者的心理特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。對(duì)患者存在的心理問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)處理，消除患者的心理負(fù)擔(dān)。③營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，良好的住院環(huán)境對(duì)于緩解患者的焦慮、抑郁情緒具有重要作用。除此之外，104例患者的護(hù)理滿意度為96.15%，符合唐颯英等報(bào)道的95%[11]，表明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員通過(guò)積極熱情的工作態(tài)度，能夠有效緩解患者的不良情緒，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，密切護(hù)患關(guān)系。

總之，對(duì)腰椎壓縮性骨折患者伴發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的原因進(jìn)行調(diào)查，并在此基礎(chǔ)上開展心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的負(fù)性情緒，幫助患者樹立康復(fù)的信心，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-06-05）