余曉云，許 燕

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

合作學(xué)習(xí)模式在護理學(xué)基礎(chǔ)實踐教學(xué)中的應(yīng)用

余曉云，許 燕

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

目的 探討合作學(xué)習(xí)模式在護理學(xué)基礎(chǔ)實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2012級三年制護理?？粕?2名，年齡19～22歲。按實習(xí)小組分為實驗組與對照組，各46名。在護理學(xué)基礎(chǔ)實踐教學(xué)中，對實驗組的部分實踐項目（生命體征測量、口腔護理、導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液）采用合作學(xué)習(xí)模式帶教，其他項目（鋪床法、無菌技術(shù)、灌腸法、注射法）采用傳統(tǒng)模式帶教。對照組所有實踐項目均采用傳統(tǒng)模式帶教。結(jié)果 實驗組的合作學(xué)習(xí)模式帶教項目成績優(yōu)于傳統(tǒng)模式帶教項目成績（P＜0.05）；在相同操作項目上，實驗組所得成績均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組學(xué)生理論成績以及利用傳統(tǒng)帶教模式帶教的實踐項目成績比較，除無菌技術(shù)這一項兩組成績比較，有顯著性差異（P＜0.05）外，其他均無顯著性差異（P＞0.05）。問卷調(diào)查顯示：合作學(xué)習(xí)模式有助于提高實踐技能，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進師生間、學(xué)生間的互動。結(jié)論 合作學(xué)習(xí)模式能夠增強護理學(xué)基礎(chǔ)實踐課的教學(xué)效果，促進學(xué)生合作意識和團隊精神的增強。

合作學(xué)習(xí)；護理學(xué)基礎(chǔ)；實踐教學(xué)

合作學(xué)習(xí)是一種結(jié)構(gòu)化的、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)策略，即通過小組內(nèi)學(xué)生之間的溝通、討論、評價、鼓勵、支持、幫助等一系列合作互動過程，共同解決學(xué)習(xí)中遇到的問題，一起實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標、共享探索成就、體驗協(xié)作快樂。目前以傳授知識、技能為主的教育模式已經(jīng)不能適應(yīng)21世紀社會對人才素質(zhì)的要求，合作意識、合作態(tài)度和合作技能已經(jīng)成為現(xiàn)代職業(yè)人必備的素質(zhì)之一。為探討合作學(xué)習(xí)模式在護理學(xué)基礎(chǔ)實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果，在我院2012級三年制護理?？茖W(xué)生中進行了合作學(xué)習(xí)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的比較研究，收到了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取我院2012級三年制護理?？粕?2名為研究對象，年齡19～22歲。按實習(xí)小組分為實驗組與對照組，各46名學(xué)生。兩組學(xué)生在年齡及所學(xué)基礎(chǔ)課程成績等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有操作項目均由相同教師帶教。實驗組的部分操作項目（生命體征測量、口腔護理、導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液）采用合作學(xué)習(xí)模式教學(xué)；其他項目（鋪床法、無菌技術(shù)、灌腸法、注射法）采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。對照組所有實踐項目均采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。傳統(tǒng)教學(xué)模式即教師示教完后由學(xué)生模仿，依照操作標準和要求進行個人單獨練習(xí)，遇到問題隨時請教教師，練習(xí)時間與實驗組相同。合作學(xué)習(xí)模式教學(xué)就是教師根據(jù)操作內(nèi)容，明確教學(xué)目標。在相應(yīng)實踐項目課上向?qū)W生介紹合作學(xué)習(xí)理論的內(nèi)涵及重要性，提高學(xué)生對合作學(xué)習(xí)模式的認識，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，明確角色分工并指導(dǎo)學(xué)生之間相互協(xié)作。在教學(xué)過程中，教師全程監(jiān)督、觀察并隨時指導(dǎo)。對于學(xué)生來說，根據(jù)教師講解自覺接受、遵守小組合作的規(guī)則，并進行角色分工。小組由主持人、記錄人、評價人、報告人組成，各角色根據(jù)需要進行輪換。扮演角色的學(xué)生明確各自角色的責(zé)任。其中主持人負責(zé)組織成員練習(xí)與交流意見；評價人代表本組發(fā)言，評價其他小組情況；報告人代表本組匯報本組結(jié)果；記錄人記錄小組討論結(jié)果。操作后小組成員互相交流、互相指導(dǎo)，最后形成一致意見，如果遇到分歧，再向教師請教。

1.3 效果評價方法

對兩種教學(xué)方式（即傳統(tǒng)模式帶教與合作學(xué)習(xí)模式帶教）的教學(xué)效果進行比較，包括實驗組與對照組在相同操作項目上采用不同帶教方式的成績比較、兩組學(xué)生采用傳統(tǒng)帶教方式的項目成績比較以及實驗組采用兩種帶教方式的成績比較。此外，采用自設(shè)問卷形式，對實驗組46名學(xué)生進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括采取合作學(xué)習(xí)模式對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)效果、生生關(guān)系、師生關(guān)系、合作意識、團隊精神以及評判性思維能力等10項內(nèi)容的影響，每項由“同意”和“不同意”兩個選項構(gòu)成，由學(xué)生獨立填寫。發(fā)放問卷46份，收回有效問卷46份，有效問卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入，采用描述性統(tǒng)計和t檢驗進行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生傳統(tǒng)模式帶教項目成績及理論成績比較（見表1）

表1 兩組學(xué)生傳統(tǒng)模式帶教項目成績及理論成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生傳統(tǒng)模式帶教項目成績及理論成績比較（±s，分）

組別實驗組對照組人數(shù) 鋪床法88.57±3.082 89.54±5.128-1.109 0.270 46 46 t P--灌腸法94.35±4.132 94.87±2.933-0.698 0.487無菌技術(shù)88.17±5.026 93.59±2.491-6.545 0.000注射法93.50±4.646 93.02±14.573 0.212 0.833理論成績74.87±9.196 73.74±8.175 0.172 0.899

由表1可見，對照組學(xué)生無菌技術(shù)成績高于實驗組（P＜0.05）。

2.2 實驗組不同帶教模式成績比較（見表2）

表2 實驗組傳統(tǒng)模式帶教項目與合作學(xué)習(xí)模式帶教項目成績比較（±s，分）

表2 實驗組傳統(tǒng)模式帶教項目與合作學(xué)習(xí)模式帶教項目成績比較（±s，分）

項目傳統(tǒng)模式帶教項目合作學(xué)習(xí)模式帶教項目項目數(shù)t P 4 4成績91.147±2.374 94.913±1.6819.4300.000

由表2可見，實驗組學(xué)生的合作學(xué)習(xí)模式帶教項目所得成績優(yōu)于傳統(tǒng)帶教項目（P＜0.05）。

2.3 兩組學(xué)生應(yīng)用不同帶教方式成績比較（見表3）

表3 兩組學(xué)生應(yīng)用不同帶教方式成績比較（±s，分）

表3 兩組學(xué)生應(yīng)用不同帶教方式成績比較（±s，分）

組別實驗組對照組t P人數(shù) 靜脈輸液法96.57±1.950 92.61±3.738 4.500 0.000 46 46--導(dǎo)尿術(shù)96.00±2.174 88.61±4.793 6.735 0.000口腔護理94.00±1.647 93.15±1.646 2.470 0.015生命體征測量96.43±2.482 94.00±4.232 2.380 0.022

由表3可見，在相同操作項目上，實驗組所得成績均高于對照組（P＜0.05）。

2.4 實驗組學(xué)生對合作學(xué)習(xí)模式的效果評價（見表4）

表4 實驗組學(xué)生對合作學(xué)習(xí)模式的效果評價［n（%），人］

由表4可見，實驗組學(xué)生對合作學(xué)習(xí)模式的教學(xué)效果持肯定態(tài)度。100.00%的學(xué)生認為有助于提高實踐技能；97.83%的學(xué)生認為有助于提高學(xué)習(xí)興趣；95.65%的學(xué)生認為有助于增強合作意識和團隊精神及調(diào)動學(xué)習(xí)積極性。

3 討論

合作式學(xué)習(xí)是以現(xiàn)代社會心理學(xué)、認知心理學(xué)、現(xiàn)代教育教學(xué)技術(shù)學(xué)等為理論基礎(chǔ)，以開發(fā)和利用人與人的關(guān)系為基點，以目標設(shè)計為先導(dǎo)，以小組成員互動合作為基本動力，以提高成員心理素質(zhì)和職業(yè)技能為根本目標的一種教學(xué)技術(shù)［1］。

3.1 合作學(xué)習(xí)模式能提高學(xué)生實踐技能、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性

由表2和表3可見，合作學(xué)習(xí)模式教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教模式，這一結(jié)果在其他研究［2-4］中也有體現(xiàn)。由表1可見，在傳統(tǒng)帶教中，兩組學(xué)生傳統(tǒng)帶教項目成績差異以及理論成績差異比較，除無菌技術(shù)這一項目比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）外，其他均無顯著性差異（P＞0.05）。這說明兩組學(xué)生在前期的學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)成績方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，從而進一步證實合作學(xué)習(xí)模式帶教效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教。表4調(diào)查也顯示：實驗組100.00%的學(xué)生認為合作學(xué)習(xí)模式有助于提高實踐技能，90%以上的學(xué)生認為能夠提高學(xué)習(xí)興趣、增強學(xué)習(xí)主動性和積極性。這主要是因為在小組合作學(xué)習(xí)模式中，需要小組的每一位成員充分發(fā)揮他們的主體作用，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)，使得全體學(xué)生積極主動地參與到教學(xué)過程中來，從而提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力［5］。談學(xué)靈等［6］對成都535名高校護理專業(yè)學(xué)生的調(diào)查顯示，自主學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動機成正相關(guān)（P＜0.05）。因此，合作學(xué)習(xí)模式對技能學(xué)習(xí)有很大的促進作用［7］。表1顯示，兩組在采用傳統(tǒng)方式進行無菌技術(shù)操作帶教中，對照組成績優(yōu)于實驗組（P＜0.05），這可能是由于針對該項操作，師生的重視程度非常高，且體現(xiàn)出傳統(tǒng)帶教模式具有傳授知識準確、操作流程規(guī)范的優(yōu)點。

3.2 合作學(xué)習(xí)模式能培養(yǎng)學(xué)生的合作意識和團隊精神

由表4可見，有95.65%的學(xué)生認為合作學(xué)習(xí)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生的合作意識和團隊精神，這一結(jié)果同其他研究結(jié)果［8］一致。由于每位小組成員都扮演著不同的角色，代表小組在班級進行展示，使得小組每位成員會更加主動地進行操作訓(xùn)練。同時，小組內(nèi)成員間也會相互督促、相互幫助，使全組成員共同提高，以求獲得更好的成績［9］。

3.3 合作學(xué)習(xí)模式促進學(xué)生間及師生間互動

將合作式學(xué)習(xí)應(yīng)用在護理學(xué)基礎(chǔ)實踐課中，有助于增進學(xué)生之間的溝通與交流，在此過程中，也進一步增強了學(xué)生相互之間的協(xié)作能力。同時，在發(fā)現(xiàn)問題、尋找解決問題辦法的過程中，需要不斷與教師進行溝通，才能獲取答案，從而進一步促進了師生間的互動。

表1顯示，兩組學(xué)生理論考核成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但表4顯示仍有86.96%的學(xué)生認為合作學(xué)習(xí)模式有助于促進對理論知識的理解與記憶，且在其他研究［2，6］中也有結(jié)果顯示合作學(xué)習(xí)模式有助于促進理論知識的掌握。該結(jié)果產(chǎn)生的主要原因可能為該模式的應(yīng)用尚處于初步嘗試的階段，其教學(xué)模式和測評方式還需要進一步完善，在開展合作式學(xué)習(xí)時，難免受到長期以來形成的被動接受思想的影響，學(xué)生還沒有將這種合作意識延伸到理論知識的學(xué)習(xí)中，需要在今后的實踐中進一步探索。

［1］陳露.合作性學(xué)習(xí)與成人學(xué)習(xí)動機的有效激勵［J］.天津成人高等學(xué)校聯(lián)合學(xué)報，2005，7（1）：24-27.

［2］張會敏，李榮，朱麗麗，等.合作性學(xué)習(xí)在護理學(xué)基礎(chǔ)實踐課中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2010，7（5）：83-85.

［3］王肇俊.合作性學(xué)習(xí)模式在高職護理專業(yè)教學(xué)評價中的應(yīng)用［J］.護理研究，2009，23（4）：1013.

［4］周作霞，卞加花，王芹，等.合作性學(xué)習(xí)在護理學(xué)基礎(chǔ)實踐教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.護理研究，2008，22（9）：2438-2439.

［5］趙玲，湯曉蘭，王蓉，等.合作學(xué)習(xí)法對成人大專護生自主學(xué)習(xí)能力的影響［J］.護理學(xué)報，2013，20（8B）：8-11.

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［7］陳小菊，李福英.合作性學(xué)習(xí)模式在護理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中的應(yīng)用［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（10）：1257.

［8］鄧嵐，張蓉，張英，等.合作性學(xué)習(xí)在護理專業(yè)技能實踐教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（26）：262-264.

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1671-1246（2015）10-0111-03