闞寶紅（撫松縣醫(yī)院電診科，吉林 白山 134500）

老年冠心病患者頸動(dòng)脈B超檢查結(jié)果分析

闞寶紅
（撫松縣醫(yī)院電診科，吉林 白山 134500）

目的 對(duì)老年冠心病患者動(dòng)脈B超的檢查結(jié)果進(jìn)行分析。方法 選取2013年9月～2014年9月我院收治的冠心病老年患者86例作為觀察組，選取同期健康老年人60名作為對(duì)照組，分析冠脈狹窄和頸動(dòng)脈內(nèi)膜之間的關(guān)系。結(jié)果 觀察組頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）為0.89～1.43 mm，舒張功能（FMD）值在進(jìn)餐前與進(jìn)餐后的數(shù)值分別為2.29%～4.99%和0.26%～0.92%；對(duì)照組的IMT值為0.47～0.77 mm，F(xiàn)MD值在進(jìn)餐前和進(jìn)餐后的數(shù)值分別為4.32%～7.24%和2.12%～2.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析顯示頸動(dòng)脈內(nèi)膜的厚度和冠脈狹窄、受累支數(shù)呈正比。結(jié)論 粥樣硬化病和舒張功能的減弱是老年冠心病患者頸總動(dòng)脈B超檢查的主要表現(xiàn)，和冠脈呈正比，在冠心病臨床中應(yīng)用頸動(dòng)脈B超檢查具有非常重要的意義。

冠心??；頸動(dòng)脈；B超檢查

冠心病的發(fā)病原理，主要是指患者由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔變窄甚至阻塞，因此造成心肌缺血、缺氧或者壞死，最終導(dǎo)致心臟病的發(fā)生，該病在老年人中發(fā)病率很高。筆者對(duì)老年冠心病患者頸動(dòng)脈B超檢查進(jìn)行分析，利用這種操作簡(jiǎn)單、可靠性較強(qiáng)的辦法，探索其中的重要臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月我院收治的冠心病老年患者86例作為研究對(duì)象，其中男50例，女36例，平均年齡（52.4±2.5）歲。所有患者均經(jīng)過冠狀造影檢查確診為冠心病，其中無(wú)急性心肌梗死以及其他嚴(yán)重疾病的患者。全部患者的收縮壓（SBP）在160 mmHg以下，SBP實(shí)際范圍在119.4～150 mmHg；舒張壓（DBP）在110 mmHg以下，DBP實(shí)際范圍在82.7～96.1 mmHg。高血壓病程2～14年，平均病程（10.5±1.6）年。合并糖尿病26例，高血脂64例。本文使用的是CCSC心血管協(xié)會(huì)所規(guī)定的心絞痛分級(jí)，心絞痛Ⅰ級(jí)12例，心絞痛Ⅱ級(jí)54例，心絞痛Ⅲ級(jí)16例，心絞痛Ⅳ級(jí)4例。選取同期健康老人60名為對(duì)照組，男34例，女26例，平均年齡（57.1±2.2）歲。比較兩組研究對(duì)象的年齡、性別等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

測(cè)量頸動(dòng)脈IMT的厚度、以及患者進(jìn)餐前與進(jìn)餐后其肱動(dòng)脈血管的FMD的強(qiáng)弱，均通過飛利浦的IE33型彩色超聲診斷儀進(jìn)行。測(cè)量前先將線陣探頭頻率調(diào)至7～10 MHz，然后分別從縱向探查各個(gè)組別雙側(cè)的頸總動(dòng)脈，對(duì)三個(gè)心動(dòng)周期進(jìn)行測(cè)量后取它們的平均數(shù)值，并根據(jù)垂直的距離得出IMT的平均數(shù)值［1］。根據(jù)實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)及數(shù)據(jù)資料可以確定，IMT＞1.3 mm時(shí)，能夠斷定其中有斑塊存在，IMT數(shù)值0.9～1.2 mm時(shí)，能夠確定其頸動(dòng)脈的內(nèi)膜結(jié)構(gòu)不光滑，而當(dāng)IMT＜0.8 mm時(shí)，頸動(dòng)脈的內(nèi)膜是光滑的。分別在進(jìn)餐前與進(jìn)餐后對(duì)兩組患者進(jìn)行肱動(dòng)脈血管的FMD檢查，進(jìn)餐前是指患者空腹時(shí)間超過12 h，進(jìn)餐后是指患者進(jìn)餐后4 h，適當(dāng)限制患者的食物攝入量，食物熱量＜800 kcal，其中的脂肪、碳水化合物以及蛋白質(zhì)的含量保持2:2.4:1的比例。一般情況下要求患者在仰臥狀態(tài)下進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)其肘部肱動(dòng)脈心室舒張末期的前后內(nèi)膜垂直間距進(jìn)行掃描，并得出最終的FMD數(shù)值，此時(shí)再次對(duì)三個(gè)心動(dòng)周期進(jìn)行測(cè)量后取它們的平均數(shù)值。對(duì)觀察組患者行冠脈造影檢查，從而得出冠脈狹窄和支數(shù)情況［2］。就冠脈的內(nèi)徑減少在50%以上和以下兩個(gè)類別，對(duì)上述的內(nèi)容進(jìn)行研究，得出其與頸動(dòng)脈B超檢查的具體關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組的IMT數(shù)值及FMD數(shù)值比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組IMT和FMD比較

觀察組冠脈狹窄以及受累支數(shù)與頸動(dòng)脈內(nèi)膜的改變存在著明顯的正比例關(guān)系。見表2。

3 討 論

冠心病發(fā)病的根本原因是動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化一旦發(fā)生就會(huì)朝著身體各個(gè)部位蔓延并發(fā)生病變，這種病變可發(fā)生在冠狀動(dòng)脈，也可在頸動(dòng)脈，對(duì)患者頸動(dòng)脈病變情況及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)其冠脈病變的嚴(yán)重程度。通過B超對(duì)冠心病患者的頸動(dòng)脈病變狀況進(jìn)行檢測(cè)，筆者根據(jù)本次研究結(jié)果得出，相比于健康人群，冠心病患者的IMT值明顯偏高，但患者在進(jìn)餐和進(jìn)餐后的FMD明顯低于健康人群低。筆者同時(shí)對(duì)冠心病患者的頸動(dòng)脈及冠脈造影檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄以及受累支數(shù)與頸動(dòng)脈內(nèi)膜的改變存在明顯的正比例關(guān)系［3-4］，在冠心病臨床中應(yīng)用頸動(dòng)脈B超檢查具有非常重要的意義。

［1］ 王宏宇，朱天剛，馬志敏，孫淑紅.老年冠心病患者頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能改變的特點(diǎn)［J］.中華老年多器官疾病雜志，2002，1（3）:184-187.

［2］ 劉 玲，文 鐵，趙水平，高 梅.B超檢測(cè)老年冠心病患者頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度和肱動(dòng)脈舒張功能的變化［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2002，10（8）:558-559.

［3］ 周瑞麗，陳 劍，郭玉萍.頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度檢測(cè)在老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變中的預(yù)測(cè)價(jià)值［J］.嶺南心血管病雜志，2014，12（14）:274-275.

［4］ 何 勤.頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病的相關(guān)性研究［J］.青島大學(xué)，2001，8（9）:182-183.

表2 兩組患者治療前后FG、PT與PAdT檢驗(yàn)結(jié)果比較 （x±s）

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ISSN.2095-6681.2015.13.53.02