孫榮濤（平山縣人民醫(yī)院心血管科，河北 石家莊 050400）

中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性低血壓的療效觀察

孫榮濤
（平山縣人民醫(yī)院心血管科，河北 石家莊 050400）

目的 觀察參麥注射液聯(lián)合升清降濁湯治療原發(fā)性低血壓的療效。方法 選取2013年5月～2014年12月我院收治的原發(fā)性低血壓患者239例，將其隨機(jī)分為研究組120例及對照組119例。對照組患者單純給予參麥注射液靜脈注射治療，研究組患者在對照組基礎(chǔ)上加服升清降濁湯，2周為1個療程，治療3個療程后比較兩組患者的療效。結(jié)果 研究組患者的總有效率為94.17%，對照組患者的總有效率為76.47%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用參麥注射液聯(lián)合升清降濁湯治療原發(fā)性低血壓，可在短期內(nèi)改善患者的臨床癥狀，還可增強(qiáng)患者的心肌收縮力，改善其大腦內(nèi)血液循環(huán)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

原發(fā)性低血壓；參麥注射液；升清降濁湯

原發(fā)性低血壓亦可稱之為體質(zhì)性低血壓，是一種常見的發(fā)作性臨床綜合征。是指非同一日測量肱動脈血壓3次，成年人＜90/60 mmHg，而老年人＜100/70 mmHg，同時排除其他因素引起的低血壓癥狀者［1］。此病的發(fā)病原因尚不明確，男女均可患病，但以體質(zhì)虛弱者更為多見，此病還有一定的家族遺傳傾向。癥狀輕者多表現(xiàn)為輕度頭暈、納少、體倦；癥狀嚴(yán)重者則表現(xiàn)為眩暈、失眠、納呆、神疲倦怠、面色淡白健忘等；更甚者還可出現(xiàn)昏厥、類似心臟神經(jīng)官能癥表現(xiàn)［2］，對患者的生活及工作造成不同程度的影響。目前臨床上對原發(fā)性低血壓的治療尚無理想藥物，本文采用參麥注射液聯(lián)合升清降濁湯治療此病，取得顯著療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年12月我院收治的原發(fā)性低血壓患者239例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組120例與對照組119例。研究組男53例，女67例；年齡21～57歲；病程3個月～21年；發(fā)作類型：初發(fā)33例，間斷性復(fù)發(fā)87例；原發(fā)性低血壓92例，繼發(fā)性低血壓28例。對照組男56例，女63例；年齡20～59歲；病程2個月～23年；發(fā)作類型：初發(fā)31例，間斷性復(fù)發(fā)88例；原發(fā)性低血壓89例，繼發(fā)性低血壓30例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者單純給以參麥注射液靜脈注射治療，參麥注射液30～50 mL+5%葡萄糖溶液250 mL，1次/d。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上加服升清降濁湯，組方：黃芪30 g、熟地15 g、澤瀉12 g、川芎10 g、茯苓15 g、枳殼10 g、陳皮12 g、青皮10 g、當(dāng)歸15 g、黨參20 g、荷葉15 g、炙甘草9 g?？筛鶕?jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行加減，1劑/d，分早晚2次溫服。2周為1個療程，治療3個療程后比較兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的臨床癥狀及體征基本消失甚至完全消失，血壓恢復(fù)正常，達(dá)90/60 mmHg及以上；顯效：患者的臨床癥狀及體征顯著改善，血壓逐漸升高，升高幅度在10～20 mmHg；有效：患者的臨床癥狀及體征略有好轉(zhuǎn)，血壓有所升高，其升高幅度在5～10 mmHg；無效：患者的臨床癥狀及體征無改善，甚至某些癥狀加重，血壓逐漸升高，但升高幅度＜5 mmHg［3］?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的總有效率為94.17%，高于對照組的76.47%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 ［n（%）］

3 討 論

原發(fā)性低血壓是臨床常見病及多發(fā)病。臨床上認(rèn)為血壓的形成與血容量的多少、血管彈性以及心臟的收縮力等有關(guān)，由于機(jī)體血液的供應(yīng)不能滿足機(jī)體的需要可致各組織器官細(xì)胞功能衰退，組織器官或全身性生理調(diào)節(jié)功能異常也可引發(fā)低血壓［4］。

原發(fā)性低血壓病在中醫(yī)學(xué)上屬“心悸”、“眩暈”、“虛勞”病等范疇，此病的發(fā)病原因主要為氣虛。由于機(jī)體的中氣不足、清陽下陷、濁陰上逆，患者多表現(xiàn)為眩暈等癥狀［5］。而升清降濁湯方中的君藥黃芪補(bǔ)氣升清，能夠有效的雙向調(diào)節(jié)血壓；氣虛日久易損傷陰血，方中加用熟地、川芎及當(dāng)歸等藥物以達(dá)養(yǎng)血活血，填充陰血之目的；澤瀉健脾利濕，降濁陰之氣；茯苓、黨參、甘草益氣健脾，培補(bǔ)中焦，可增強(qiáng)黃芪補(bǔ)中益氣之效，可保障血液的充分運(yùn)行；枳殼、陳皮、青皮可理氣寬中，以奏升清陽、降濁陰之效；荷葉消暑利濕、升提清陽。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，本方中的諸藥均可在不同程度上增強(qiáng)心肌的收縮力，興奮血管平滑肌以增加心排出量的作用，從而維持血壓正常［6］。

綜上所述，采用參麥注射液聯(lián)合升清降濁湯治療原發(fā)性低血壓，可在短期內(nèi)改善患者的臨床癥狀，同時還可增強(qiáng)患者的心肌收縮力，改善大腦內(nèi)血液循環(huán)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 王相東，苗 琦.原發(fā)性低血壓與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究［J］.陜西中醫(yī)，2014，36（1）:44-46.

［2］ 劉多虎，蔡鴻恩，張全澤.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療原發(fā)性低血壓的療效觀察［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（13）:67-68.

［3］ 耿 強(qiáng)，牛天福，王文豪，等.益氣升清膠囊防治原發(fā)性低血壓的臨床研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（9）:1035-1036.

［4］ 張 杰.低血壓的臨床治療體會［J］.臨床合理用藥，2012，5（10B）:98.

［5］ 王艷英，溫秉強(qiáng)，楊麗萍，等.“升清降濁湯”治療原發(fā)性低血壓58例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2011，43（5）:46-47.

［6］ 冷中秋，劉懷軍.丹參注射液聯(lián)合曲克蘆丁注射液治療原發(fā)性低血壓110例療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（8）:255-256.

R25

B

ISSN.2095-6681.2015.13.014.02