王彥

【摘 要】隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展，醫(yī)院在進(jìn)行日常經(jīng)濟(jì)管理工作中，逐漸開始運(yùn)用信息管理系統(tǒng)，本文主要對現(xiàn)在信息管理系統(tǒng)在實(shí)際運(yùn)用過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決方法以及未來發(fā)展方向，通過準(zhǔn)確判斷和合理運(yùn)用，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作取得更大的成就，從而實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】信息管理系統(tǒng)；經(jīng)濟(jì)管理；思考

經(jīng)濟(jì)管理工作是醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)工作順利開展的基礎(chǔ)，對于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)以及社會效益有著直接的影響。對經(jīng)濟(jì)管理工作進(jìn)行評估和監(jiān)管，能夠保證醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的實(shí)際運(yùn)用水平、質(zhì)量、缺陷以及錯誤更加科學(xué)的反饋出來，從而有助于財(cái)務(wù)管理工作人員進(jìn)一步改進(jìn)。在信息管理系統(tǒng)出現(xiàn)并不斷進(jìn)步的影響下，經(jīng)濟(jì)管理工作人員能夠?qū)φ麄€(gè)工作進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

一、信息管理系統(tǒng)的類型

1.門診收費(fèi)系統(tǒng)

目前，很多醫(yī)院在信息管理系統(tǒng)中都設(shè)置了相應(yīng)的門診收費(fèi)系統(tǒng)、門診醫(yī)囑以及住院醫(yī)囑管理等系統(tǒng)，通過這些系統(tǒng)的不斷運(yùn)用，能夠?qū)崿F(xiàn)劃價(jià)計(jì)費(fèi)的自動化發(fā)展、住院窗口、門診窗口的工作人員在可以進(jìn)行滾動結(jié)賬，從而保證科目、結(jié)賬時(shí)間收費(fèi)項(xiàng)目以及科目都能夠明細(xì)化進(jìn)行，財(cái)務(wù)門診收入報(bào)表以及結(jié)賬科目所反映出的有應(yīng)收費(fèi)都能夠通過信息管理系統(tǒng)準(zhǔn)確科學(xué)地反映出來。財(cái)務(wù)科的監(jiān)督門診收費(fèi)以及復(fù)核工作人員所開展的交費(fèi)以及收費(fèi)工作，也可以利用HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)自動化完成。

2.入院記賬以及出院結(jié)賬系統(tǒng)

醫(yī)院患者在入院以及出院時(shí)，各項(xiàng)收費(fèi)或者收費(fèi)工作大都是由門診收費(fèi)系統(tǒng)來進(jìn)行，在住院過程中產(chǎn)生的費(fèi)用則是有護(hù)士或者醫(yī)生來完成。財(cái)務(wù)工作需要的收入日報(bào)表、預(yù)交款日報(bào)表、收費(fèi)上交等工作都能夠在HIS的功能引導(dǎo)下監(jiān)督以及審核完成。在與住院醫(yī)囑其他子系統(tǒng)的互相聯(lián)網(wǎng)作用下，能夠保證財(cái)務(wù)部門進(jìn)一步提升對患者住院費(fèi)用的監(jiān)督以及管理工作水平。

3.藥品管理系統(tǒng)

藥品管理系統(tǒng)能夠?qū)︶t(yī)院各個(gè)階段所開展的藥品使用、藥品采購、藥品數(shù)量進(jìn)行準(zhǔn)確科學(xué)地管理，從而對醫(yī)院藥品的實(shí)際費(fèi)用進(jìn)行精確全面地核算。

醫(yī)院現(xiàn)行的信息管理系統(tǒng)能夠盡可能避免經(jīng)濟(jì)管理工作中出現(xiàn)各種人為差錯，提升經(jīng)濟(jì)管理工作水平。

二、具體實(shí)施措施

1.進(jìn)行醫(yī)療成本自動核算

（1）在信息管理系統(tǒng)中“藥品管理系統(tǒng)”的作用和影響下，按照中成藥、西藥成本以及實(shí)施歸集，在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的作用下，順利完成藥品使用消耗、藥品入庫以及報(bào)銷付費(fèi)等相關(guān)的財(cái)務(wù)憑證形成工作，從而保證庫房之間、庫房與藥劑科之間以及藥劑科與財(cái)務(wù)之間的信息數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)一致性發(fā)展，從而提升核算工作的準(zhǔn)確性。保證藥品管理工作能夠盡可能或者不出現(xiàn)任何漏洞。

（2）耗材核算工作

在物資管理信息系統(tǒng)以及財(cái)經(jīng)管理系統(tǒng)互相連接的作用下，能夠按照醫(yī)療物資、衛(wèi)生材料以及高值耗材等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行耗材成本核算工作。在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的作用下，還能夠完成各項(xiàng)物資的供應(yīng)使用、采購入庫以及支付結(jié)算等相關(guān)費(fèi)用和核算管理工作，從而保證實(shí)現(xiàn)帳物相符、日清月結(jié)。在對高值耗材進(jìn)行管理核算工作時(shí)，可以采取先賣后買的原則，將其計(jì)入到患者的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用中，從而將采購、患者、使用以及財(cái)務(wù)等因素緊密聯(lián)系在一起，做好對點(diǎn)監(jiān)督工作，避免出現(xiàn)任何采購不規(guī)范或者浪費(fèi)等現(xiàn)象。

（3）固定資產(chǎn)核算

在財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)運(yùn)行中，保證管理部門、使用科室部門以及財(cái)務(wù)部門充分聯(lián)系在一起，按照管理部門、使用科室以及財(cái)務(wù)部門結(jié)合起來，按照醫(yī)療用房、醫(yī)療設(shè)備以及營具設(shè)施的不同進(jìn)行計(jì)提折舊，從而保證固定資產(chǎn)的生命周期能夠?qū)崿F(xiàn)全過程管理，盡可能避免各種水分，保證固定資產(chǎn)出現(xiàn)賬務(wù)不符、賬賬不符以及計(jì)提數(shù)據(jù)不科學(xué)、不準(zhǔn)確等問題。

2.進(jìn)行醫(yī)療收入自動核算

醫(yī)院所獲得的對外醫(yī)療收入包括醫(yī)療收入以及藥品收入兩種。以前的經(jīng)濟(jì)管理工作中的收入數(shù)據(jù)大都是通過經(jīng)管以及財(cái)務(wù)部門實(shí)現(xiàn)匯總審核，才能夠保證實(shí)現(xiàn)核算管理的最終工作目的。為了能夠從根本上對各項(xiàng)收入數(shù)據(jù)進(jìn)行自動化核算，在信息管理系統(tǒng)中的收費(fèi)賬務(wù)管理系統(tǒng)作用下，能夠?qū)㈤T診和住院收入的檢查、掛號、床位、手術(shù)、治療、護(hù)理以及化驗(yàn)等工作進(jìn)行細(xì)化分類，分別從直接、歸集等源頭對數(shù)據(jù)進(jìn)行提取。從而強(qiáng)化整個(gè)收入監(jiān)控工作，保證實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)一致性。

為了能夠保證對醫(yī)院所開展的各項(xiàng)合作醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行收入核算管理，通過醫(yī)院財(cái)經(jīng)管理系統(tǒng)所進(jìn)行的互動互聯(lián)，對各項(xiàng)合作的項(xiàng)目分項(xiàng)收入、總收入進(jìn)行單獨(dú)歸集，從而給醫(yī)院提供設(shè)備、房屋以及軍地人員能源消耗、工作補(bǔ)貼、衛(wèi)生材料、藥品、上繳經(jīng)費(fèi)等開支納入到實(shí)際合作成本中，按照合同的分成以及約定比例進(jìn)行相應(yīng)的收益分配，從而更好地解決將合作收入納入到整個(gè)醫(yī)院收入業(yè)績中。在網(wǎng)上對核算結(jié)果進(jìn)行公開和透明，也能夠從根本上保證醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施控制、管理行為進(jìn)行規(guī)劃，更好地起到群眾監(jiān)督。

3.對醫(yī)院經(jīng)營狀況進(jìn)行自動化分析

要想順利完成醫(yī)院運(yùn)營狀況、資源配置以及財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確地分析，可以利用綜合分析系統(tǒng)，該項(xiàng)系統(tǒng)的運(yùn)用包括預(yù)算報(bào)表以及統(tǒng)計(jì)分析表。在這些表格的作用下，能夠更加清晰地看出整個(gè)醫(yī)院在階段性的收益狀況，從而進(jìn)一步進(jìn)行預(yù)算以及管理工作，并對獎金的發(fā)放相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行控制，更好地進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。

三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題

醫(yī)院信息系統(tǒng)在現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)管理過程中雖然占據(jù)著重要的位置，但是，在信息化建設(shè)過程中依然存在很多不足和問題。首先是整個(gè)系統(tǒng)的維護(hù)不夠科學(xué)，在采集末端基礎(chǔ)數(shù)據(jù)時(shí)，存在不及時(shí)和不規(guī)范的現(xiàn)象，尤其是固定設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備不能夠?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)維護(hù)。其次，系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定性達(dá)不到要求，功能有待完善，很多操作系統(tǒng)使用起來較為復(fù)雜，系統(tǒng)運(yùn)行達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)和要求。最后，系統(tǒng)集成有待進(jìn)一步加強(qiáng)，很多管理系統(tǒng)還無法進(jìn)入到整個(gè)醫(yī)院成本核算管理工作中，尤其是水電氣、營房營具以及后勤服務(wù)項(xiàng)目等運(yùn)行過程中的成本開支還需要手工進(jìn)行核算以及統(tǒng)計(jì)，從而對成本的核算管理工作產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

四、如何提升信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中的作用1.做好信息系統(tǒng)的集成工作

在醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)工作不斷進(jìn)行的影響下，醫(yī)院臨床系統(tǒng)軟件以及管理軟件得到了普遍的運(yùn)用，很多單位開始使用物資、藥品、后勤服務(wù)以及醫(yī)療設(shè)備等不同的管理信息系統(tǒng)，在實(shí)際運(yùn)用過程中，缺乏必要的整合，很多物資管理、單位藥品、財(cái)務(wù)系統(tǒng)以及服務(wù)系統(tǒng)之間缺乏必要的互聯(lián)，從而導(dǎo)致整個(gè)物資帳以及經(jīng)費(fèi)帳存在“兩張皮”等問題，從而導(dǎo)致成本自動化管理管理工作中存在很多問題。醫(yī)院進(jìn)行信息系統(tǒng)集成過程中，需要在系統(tǒng)之間實(shí)施數(shù)據(jù)接口，對系統(tǒng)功能進(jìn)行完善，從而對經(jīng)費(fèi)以及物資實(shí)施一體化的構(gòu)件以及管理工作。

2.做好數(shù)據(jù)維護(hù)以及管理工作

系統(tǒng)數(shù)據(jù)在運(yùn)行過程中所運(yùn)用的數(shù)據(jù)將會對醫(yī)院成本的實(shí)際核算產(chǎn)生直接的影響。醫(yī)院成本核算過程較為復(fù)雜、核算環(huán)節(jié)相對較多，含有較多的信息系統(tǒng)，數(shù)據(jù)維護(hù)工作相對較大，若不能夠及時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)管理以及維護(hù)，將會導(dǎo)致數(shù)據(jù)更新受到影響。所以，醫(yī)院要進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)管理以及維護(hù)工作，對于庫存物資以及固定資產(chǎn)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行維護(hù)，保證實(shí)現(xiàn)賬賬相符和帳物相符的工作標(biāo)準(zhǔn)，提升整個(gè)核算結(jié)果的準(zhǔn)確性和目的性。

3.對工作人員進(jìn)行軟件操作以及使用培訓(xùn)

成本核算工作涉及到很多人員崗位以及部門，整個(gè)軟件操作過程相對復(fù)雜，對工作人員進(jìn)行必要的操作培訓(xùn)。首先是理論培訓(xùn)，對工作人員進(jìn)行成本核算的工作目標(biāo)、意義、目的、方法、內(nèi)容等工作，從根本上提升工作人員的認(rèn)識，對實(shí)際工作任務(wù)進(jìn)行明確。其次，做好操作培訓(xùn)工作，對軟件工作人員進(jìn)行系統(tǒng)使用操作、數(shù)據(jù)維護(hù)以及采集工作培訓(xùn)。最后，對軟件工作人員進(jìn)行應(yīng)用培訓(xùn)，加強(qiáng)成本核算工作人員的分析培訓(xùn)工作，讓他們能夠結(jié)合成本核算相應(yīng)結(jié)構(gòu)對成本相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，從而給醫(yī)院各個(gè)時(shí)期的經(jīng)濟(jì)管理工作進(jìn)行分析，給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及管理階層所作出的各項(xiàng)決策提供相應(yīng)的指導(dǎo)。

五、結(jié)語

在醫(yī)院信息技術(shù)的影響下，經(jīng)濟(jì)管理工作水平也開始不斷提升，在目前信息管理工作中，首先要對信息管理系統(tǒng)的實(shí)際運(yùn)用過程中存在的問題進(jìn)行分析，從而提出相應(yīng)的解決對策，保證醫(yī)院在開展各項(xiàng)服務(wù)工作的過程中創(chuàng)造更大的社會以及經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

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