呂玲

【摘要】在社會與經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的時代背景下，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也不斷深入，各醫(yī)院之間的競爭也越來越激烈，這也使越來越多的醫(yī)院開始注重內(nèi)部控制和管理工作。財務(wù)管理作為重要的經(jīng)濟(jì)管理手段，和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有直接的聯(lián)系，因此加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理中的內(nèi)部控制管理工作顯得尤為重要。本文主要分析了醫(yī)院財務(wù)管理中內(nèi)部控制的方法及問題，并且重點闡述了內(nèi)部控制在醫(yī)院財務(wù)管理中的重要作用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財務(wù)管理；內(nèi)部控制；重要作用

現(xiàn)代利‘會引進(jìn)了市場競爭機(jī)制，現(xiàn)階段我國國內(nèi)醫(yī)院已經(jīng)成為了一個自負(fù)盈虧、自主經(jīng)營的獨(dú)立市場主體，在激烈的市場競爭中會面臨各種各樣的問題，對于醫(yī)院的生存和發(fā)展而言會造成嚴(yán)重的威脅?，F(xiàn)代醫(yī)院想要在激烈的市場中立足，獲得可持續(xù)發(fā)展，必須高度重視內(nèi)部控制和管理，不斷提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。財務(wù)管理中內(nèi)部控制主要是指執(zhí)行財務(wù)計劃以及財務(wù)預(yù)算方案，并且控制其完成情況，確保能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)定的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，這對于提高醫(yī)院綜合競予實力具有極其重要的意義。

一、醫(yī)院財務(wù)管理中內(nèi)部控制的方法以及存在的主要問題

1.嚴(yán)格控制醫(yī)院各項財務(wù)費(fèi)用支出

整個醫(yī)院財務(wù)費(fèi)用支出中，器材以及藥品的采購支出比較多，也是最容易出現(xiàn)財務(wù)問題的環(huán)節(jié)，因此醫(yī)院財務(wù)管理過程中一定要高度重視器械以及藥品的采購過程，將采購環(huán)節(jié)作為財務(wù)管理內(nèi)部控制工作的重點內(nèi)容。在領(lǐng)用藥品的過程中，醫(yī)技科室、門診部以及醫(yī)院行政科室都應(yīng)該做好成本管理以及控制工作，編制嚴(yán)格、科學(xué)的成本預(yù)算方案，盡可能降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，最大限度的降低醫(yī)院成本支出。因此，醫(yī)院財務(wù)管理中內(nèi)部控制與管理的主要目標(biāo)是為了在確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時，盡可能降低醫(yī)院運(yùn)營成本，盡可能增強(qiáng)醫(yī)院市場競爭力。

2.做好醫(yī)院實務(wù)資產(chǎn)的內(nèi)部控制工作

目前，醫(yī)院中的實物資產(chǎn)主要是指各種藥品、器械以及其他相關(guān)的物資，這些實物資產(chǎn)也是支撐醫(yī)院生存和可持續(xù)發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。但是在實際工作中常常會存在浪費(fèi)物資，沒有愛護(hù)醫(yī)院財產(chǎn)等現(xiàn)象，因此非常有必要加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管。為此，醫(yī)院應(yīng)該制定一套完善、系統(tǒng)、科學(xué)的財產(chǎn)監(jiān)管體系以及財務(wù)審查體系。比如，應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院各部門采購、使用以及保存實物資產(chǎn)的流程，同時有必要制定一套嚴(yán)格、規(guī)范的實物財產(chǎn)登記制度，保證采購、消耗以及儲存各項物資的過程可以吻合賬本上的數(shù)字。

3.加大項目投入的審批力度

目前我國國內(nèi)很多醫(yī)院在項目投資過程中場常出現(xiàn)投資決策錯誤，投資隨意的現(xiàn)象，在沒有進(jìn)行科學(xué)的可行性研究的基礎(chǔ)上投資，結(jié)果導(dǎo)致巨大的財產(chǎn)浪費(fèi)，沒有得到應(yīng)有的回報。醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制中應(yīng)該重點加強(qiáng)項目投資管理，醫(yī)院在進(jìn)行項目投資之前，應(yīng)該深入、全面的實踐考察、調(diào)研被投資項目，并且制作一份投資項目的可行性報告，客觀的評價這個項曰的可行性。一旦確定投資項目后，必須確保項目中的資金數(shù)日一定是真實、準(zhǔn)確的，并且保證該項目的未來投資收益率。

4.轉(zhuǎn)變管理觀念

醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)財務(wù)管理內(nèi)部控制的宣傳，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者以及醫(yī)院基層普通醫(yī)護(hù)人員都能夠充分意識到財務(wù)管理內(nèi)控工作的必要性以及重要性，使醫(yī)院上下全體工作人員都能夠參與到財務(wù)管理內(nèi)部控制工作中。為此，首先第一步應(yīng)該使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者能夠充分認(rèn)識財務(wù)管理內(nèi)部控制，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該以身作則，帶領(lǐng)醫(yī)院其他員工積極參與到醫(yī)院財務(wù)管理中內(nèi)部控制工作。而且醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該將財務(wù)管理內(nèi)部控制工作提高到戰(zhàn)略地位，將其納入醫(yī)院管理的重要內(nèi)容中，建立內(nèi)部管理和控制長效機(jī)制。

5.制定科學(xué)、合理的醫(yī)院內(nèi)部審計制度

內(nèi)部審計制度是確保醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)控制度順利、有效實施的重要基礎(chǔ)和保障。其實從醫(yī)院服務(wù)的政策以及方針方面分析，有的醫(yī)院在開展經(jīng)濟(jì)活動的過程中的一些業(yè)務(wù)往來有的符合相關(guān)的法律法規(guī)，但是可能并不是非常合理?？赡苡械慕?jīng)濟(jì)活動是合理的，但是可能并沒有符合相關(guān)的法律、法規(guī)。為了客觀、科學(xué)的評價醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的合理、合法問題，非常有必要設(shè)置一個專門的審計部門進(jìn)行判斷。關(guān)于醫(yī)院日常醫(yī)療活動中并沒有根據(jù)相關(guān)要求、規(guī)定使用的票據(jù)，或者發(fā)票沒有財務(wù)專用章以及稅務(wù)專用印章的，以及發(fā)票沒有領(lǐng)款人簽章、單價、數(shù)量、商品名、負(fù)責(zé)人簽章等詳細(xì)的使用說明的情況下，一律不允許報銷。

二、內(nèi)部控制在醫(yī)院財務(wù)管理中的重要作用

1.可有效落實國家相關(guān)政府部門的相關(guān)舉措和規(guī)定

國家相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的職能主要是為了約束整個醫(yī)療市場的所有市場競爭行為，提高醫(yī)療市場運(yùn)行的規(guī)范性，對于提高國家醫(yī)療水平具有極其重要的現(xiàn)實意義。如果只是從醫(yī)院未來的發(fā)展分析，科學(xué)、有效的內(nèi)部控制管理可有效發(fā)揮其約束職能以及激勵職能，使醫(yī)院能夠自覺的嚴(yán)格按照國家相關(guān)政府部門制定的相關(guān)規(guī)定和要求，提高醫(yī)院財務(wù)管理的規(guī)范化、有序化、科學(xué)化，有利于提高醫(yī)院自身的綜合實力。

2.有利于樹立良好的醫(yī)院形象

現(xiàn)代社會很多人已經(jīng)開始質(zhì)疑醫(yī)生，不敢相信醫(yī)生，覺得醫(yī)院不可靠。通過加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理中的內(nèi)部控制和管理工作，可有效保證醫(yī)院財務(wù)會計信息的完整性、真實性、可靠性、全面性，這樣可有效避免財務(wù)信息失真問題，杜絕一切會計舞弊行為，可以為醫(yī)院內(nèi)外部財務(wù)決策提供科學(xué)、可靠的依據(jù)。

3.有利于確保醫(yī)院財產(chǎn)的安全

科學(xué)、有效的財務(wù)管理內(nèi)部控制制度可有效提高醫(yī)院相關(guān)部門機(jī)構(gòu)的財務(wù)工作規(guī)范性，包括材料采購、材料登記、驗收、領(lǐng)用以及爆管等各方面工作，可以最大限度的利用醫(yī)院各項財產(chǎn)的價值，提高醫(yī)院財產(chǎn)的有效利用率，確保醫(yī)院財產(chǎn)的安全性以及完整性。同時，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)部控制措施，可有效降低醫(yī)院成本，最大限度的提高醫(yī)院管理的經(jīng)濟(jì)效益以及社會效益。

綜上所述，財務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理中內(nèi)部控制工作可有效提高醫(yī)院各項財務(wù)活動以及財務(wù)行為的規(guī)范化，最大限度的提高醫(yī)院財產(chǎn)的有效利用率，促進(jìn)預(yù)期財務(wù)管理目標(biāo)的更好實現(xiàn)，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競爭實力，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

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