王 喆

遼寧省鞍山市鞍鋼集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧鞍山 114001

冠心病的一個(gè)高危并發(fā)癥就是糖尿病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高胰島素血癥、高血糖狀態(tài)、動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病。在冠心病合并糖尿病的目前治療中，最有效的治療方式就是冠脈搭橋術(shù)治療，但是由于糖尿病患者身體素質(zhì)差、電解質(zhì)紊亂、容易出現(xiàn)傷口感染，使得手術(shù)后容易出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，影響治療的效果，因此在手術(shù)治療后進(jìn)行綜合性的護(hù)理非常重要[1]。該文研究了綜合性護(hù)理在冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術(shù)后的應(yīng)用效果，選取該院在2013年6—10月收治的冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術(shù)患者38例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術(shù)患者38例作為該次研究的對(duì)象，并且按照護(hù)理方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各19例?；颊叩倪x入標(biāo)準(zhǔn)：患者均患有冠心病合并糖尿病，并且采用冠脈搭橋術(shù)治療?；颊咧胁捎盟幬锟刂蒲?5例，胰島素控制血糖13例，患者在手術(shù)前血糖均穩(wěn)定。排除患者患有其他可能影響該次研究的疾病，并且同意參與該次的研究。患者中男性患者20例，女性患者19例，患者的年齡在45～70歲之間，患者的年齡、性別、患病方式等不納入本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的臨床護(hù)理，按照醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性的臨床護(hù)理，主要有生命體征檢測(cè)、血糖護(hù)理、管道護(hù)理、心理護(hù)理等[2]。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

觀察兩組患者的恢復(fù)效果，若患者的病情恢復(fù)非常好，沒(méi)有并發(fā)癥的出現(xiàn)判定為護(hù)理顯著，若患者的病情好轉(zhuǎn)，并且并發(fā)癥出現(xiàn)較少判定為護(hù)理有效，若患者的病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)或是惡化判定為護(hù)理無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n,%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

從數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上看，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率為94.7%，對(duì)照組患者護(hù)理的總有效率為73.7%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

3 討論

隨著醫(yī)療的發(fā)展，臨床護(hù)理在治療中發(fā)揮的作用也得到了重視。冠心病合并糖尿病患者的病情嚴(yán)重，采用冠脈搭橋術(shù)具有很好的治療效果。在手術(shù)后進(jìn)行綜合性的護(hù)理，可以對(duì)患者進(jìn)行良好的預(yù)后。在該次研究中采用的是綜合性護(hù)理，主要有生命體征檢測(cè)、血糖護(hù)理、管道護(hù)理、心理護(hù)理等。

表1 實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者護(hù)理情況統(tǒng)計(jì)[n（%）]

生命體征檢測(cè)：在患者（的）手術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的生命體征變化?；颊呷⊙雠P體位，保證患者正常的呼吸和管道引流。護(hù)理人員要注意患者的意識(shí)、瞳孔、肢體變化等，待患者恢復(fù)意識(shí)后詢問(wèn)患者的感覺(jué)狀態(tài)。預(yù)防患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，如發(fā)熱、嘔吐等，出現(xiàn)了問(wèn)題及時(shí)的解決。血糖監(jiān)測(cè)：在患者的手術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)控，防止出現(xiàn)血糖的浮動(dòng)影響病情的恢復(fù)。護(hù)理人員要每隔一小時(shí)就對(duì)患者進(jìn)行一次血糖檢測(cè)，既要防止血糖升高，也要防止低血糖的出現(xiàn)。若患者出現(xiàn)了頭暈、心悸、出汗、昏迷等低血糖癥狀要引起注意，防止出現(xiàn)（出現(xiàn)）酮癥反應(yīng)，要立即的通知醫(yī)師進(jìn)行搶救處理。管道護(hù)理：在術(shù)后要放置引流管，并且在手術(shù)后要保持引流管的暢通、擺放妥當(dāng)。在更換引流管時(shí)要注意無(wú)菌操作，防止出現(xiàn)感染。觀察引流管中液體的狀態(tài)、顏色、性質(zhì)等，以判斷患者的病情。要保持穿刺處的清潔，防止感染、出血等情況出現(xiàn)。心理護(hù)理：在護(hù)理的過(guò)程中要用溫和的語(yǔ)氣對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行病情的講解，讓患者了解自己的治療方法，緩解患者的緊張情緒。對(duì)于手術(shù)后的注意事項(xiàng)要詳細(xì)的告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得家屬的配合，讓患者的病情更好的恢復(fù)。

在該次研究對(duì)冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術(shù)后的護(hù)理中，實(shí)驗(yàn)組患者采用的是綜合性的臨床護(hù)理，對(duì)照組患者采用的是常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效率為93.7%，對(duì)照組患者護(hù)理的總有效率為76.7%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥少，病情恢復(fù)的快。因此在冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術(shù)后進(jìn)行綜合性的護(hù)理具有非常好的護(hù)理效果，患者病情恢復(fù)的快，對(duì)于護(hù)理的滿意度高，臨床意義積極。

[1]丁艷瓊，劉喜梅，王紅．伴糖尿病的冠心病患者行冠脈搭橋術(shù)的護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2012，9(8):609．

[2]高洪鋒，浦怡，陶涼．冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)后血糖控制對(duì)預(yù)后的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(3):444－445．