潘明信

今年55歲的楊女士，身體一向很好。平時(shí)除了有個(gè)傷風(fēng)感冒，從未上過(guò)醫(yī)院，加之衣食無(wú)憂，老年生活過(guò)得自由自在?？勺罱欢螘r(shí)間，她卻感覺(jué)身體出了毛病，先是時(shí)不時(shí)地腹部作痛，接著就有了陰道不規(guī)則出血的癥狀。她有些奇怪了，自己已經(jīng)絕經(jīng)五六年了，怎么會(huì)突然出現(xiàn)這些情況呢？與老伴一說(shuō)，夫妻倆都覺(jué)得應(yīng)該去醫(yī)院的婦產(chǎn)科檢查一下。經(jīng)檢查后，醫(yī)生告訴她，這是伴隨她近30年的避孕環(huán)未及時(shí)取出所引起的。

避孕環(huán)，也叫宮內(nèi)節(jié)育器。是一種放置在女性子宮腔內(nèi)的避孕器具，由金屬、塑料或硅橡膠制成。其主要優(yōu)點(diǎn)：① 手術(shù)簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)傷性，副作用小，有的初期可表現(xiàn)為腰酸、下腹不適、白帶增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增加，但隨著時(shí)間延長(zhǎng)，這些癥狀都會(huì)自行消失。 ② 效果可靠，避孕成功率高。③ 避孕時(shí)間長(zhǎng)，金屬環(huán)一般最少可以放置10～15年，塑料環(huán)因彈力差、支撐力小、易變形脫落，也可放置5年左右。④ 需要生育時(shí)，可將之取出。⑤ 對(duì)性生活無(wú)任何影響，對(duì)身體無(wú)害。臨床實(shí)踐證明，與其他避孕措施相比，它是一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便，可復(fù)性強(qiáng)的避孕措施，因而受到廣大女性的認(rèn)同與喜愛(ài)。有資料表明，目前，我國(guó)宮內(nèi)節(jié)育器的使用者約占采取避孕措施的育齡夫婦的40%以上。

而女性到了圍絕經(jīng)期的時(shí)候就應(yīng)考慮取出避孕環(huán)了。圍絕經(jīng)期是指婦女在40歲以后從生育期到非生育期之間的過(guò)度時(shí)期，亦稱為更年期。絕經(jīng)是這段時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)的重要事件，它意味著婦女的月經(jīng)及生育功能的終止。一般公認(rèn)月經(jīng)停閉1年以上才能確定為絕經(jīng)。

女性絕經(jīng)的過(guò)程是在數(shù)年內(nèi)逐漸完成的，這段時(shí)間被稱為絕經(jīng)過(guò)渡期。月經(jīng)從一向規(guī)律轉(zhuǎn)變?yōu)椴灰?guī)律，如周期延長(zhǎng)或縮短，月經(jīng)期縮短或淋漓不止，月經(jīng)量增多或減少，即標(biāo)志著絕經(jīng)過(guò)渡期的開(kāi)始。僅少數(shù)婦女可不經(jīng)過(guò)這一過(guò)渡期而突然絕經(jīng)。

在這一過(guò)渡期內(nèi)，卵巢的排卵功能已逐漸衰退。隨后卵巢內(nèi)卵泡用盡，或剩余卵泡不再發(fā)育及分泌雌激素，子宮內(nèi)膜不再生長(zhǎng)增厚，月經(jīng)便不再來(lái)潮。若持續(xù)1年以上，即稱為絕經(jīng)。這時(shí)，女性宮頸、宮體會(huì)逐漸萎縮，而宮內(nèi)節(jié)育器的大小不變，就會(huì)卡在子宮里，甚至出現(xiàn)異位，同時(shí)伴有腰痛、腹痛、小腹下墜或不規(guī)則流血等癥狀。并且絕經(jīng)時(shí)間越長(zhǎng)，嵌頓的幾率越高，取出困難也就越大。因此，帶有避孕環(huán)的女性，在進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，應(yīng)該在子宮發(fā)生明顯萎縮前，盡早取出避孕環(huán)，一般在閉經(jīng)3～6個(gè)月，應(yīng)去醫(yī)院接受一次婦科檢查，若確定已經(jīng)絕經(jīng)，應(yīng)取出宮內(nèi)節(jié)育器。

如果已超過(guò)了這一最佳取出時(shí)間，就可能出現(xiàn)嵌頓等不良反應(yīng)，影響女性生活質(zhì)量。但可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用雌激素，增加子宮的彈性，再取出。如果絕經(jīng)年限太長(zhǎng)，確實(shí)已無(wú)法取出，又無(wú)其他身體不適，可以考慮終身保留。目前，還沒(méi)有明確的證據(jù)，說(shuō)明長(zhǎng)期留置宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)造成惡性影響，所以不用過(guò)分擔(dān)心。但這類女性每年應(yīng)做1次體檢，防患于未然。

值得一提的是，有的女性性子急，一出現(xiàn)停經(jīng)就要取出宮內(nèi)節(jié)育器，這樣做是不科學(xué)的。絕經(jīng)前，婦女的卵巢雖已開(kāi)始萎縮，但也會(huì)有排卵的可能。若過(guò)早取出宮內(nèi)節(jié)育器，且不采取其他避孕措施，會(huì)有意外受孕的可能。

因此，女性取出避孕環(huán)的時(shí)間既不宜早也不宜遲，最佳的時(shí)間應(yīng)該是在閉經(jīng)3～6個(gè)月內(nèi)。取出時(shí)一定要到正規(guī)醫(yī)院或者是計(jì)劃生育部門(mén)，切不可私自取出，更不可在一些個(gè)體診所做這種取環(huán)手術(shù)。