馮海軍 佟力偉

【摘 要】現(xiàn)階段，我國政府部門不斷加強醫(yī)院預算及成本方面管理，醫(yī)院成本核算的重要性日益凸現(xiàn)出來?，F(xiàn)實工作中，為有效加強醫(yī)院成本核算，必須深入的研究醫(yī)院成本核算方法，本文就深入的研究了國內醫(yī)院成本核算詳細內容及其現(xiàn)實應用，有針對性地提出醫(yī)院成本核算的具體方法。

【關鍵詞】成本核算；應用；核算方法

一、醫(yī)院成本核算內容及其應用現(xiàn)狀分析

1.設置專職會計人員負責成本核算

依照現(xiàn)階段國內醫(yī)院組織機構設置及人員管理標準要求，醫(yī)院成本核算工作要設置好專職會計人員負責成本核算工作，這一成本核算工作的詳細單元又被劃分有102個單元，其中有47個服務科室，19個技術科室，5個輔助科室，31個后勤科室。確保每個科室、每個單元的會計工作人員盡職盡責的工作，核算好成本來源及使用，如此保證醫(yī)院成本核算工作的準確進行。

2.收集醫(yī)院本期收入及成本信息數(shù)據(jù)

一般來講，醫(yī)院收入數(shù)據(jù)主要為醫(yī)療業(yè)務收入，對于這一方面收入的成本核算不包含在財政補貼收入、衛(wèi)生部門補助收入、科教及其他收入范圍之內，同時醫(yī)療業(yè)務收入又被詳細的劃分為門診及住院兩部分收入。成本信息數(shù)據(jù)可以從會計憑證中獲得，這一成本信息的數(shù)據(jù)會依照成本管理費用各科目進行劃分，通過對比查詢獲得最終的準確成本數(shù)據(jù)。

二、醫(yī)院成本核工作的必要性分析

1.日益嚴峻的市場競爭致使醫(yī)院生存發(fā)展堪憂

企業(yè)的生存發(fā)展需要大量的資金支持，這些資金支持往往由企業(yè)經(jīng)營獲益所得，醫(yī)院同樣如此。醫(yī)院生存發(fā)展受醫(yī)院經(jīng)營收益的直接影響，醫(yī)院只有通過提供更優(yōu)質的服務，不斷降低管理成本，改善醫(yī)院環(huán)境，加強醫(yī)院基礎設施建設才能提高自己的市場競爭力，醫(yī)院市場競爭力提高，獲得更好的經(jīng)濟效益，醫(yī)院才能也由此健康穩(wěn)定的發(fā)展?？梢岳斫?，醫(yī)院市場競爭力與所取得的經(jīng)濟效益是相互影響的，在這一相互影響的關系中，醫(yī)院成本核算工作就非常重要。面對這一嚴峻的生存形勢，醫(yī)院迫切需要改進和提高自己的成本核算方法。

2.醫(yī)院經(jīng)營理念的現(xiàn)實轉變需求

醫(yī)院在市場競爭中不外乎是想追求更多更大的經(jīng)濟效益，但是因為醫(yī)院本質屬性的影響，又受制于政策條件、社會環(huán)境等因素，醫(yī)院收入增長保持相對的穩(wěn)定，確保醫(yī)院業(yè)務收入穩(wěn)定增長的同時不增加患者的醫(yī)療經(jīng)濟負擔是目前我國社會發(fā)展對醫(yī)院的特殊要求。因此說，醫(yī)院收入成本存在可控性，轉變醫(yī)院經(jīng)營理念，通過準確有效的成本核算工作，能夠有效的降低醫(yī)院額外開支節(jié)省經(jīng)費，確保醫(yī)院取得最優(yōu)經(jīng)濟效益，穩(wěn)定發(fā)展。

3.醫(yī)院發(fā)展中的改造能力轉移需求

政府補償及社會補償是醫(yī)院業(yè)務工作獲得經(jīng)濟補償及技術補償?shù)膬蓚€重要渠道?，F(xiàn)階段國內經(jīng)濟發(fā)展迅速，民眾對于醫(yī)療衛(wèi)生的服務要求越來越高，這使得政府及社會補償已不能滿足醫(yī)院發(fā)展、民眾要求現(xiàn)實情況，醫(yī)院要提高自己的市場競爭力，提高自己醫(yī)療服務水平就必須要改造自己的基礎設施、更新醫(yī)療設施儀器。而所有的這些工作都要有財務資金的支持，因此醫(yī)院對于財務資金的核算工作要尤其的重視，提高醫(yī)院成本核算水平，確保醫(yī)院成本核算工作有序進行，為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展、改造自己提供良好的基礎環(huán)境。

三、醫(yī)院成本核算方法研究

一般理解為，選擇科學合理的醫(yī)院成本核算方法可以幫助醫(yī)院反應真實有效的成本信息數(shù)據(jù)。假如醫(yī)院成本核算方法選擇不得當又或者是不合理，會使得醫(yī)院成本核算工作中信息數(shù)據(jù)不準確、信息錯誤，這都會嚴重影響到醫(yī)院的經(jīng)濟利益。因此醫(yī)院要依據(jù)自身的現(xiàn)實經(jīng)營特點選擇合適的成本核算方法，主要有以下兩種方法：

1.完全成本法

從字面意思上理解，醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)營活動包含醫(yī)療活動和經(jīng)營活動兩種。完成醫(yī)療活動主要有醫(yī)療服務，衛(wèi)生耗材，儀器價值損耗等產生的價值費用，當然醫(yī)療活動的完成也帶給患者價值，患者通過金錢換的醫(yī)療服務，換的自己身體上的健康。我們理解，使用成本核算完全成本法，其優(yōu)點在于它將所有的醫(yī)院成本投入都歸屬于醫(yī)療成本當中，這樣一來所有數(shù)據(jù)信息更加的清晰明了，也更加的全面，當成本核算工作進行時，對于成本活動詳細內容的介紹也會更加的清楚，使得成本核算工作更加的簡便。但有一點要指出的是，完全成本法的成本核算會使醫(yī)院按科室劃分的成本費用查找困難，如果在成本核算工作中出現(xiàn)錯誤，很難查找并解決。

2.結構分級轉接法

醫(yī)院醫(yī)療活動的進行不可能由單一科室直接完成，一般醫(yī)療活動都會涉及到多個科室，多個醫(yī)療工作人員，所以可以理解為醫(yī)院醫(yī)療活動的進行有結構上的分級關系。正是這種醫(yī)療活動上的層級關系，使得醫(yī)療成本涉及到各個部門結構，醫(yī)療工作人員之上，這時候就需要結構分級轉接法來實施成本核算，一方面成本核算核算全面，另一方面也保證了醫(yī)院成本核算上的不留遺漏。當然這種成本核算方法存在步驟繁榮，容易出錯的問題需要特別注意。

四、結語

總之，對于現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展而言，準確有效的醫(yī)療成本核算非常重要，它能有效幫助醫(yī)院降低經(jīng)營成本，提高經(jīng)濟收益，從而深化推動醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。此外，醫(yī)院在選擇成本核算方法的時候也要依照醫(yī)院自身的現(xiàn)實經(jīng)營情況而定，確保成本核算方法科學合理。

參考文獻：

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