祖麗娟

【摘 要】改革開放以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著的發(fā)展，與醫(yī)院切身利益相關(guān)的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也越來越頻繁，而這一過程中所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)合同也在不斷的增多，經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)工作也就自然而然的成為了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中的重要部分。內(nèi)部審計(jì)部門作為醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)中不可缺失的關(guān)鍵組成部分，是確保經(jīng)濟(jì)合同管理活動(dòng)正常高效的必要措施。基于此，文章主要對(duì)當(dāng)期的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)中的重要環(huán)節(jié)進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)合同；審計(jì)環(huán)節(jié)

在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，經(jīng)濟(jì)合同的簽訂是必要的也是常見的一種現(xiàn)象，而所謂的經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作就是采取一系列的審查措施對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的真實(shí)性和合法性進(jìn)行確認(rèn)和檢查的過程，從它的審計(jì)流程來講，可以分為三個(gè)重要階段，也就是合同簽訂前的審計(jì)要點(diǎn)、簽訂過程中的審計(jì)要點(diǎn)以及簽訂后的審計(jì)要點(diǎn)，這對(duì)于醫(yī)院來說是有著重要的現(xiàn)實(shí)意義的。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的現(xiàn)實(shí)意義

1.大大降低醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，作為提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院機(jī)構(gòu)，在進(jìn)行服務(wù)的過程中就要及時(shí)的跟上時(shí)代發(fā)展要求，提供相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施和技術(shù)來滿足病患者的醫(yī)療需求，最終實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化。然而，由于傳統(tǒng)的經(jīng)營模式和理念的影響，醫(yī)院很多的管理手段和經(jīng)營理念與現(xiàn)代化的市場(chǎng)環(huán)境并不完全適應(yīng)，制定的經(jīng)濟(jì)管理合同并不與實(shí)際相契合，造成很多的經(jīng)濟(jì)漏洞出現(xiàn)，而經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)工作的引入，可以進(jìn)一步的強(qiáng)化醫(yī)院的經(jīng)營理念，使經(jīng)營的手段更加的科學(xué)合理，大大降低了經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

2.促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的提高

醫(yī)院作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的主體，在涉及到各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的同時(shí)，會(huì)不可避免的受到外界各種影響因素的干擾，從而造成經(jīng)濟(jì)合同出現(xiàn)很多的漏洞和不完善的地方，這在很大程度上會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益受到損失，經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作作為對(duì)合同的審計(jì)檢查工作，可以對(duì)合同雙方的權(quán)利義務(wù)進(jìn)行明確、對(duì)合同的內(nèi)容進(jìn)行鑒定以及對(duì)合同的執(zhí)行狀況進(jìn)行檢查等等進(jìn)行全面徹底的檢查，把可能存在的問題及時(shí)的消除，對(duì)醫(yī)院的合法權(quán)益提供保障。

3.有利于醫(yī)療市場(chǎng)的秩序穩(wěn)定

在改革開放和國家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的支持下，醫(yī)院機(jī)構(gòu)取得了顯著的發(fā)展，很多的民營醫(yī)院逐漸發(fā)展起來，形成了民營與公立相共存的局面，這對(duì)于醫(yī)療市場(chǎng)來說是有很大競(jìng)爭(zhēng)性的，其中涉及到的經(jīng)濟(jì)合同就需要審計(jì)制度進(jìn)行全面的檢查，保障各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有健康的發(fā)展，從而維持了醫(yī)療市場(chǎng)的秩序穩(wěn)定。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)前的重要環(huán)節(jié)審計(jì)

第一，經(jīng)濟(jì)合同的立項(xiàng)。這一部分主要涉及到的內(nèi)容有：在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)合同的立項(xiàng)時(shí)，相關(guān)的業(yè)務(wù)部門是否進(jìn)行過可行性的論證；一些重大經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目的立項(xiàng)是否得到了院長(zhǎng)辦公會(huì)的通過；經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目是否包括在醫(yī)院的年度預(yù)算計(jì)劃、投資計(jì)劃以及其他計(jì)劃當(dāng)中；相應(yīng)的財(cái)務(wù)預(yù)決算方案的制定是否合理。

第二，經(jīng)濟(jì)合同雙方的資格審計(jì)。這一部分主要包括的內(nèi)容有：經(jīng)濟(jì)合同中的一些商用條款是否有認(rèn)真的審核；審計(jì)部門對(duì)合同雙方的當(dāng)事人的主體資格、經(jīng)營范圍以及履約能力等是否進(jìn)行了嚴(yán)格的審查。

第三，合同的文本。包括對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的文本機(jī)構(gòu)是否完備進(jìn)行檢查，對(duì)雙方的基本信息進(jìn)行審計(jì)；雙方在文本前后的稱謂是否一致；合同的具體金額是否準(zhǔn)確一致；數(shù)字區(qū)間是否表述明確；具體的細(xì)節(jié)部分是否合理等。

第四，價(jià)格的確定。經(jīng)濟(jì)合同的價(jià)格確定主要是按照國家以及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定以招投標(biāo)、政府采購等的形式進(jìn)行確定。

第五，價(jià)款的支付方式。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的類型是多種多樣的，不同的類型價(jià)款確定形式需要根據(jù)相應(yīng)的規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的明確，要與國家的相關(guān)法規(guī)保持一致。

三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同簽訂中的重要環(huán)節(jié)審計(jì)

1.對(duì)合同的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)控

具體的執(zhí)行內(nèi)容主要包括經(jīng)濟(jì)合同的履行是否高效合理，相關(guān)部門和合同雙方是否按照合同中的要求進(jìn)行執(zhí)行；對(duì)于合同的價(jià)款是否與規(guī)定的支付要求相一致；合同變更或解除是否與法律法規(guī)的要求相一致，所具備的手續(xù)是否齊全。

2.全過程的跟蹤審計(jì)

全過程跟蹤審計(jì)一般涉及以下幾點(diǎn)：首先，對(duì)于合同的設(shè)計(jì)調(diào)整，其大致的預(yù)算是否和規(guī)定的編制辦法。編制金額相一致；其次，審計(jì)設(shè)計(jì)、施工以及主要材料的變更內(nèi)容是否與規(guī)定相符合，具體的變更流程是否與相關(guān)表格要求一致；第三，對(duì)涉及到的工程進(jìn)行進(jìn)度款的撥付進(jìn)行與合同的對(duì)照，審計(jì)兩者的符合度；第四，對(duì)各種醫(yī)療設(shè)施的驗(yàn)收、保管以及后期維護(hù)等的相關(guān)制度進(jìn)行實(shí)際的審計(jì)，各項(xiàng)履行手續(xù)是否齊全；第五，對(duì)建設(shè)涉及到的各項(xiàng)資金使用進(jìn)行嚴(yán)格的審查，加強(qiáng)對(duì)投資的控制，并對(duì)資金賬款進(jìn)行審計(jì)。

四、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同簽訂后的重要環(huán)節(jié)審計(jì)

這一部分主要涉及到的是醫(yī)院的基建、修繕類的合同預(yù)算審計(jì)，包括四個(gè)方面的內(nèi)容。一是對(duì)審計(jì)工程項(xiàng)目進(jìn)行竣工驗(yàn)收；二是對(duì)審計(jì)竣工項(xiàng)目結(jié)算進(jìn)行初步審查，對(duì)其所報(bào)送的資料進(jìn)行真實(shí)性、合法性的檢查；三是對(duì)竣工結(jié)算的編制進(jìn)行全面的檢查，是否與規(guī)定相一致，清理工作是否徹底；四是對(duì)工程項(xiàng)目的價(jià)格進(jìn)行合理審計(jì)，對(duì)執(zhí)行文件以及選用的定額版本進(jìn)行準(zhǔn)確性的審計(jì)。

五、總結(jié)

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的改革發(fā)展，涉及的經(jīng)濟(jì)合同逐漸增多，對(duì)于經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的重要環(huán)節(jié)問題需要醫(yī)院主體從實(shí)際出發(fā)，對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行全面的審查，把問題從源頭上解決，從而減少隱患的發(fā)生，提高經(jīng)濟(jì)效益。

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