任亞麗 陳笛 張偉 袁俐

摘 要： 為了探討基于模擬病房的情境式實(shí)訓(xùn)教學(xué)在高護(hù)專(zhuān)業(yè)《護(hù)理藥物學(xué)》課程教學(xué)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)，以情境教學(xué)法為實(shí)驗(yàn)組，傳統(tǒng)教學(xué)方法為對(duì)照組，進(jìn)行課堂實(shí)訓(xùn)及學(xué)生核心能力評(píng)價(jià)。通過(guò)情境教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)效果、核心能力與對(duì)照組相比均顯著增高（p〈0.01）。在《護(hù)理藥物學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)中實(shí)施情境教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)其主動(dòng)參與、獨(dú)立思考，提高學(xué)生核心綜合能力。

關(guān)鍵詞： 《護(hù)理藥物學(xué)》 模擬病房 情境教學(xué) 高職護(hù)理 核心能力

護(hù)理藥物學(xué)實(shí)訓(xùn)并非只是用來(lái)進(jìn)行相關(guān)理論的驗(yàn)證，而是讓學(xué)生在實(shí)訓(xùn)中學(xué)會(huì)利用知識(shí)解決用藥護(hù)理中的實(shí)際問(wèn)題，包括學(xué)會(huì)用藥前對(duì)患者的評(píng)估，用藥中如何正確執(zhí)行處方、醫(yī)囑及用藥指導(dǎo)，用藥后如何觀察藥物的療效，監(jiān)護(hù)不良反應(yīng)并能采取初步的應(yīng)急措施，防止和減少藥源性疾病的發(fā)生，確保臨床用藥安全有效等，最終目的是提高護(hù)生的“用藥護(hù)理”能力和未來(lái)的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。但多年來(lái)，受傳統(tǒng)教學(xué)思想的束縛，高護(hù)專(zhuān)業(yè)《護(hù)理藥物學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)大多是沿襲醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的《藥理學(xué)》實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容一般為純理論驗(yàn)證型[1]，其實(shí)踐項(xiàng)目主要是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和藥物性質(zhì)等觀察與判斷，缺乏用藥護(hù)理的真實(shí)場(chǎng)景體驗(yàn)，與護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的核心能力培養(yǎng)，未來(lái)職業(yè)崗位需要相脫節(jié)。

筆者嘗試在教學(xué)過(guò)程中利用模擬病房營(yíng)造護(hù)理職業(yè)氛圍，解決傳統(tǒng)護(hù)理藥物學(xué)實(shí)訓(xùn)中的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境與醫(yī)院病房明顯脫節(jié)的問(wèn)題，以工作過(guò)程為基礎(chǔ)，通過(guò)情境教學(xué)，消除以往理論驗(yàn)證性實(shí)訓(xùn)教學(xué)的局限性，讓學(xué)生在主體參與中應(yīng)用藥物學(xué)知識(shí)，提高用藥護(hù)理能力和核心競(jìng)爭(zhēng)力。

1.對(duì)象與方法

1.1實(shí)施對(duì)象

隨機(jī)抽取某衛(wèi)生高職院校高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)1303班為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目；高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)1308班為實(shí)驗(yàn)班，采用情境式模擬用藥演練項(xiàng)目。兩個(gè)班級(jí)進(jìn)校時(shí)平均成績(jī)無(wú)顯著差異（P>0.05）。授課內(nèi)容為《護(hù)理藥物學(xué)》實(shí)訓(xùn)，通過(guò)一學(xué)期實(shí)訓(xùn)實(shí)踐，比較情境式模擬用藥演練和傳統(tǒng)藥理實(shí)訓(xùn)在《護(hù)理藥物學(xué)》實(shí)訓(xùn)課中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)。

1.2實(shí)施方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)訓(xùn)流程：多照組采用傳統(tǒng)的驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)，在傳統(tǒng)藥理實(shí)訓(xùn)室，以動(dòng)物為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照慣常授課形式進(jìn)行：藥物理論知識(shí)的講解—實(shí)驗(yàn)?zāi)康慕榻B—實(shí)驗(yàn)對(duì)象—實(shí)驗(yàn)儀器及藥物—實(shí)驗(yàn)步驟—分組實(shí)驗(yàn)—匯報(bào)結(jié)果—討論分析—實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)訓(xùn)流程：通過(guò)創(chuàng)設(shè)護(hù)士未來(lái)的職業(yè)情境，以護(hù)理工作任務(wù)為主線，依托模擬病房這一實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地，打破傳統(tǒng)藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)體系，以學(xué)生核心能力為培養(yǎng)目標(biāo)，以情境為中心創(chuàng)設(shè)教學(xué)環(huán)境，通過(guò)“情境—過(guò)程—結(jié)果”[2]三個(gè)維度構(gòu)建教學(xué)實(shí)施的基本框架，整合教學(xué)思路。

1.3效果評(píng)價(jià)

期末對(duì)學(xué)生核心能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，量化考核。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為顯著性差異。

2.結(jié)果

學(xué)生核心能力綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]包括評(píng)估觀察能力、溝通合作能力、臨床用藥思維能力、學(xué)習(xí)表達(dá)能力、護(hù)理操作能力5項(xiàng)。每一項(xiàng)分很好（10分）、好（8分）、一般（6分）、較差（4分）、差（2分）5個(gè)等級(jí)，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 學(xué)生核心能力綜合評(píng)價(jià)結(jié)果（■±s）

3.討論

作為高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，《護(hù)理藥物學(xué)》實(shí)驗(yàn)除了可以驗(yàn)證理論、強(qiáng)化知識(shí)理解、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣外，更重要的是可以訓(xùn)練學(xué)生的用藥護(hù)理基本技能，提高評(píng)判性用藥思維能力和與他人交流合作的能力，以貼切學(xué)生未來(lái)的工作崗位。但長(zhǎng)期以來(lái)，受傳統(tǒng)教學(xué)思想的束縛，高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)《護(hù)理藥物學(xué)》的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大多沿襲醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的《藥理學(xué)》實(shí)驗(yàn)，護(hù)理藥物學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容一般為純理論驗(yàn)證型[1]，其實(shí)踐項(xiàng)目主要是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和藥物性質(zhì)等觀察與判斷，缺乏用藥護(hù)理的真實(shí)場(chǎng)景體驗(yàn)，與護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生核心能力的培養(yǎng)、未來(lái)的職業(yè)崗位需要相脫節(jié)。

情境教學(xué)指在教學(xué)過(guò)程中按照實(shí)在或仿真的情形，通過(guò)學(xué)生親身經(jīng)歷的學(xué)習(xí)實(shí)踐，提高學(xué)生的自主性，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生能力的教學(xué)方法[2]，通過(guò)創(chuàng)設(shè)真實(shí)情境激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和培養(yǎng)職業(yè)能力[5]。模擬病房以其仿真的護(hù)理環(huán)境，通過(guò)職業(yè)情境的創(chuàng)設(shè)，學(xué)生在其中可親身經(jīng)歷并體驗(yàn)護(hù)理人員的護(hù)理職業(yè)情景[6]，從而真實(shí)地走進(jìn)“臨床”，走近護(hù)理角色，經(jīng)歷護(hù)理活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)應(yīng)用。因此，模擬病房有效拓展了護(hù)理藥物學(xué)實(shí)訓(xùn)環(huán)境，縮短了實(shí)踐與臨床的距離，是護(hù)理核心能力培養(yǎng)的有效途徑，是實(shí)施“護(hù)理藥物學(xué)”情境化實(shí)訓(xùn)教學(xué)的有效平臺(tái)。

本研究打破常規(guī)教學(xué)程序，摒棄傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教材，結(jié)合學(xué)生未來(lái)崗位任務(wù)的需要及應(yīng)具備能力的要求，編寫(xiě)情境式實(shí)訓(xùn)教材藍(lán)本，依托模擬病房，營(yíng)造職業(yè)氛圍，按照用藥前、用藥中和用藥后的護(hù)理程序序化教學(xué)內(nèi)容，以行動(dòng)為導(dǎo)向?qū)嵤┙虒W(xué)，發(fā)揮學(xué)生在實(shí)訓(xùn)中的主體作用，強(qiáng)化知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用，提高學(xué)生的“用藥護(hù)理”能力和職業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組（情境實(shí)訓(xùn)教學(xué)）學(xué)生的評(píng)估觀察能力、溝通合作能力、臨床用藥思維能力、學(xué)習(xí)表達(dá)能力和護(hù)理操作能力都較對(duì)照組（傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)）有顯著提高。

因此，依托模擬病房開(kāi)拓《護(hù)理藥物學(xué)》實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，借助情境教學(xué)模擬護(hù)士職業(yè)情境，營(yíng)造職業(yè)氛圍，打破傳統(tǒng)藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)體系，通過(guò)“情境—過(guò)程—結(jié)果”[2]三個(gè)維度構(gòu)建《護(hù)理藥物學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)基本框架，有助于提高學(xué)生的“用藥護(hù)理”能力和職業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力。

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基金項(xiàng)目：江蘇省衛(wèi)生廳衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育研究立項(xiàng)課題（JZ201416）