李文 張少偉

摘 要：通過(guò)制定醫(yī)院衛(wèi)生材料內(nèi)部控制制度，績(jī)效考核財(cái)務(wù)維度衛(wèi)生材料控制KPI，單項(xiàng)控制考核，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)各臨床科室、醫(yī)技科室衛(wèi)生材料支出全方位、新常態(tài)的月份、季度考核與控制。旨在提升醫(yī)院衛(wèi)生材料支出控制管理水平，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)院醫(yī)療成本，轉(zhuǎn)變醫(yī)院收入增長(zhǎng)方式。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生材料 內(nèi)部控制 收入結(jié)構(gòu) 績(jī)效考核 醫(yī)療成本

中圖分類號(hào)：F230

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2015）07-235-02

衛(wèi)生材料是指醫(yī)院向患者提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中耗費(fèi)或者植入人體的各種醫(yī)療用材料，是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的物質(zhì)保障和重要手段。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床使用的衛(wèi)生材料逐漸增多，衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的比例逐漸增大，衛(wèi)生材料費(fèi)成為僅次于藥品費(fèi)用之后醫(yī)療成本的重要組成部分，況且衛(wèi)生材料費(fèi)用與醫(yī)院業(yè)務(wù)量呈正相關(guān)，具有廣泛的可控性。加強(qiáng)衛(wèi)生材料的內(nèi)部控制管理，建立臨床科室、醫(yī)技科室衛(wèi)生材料二級(jí)庫(kù)管理模式，采取“以用充庫(kù)”的管理方法，降低衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入的比例，對(duì)于持續(xù)降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，堵塞衛(wèi)生材料的浪費(fèi)流失，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)具有重要意義。

一、實(shí)施衛(wèi)生材料內(nèi)部控制制度

（一）實(shí)行衛(wèi)生材料的采購(gòu)預(yù)算控制

醫(yī)院器械科依據(jù)往年醫(yī)院衛(wèi)生材料的實(shí)際支出品種、數(shù)量、金額，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃，科學(xué)制定本年度采購(gòu)預(yù)算，采購(gòu)預(yù)算要求既能保障醫(yī)院醫(yī)療正常工作的開展，又不至于產(chǎn)生物資的積壓與閑置，盡可能減少流動(dòng)資金的沉淀。

（二）完善衛(wèi)生材料的采購(gòu)審批控制

采購(gòu)計(jì)劃嚴(yán)格按照本年度采購(gòu)預(yù)算進(jìn)行科學(xué)分解執(zhí)行，屬于本年度預(yù)算范圍內(nèi)的采購(gòu)計(jì)劃，由使用科室填寫《請(qǐng)購(gòu)單》，器械采購(gòu)人員編制采購(gòu)計(jì)劃后，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行；超出本年度預(yù)算范圍的特殊采購(gòu)計(jì)劃，由申請(qǐng)科室提出其發(fā)生的必然性和合理性的采購(gòu)申請(qǐng)，交器械科審核后，報(bào)經(jīng)院務(wù)會(huì)集體研究決定。

（三）最佳庫(kù)存定額和采購(gòu)經(jīng)濟(jì)批量控制

依據(jù)供應(yīng)期天數(shù)與日均需要量制定各類、各品種衛(wèi)生材料科學(xué)的庫(kù)存定額，減少衛(wèi)生材料的資金占用；依據(jù)庫(kù)存定額、實(shí)際庫(kù)存數(shù)量、采購(gòu)頻率制定合理的經(jīng)濟(jì)進(jìn)貨批量（單次采購(gòu)量）作為采購(gòu)計(jì)劃的依據(jù)，提高資金使用效率。

（四）加強(qiáng)衛(wèi)生材料的驗(yàn)收入庫(kù)控制

物資采購(gòu)的驗(yàn)收實(shí)施實(shí)行不相容職務(wù)相分離制度，由科室采購(gòu)、保管人員、會(huì)計(jì)人員共同進(jìn)行，以加強(qiáng)監(jiān)督，明確責(zé)任，保證所采購(gòu)物資品種、數(shù)量符合采購(gòu)計(jì)劃、采購(gòu)合同的要求，質(zhì)量符合有關(guān)規(guī)定。采購(gòu)物資經(jīng)驗(yàn)收合格，倉(cāng)庫(kù)管理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行入庫(kù)賬務(wù)處理。

（五）加強(qiáng)領(lǐng)用衛(wèi)生材料的成本核算與控制

依據(jù)各科室各類常用衛(wèi)生材料庫(kù)存定額，建立臨床科室、醫(yī)技科室衛(wèi)生材料二級(jí)庫(kù)，采用“以用充庫(kù)”的管理模式。物資出庫(kù)時(shí)應(yīng)根據(jù)領(lǐng)用科室直接計(jì)入科室成本，器械會(huì)計(jì)每月制作科室衛(wèi)生材料領(lǐng)用表報(bào)醫(yī)院績(jī)效管理辦公室，作為核算績(jī)效工資、績(jī)效指標(biāo)考核、衛(wèi)生材料收支控制指標(biāo)的依據(jù)。

（六）嚴(yán)格業(yè)務(wù)流程控制

1.倉(cāng)庫(kù)管理人員應(yīng)規(guī)范衛(wèi)生材料管理流程，對(duì)入庫(kù)物資、出庫(kù)物資及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理，及時(shí)在賬面反映，體現(xiàn)物資賬面的準(zhǔn)確性，保證賬實(shí)相符，同時(shí)為盤點(diǎn)工作提供良好的基礎(chǔ)。

2.嚴(yán)格執(zhí)行不相容職務(wù)相分離、限制接觸制度，倉(cāng)庫(kù)保管人員不接觸衛(wèi)生材料賬，會(huì)計(jì)人員不接觸實(shí)際物資。

3.清晰劃分衛(wèi)生材料物資類型，嚴(yán)格按照血費(fèi)、放射材料、檢驗(yàn)材料、其他衛(wèi)生材料進(jìn)行明細(xì)歸類。

4.倉(cāng)庫(kù)保管人員應(yīng)明確衛(wèi)生材料分區(qū)，對(duì)庫(kù)存材料進(jìn)行合理規(guī)劃，物料的擺放要遵循同一種類統(tǒng)一分型號(hào)放置，做好貨架貨位的編錄工作，做到貨物與貨位一一對(duì)應(yīng)，擺放整齊，達(dá)到高效、優(yōu)質(zhì)、安全的倉(cāng)儲(chǔ)效果。

5.實(shí)施財(cái)產(chǎn)保全控制，嚴(yán)格執(zhí)行保管人員崗位責(zé)任制，若因保管不當(dāng)出現(xiàn)的物資盤虧或損壞追究保管人員個(gè)人責(zé)任。

（七）實(shí)施定期盤點(diǎn)核對(duì)控制

1.器械科組織倉(cāng)庫(kù)保管人員每月對(duì)各類衛(wèi)生材料進(jìn)行定期盤點(diǎn)，并編制盤點(diǎn)表，查找盤虧原因，經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)科、審計(jì)科、監(jiān)察室組織相關(guān)人員根據(jù)實(shí)際情況對(duì)器械倉(cāng)庫(kù)庫(kù)存衛(wèi)生材料及科室二級(jí)倉(cāng)庫(kù)定期進(jìn)行清查，至少于每年年末進(jìn)行一次全面清查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，保證庫(kù)存物資的賬、卡、物相符，提高醫(yī)院資金使用效益。

二、衛(wèi)生材料的二級(jí)庫(kù)控制與績(jī)效考核KPI控制

衛(wèi)生材料按照使用科室分為臨床科室、醫(yī)技科室；按照能否單獨(dú)計(jì)費(fèi)分為能單獨(dú)計(jì)費(fèi)衛(wèi)生材料、不能單獨(dú)計(jì)費(fèi)衛(wèi)生材料；按照存放地點(diǎn)分別放置于器械科倉(cāng)庫(kù)、供應(yīng)室倉(cāng)庫(kù)、各使用科室衛(wèi)生材料二級(jí)庫(kù)。依照上述屬性，采取不同的衛(wèi)生材料控制方法。

（一）實(shí)施衛(wèi)生材料二級(jí)庫(kù)控制

1.臨床科室、醫(yī)技科室使用的能單獨(dú)計(jì)費(fèi)的各類衛(wèi)生材料，依據(jù)各科室每周合理耗用數(shù)量，分別制定各科室各品種常用衛(wèi)生材料安全庫(kù)存定額，器械倉(cāng)庫(kù)按照HIS提供的各科室常用衛(wèi)生材料上周實(shí)際計(jì)費(fèi)數(shù)量，補(bǔ)充各類衛(wèi)生材料科室二級(jí)庫(kù)存。

2.器械會(huì)計(jì)每月制作科室衛(wèi)生材料領(lǐng)用表報(bào)經(jīng)管辦，進(jìn)行科室經(jīng)濟(jì)核算，計(jì)入領(lǐng)用科室的衛(wèi)生材料成本，作為核算績(jī)效工資的依據(jù)。

（二）實(shí)施衛(wèi)生材料支出績(jī)效考核KPI控制

1.建立各臨床科室醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)技科室衛(wèi)生材料收支比績(jī)效考核KPI指標(biāo)，作為績(jī)效考核財(cái)務(wù)維度KPI的主要組成指標(biāo)。以最近三年來(lái)醫(yī)院各臨床科室收入結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，充分考量由于醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)對(duì)科室醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)造成的影響，以最近三年來(lái)醫(yī)院各醫(yī)技科室收支結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，充分考量由于醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)對(duì)科室收支收入結(jié)構(gòu)造成的影響，分別制定各臨床科室醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)技科室衛(wèi)生材料收支比績(jī)效考核KPI指標(biāo)。

2.醫(yī)院績(jī)效辦根據(jù)科室績(jī)效考核KPI，對(duì)各臨床科室按月進(jìn)行科室收入結(jié)構(gòu)的考核，對(duì)各醫(yī)技科室進(jìn)行科室收支控制指標(biāo)的考核，考核結(jié)果計(jì)入績(jī)效考核財(cái)務(wù)維度結(jié)果，與內(nèi)部流程、患者、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度考核結(jié)果匯總，直接應(yīng)用于科室人員績(jī)效、獎(jiǎng)勵(lì)性工資的發(fā)放。

三、實(shí)施科室衛(wèi)生材料控制的單項(xiàng)考核 （下轉(zhuǎn)第238頁(yè)）（上接第235頁(yè)）

第一，以各臨床科室衛(wèi)生材料收入占業(yè)務(wù)收入比例KPI為依據(jù)，按季度對(duì)各臨床科室進(jìn)行考核，每超過(guò)指標(biāo)1%扣發(fā)本季度科室獎(jiǎng)金的10%。

第二，以各醫(yī)技科室衛(wèi)生材料收支比例KPI為依據(jù)，按月份對(duì)各醫(yī)技科室進(jìn)行單項(xiàng)考核，每超過(guò)指標(biāo)1%扣發(fā)本月科室獎(jiǎng)金的10%。

參考文獻(xiàn)：

[1]李芬.醫(yī)院衛(wèi)生材料管理探討.中國(guó)管理信息化，2013（8）

（作者單位：濟(jì)南市第三人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科 山東濟(jì)南 250101）

（作者簡(jiǎn)介：李文，經(jīng)濟(jì)師，學(xué)士學(xué)位；主要研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理管理、醫(yī)院績(jī)效考核。）（責(zé)編：賈偉）