蔡輝儒

一天夜里，隔壁老王家的寶貝兒子突發(fā)高燒，這讓老王手足無(wú)措?；琶χ羞淀懥宋业姆块T(mén)讓我給瞧瞧。我一看：體溫38.5℃，舌苔薄白，舌尖微紅，咽后壁紅而未腫，精神尚可，除此之外，未見(jiàn)其他異常。我讓其服用了適量的退燒藥對(duì)乙酰氨基酚，并囑其多喝水，繼續(xù)觀察。夜里還算平安度過(guò)，但次日一大早又燒了起來(lái)，只得去醫(yī)院?？上挛缫灰?jiàn)面他便一陣抱怨，大概意思是說(shuō)今天去醫(yī)院醫(yī)生先讓做個(gè)血常規(guī)檢查，看完小孩情況和化驗(yàn)單后，便讓其回家休息，同樣囑咐多喝水，居然連點(diǎn)藥渣都沒(méi)有從醫(yī)院帶回。這讓他很是不解。不過(guò)，通過(guò)長(zhǎng)達(dá)10分鐘的答疑解惑終于讓他喜笑顏開(kāi)地放過(guò)了我。

想知道我們聊了什么嗎？請(qǐng)繼續(xù)往下看。看完之后，你拿著化驗(yàn)單的手，再也不會(huì)顫抖。

◎血象

血象指的是血常規(guī)檢查的結(jié)果，是對(duì)外周血中血細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的理化檢查。血細(xì)胞包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板;細(xì)胞質(zhì)量主要指形態(tài)結(jié)構(gòu)以及相關(guān)物質(zhì)，比如紅細(xì)胞體積、沉降速度以及其內(nèi)含的血紅蛋白（血紅素）含量等。

因此，血象就是與血細(xì)胞相關(guān)的一系列參數(shù)，它為醫(yī)生們?cè)\療病情提供參考。而我們通常說(shuō)的血象高則專(zhuān)指血液中的白細(xì)胞偏高。

◎白細(xì)胞大家族

血液中的細(xì)胞都來(lái)自于骨髓中的造血干細(xì)胞。其中的白細(xì)胞是個(gè)大家族，是一類(lèi)細(xì)胞的總稱(chēng)，若干年前也叫做白血球，因?yàn)樗谘褐幸话愠是蛐?。不過(guò)千萬(wàn)別認(rèn)為白細(xì)胞是白色的，它實(shí)際上是無(wú)色的。白細(xì)胞分為粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，前者又分為嗜酸性、嗜堿性和中性粒細(xì)胞，化驗(yàn)單上有它們的名字。

白細(xì)胞主要功能是參與機(jī)體的防御，它們大多“身體”柔軟，能通過(guò)變形運(yùn)動(dòng)穿出血管進(jìn)入各種機(jī)體組織。由于長(zhǎng)期深入基層組織四處巡邏，很是辛苦，加之各地條件不同，比如在心臟和大腸白細(xì)胞用餐環(huán)境就相差甚遠(yuǎn)，所以白細(xì)胞壽命一般較短，幾天到幾十天不等。如若在巡邏中遭遇外來(lái)病原微生物入侵，它們便與之殊死搏斗，最終同歸于盡，化做膿液，真可謂鞠躬盡瘁死而后已。

◎認(rèn)識(shí)指標(biāo)

血常規(guī)檢查主要包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)（DC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）以及紅細(xì)胞沉降率（ESR）等。我們只需要掌握白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)中的淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的相關(guān)參數(shù)即可。

1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

白細(xì)胞雖然是免疫細(xì)胞，也并非多多益善。白細(xì)胞的總數(shù)一般都是以109為計(jì)量單位。一般不超過(guò)10×109，嬰幼兒稍高。

是不是有看不下去的感覺(jué)，不必太糾結(jié)，化驗(yàn)單上都有參考數(shù)據(jù)，你只需要認(rèn)識(shí)↑和↓即可。如果化驗(yàn)單上用↑表示，就意味著白細(xì)胞偏高，也就是就是我們所說(shuō)的血象偏高。如果過(guò)高，多見(jiàn)于各種細(xì)菌感染、慢性白血病以及一些化學(xué)藥品的急性中毒。如果用↓表示，意味著白細(xì)胞減少，多見(jiàn)于病毒感染引起的疾病如流感、麻疹、風(fēng)疹和肝炎等。白細(xì)胞高于或者低于正常值都是異?，F(xiàn)象，如果要進(jìn)一步確診，一般都需要結(jié)合白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)和白細(xì)胞形態(tài)等指標(biāo)綜合判斷。

2.白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)

（1）中性粒細(xì)胞

白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)中最重要的莫過(guò)于中性粒細(xì)胞，占白細(xì)胞總數(shù)的50%～70%，它在急性感染中起重要作用。它的增多常見(jiàn)于急性、化膿性感染，包括扁桃體發(fā)炎、闌尾炎、中耳炎等局部感染和肺炎、猩紅熱等全身性感染。它的減少多見(jiàn)于病毒感染。

一句話(huà)：中性粒細(xì)胞變化原因類(lèi)似于白細(xì)胞，增多多是細(xì)菌感染，減少多為病毒引起。

（2）淋巴細(xì)胞

淋巴細(xì)胞在免疫中也發(fā)揮著重要作用，它占到白細(xì)胞總數(shù)的20%～40%，我們常說(shuō)的抗體便是其中一種淋巴細(xì)胞受到刺激后產(chǎn)生的。淋巴細(xì)胞增多多見(jiàn)于傳染病和血液病，如水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎、白血病等。而其減少原因則更多，但發(fā)生各種中性粒細(xì)胞增多癥時(shí)，淋巴細(xì)胞則相對(duì)減少。

3.C反應(yīng)蛋白（CRP）

C反應(yīng)蛋白是在機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)血漿中一些急劇上升的蛋白質(zhì)，由肝臟合成。它的升高與感染的程度正相關(guān)，在絕大多數(shù)病毒感染者的血清中，CRP濃度變化不大或基本保持不變，而細(xì)菌感染則急劇上升。

通過(guò)上面的分析我們發(fā)現(xiàn)，一張簡(jiǎn)單的化驗(yàn)單便可以初步鑒別感冒到底是由細(xì)菌還是病毒引起的。如果白細(xì)胞總數(shù)增多、中性粒細(xì)胞增多或者C反應(yīng)蛋白增多都可以作為細(xì)菌感染的一個(gè)參考;如果它們變化不大，淋巴細(xì)胞相對(duì)含量反而升高基本可以認(rèn)定是病毒感染引起的。對(duì)于細(xì)菌感染引起的感冒，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗生素等藥物進(jìn)行對(duì)因治療。而對(duì)于病毒引起的感冒，沒(méi)有很好的辦法的來(lái)解決，我們唯一能做的就是像醫(yī)生告訴老王那樣，注意休息，多喝水，適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)，讓我們機(jī)體自身的免疫力來(lái)征服它們。

所以，作為一個(gè)非專(zhuān)業(yè)人士，能讀懂化驗(yàn)單也顯得至關(guān)重要，至少可以減少醫(yī)患之間的誤會(huì)，增強(qiáng)患者依從性，積極主動(dòng)的配合醫(yī)生治療，提高療效。