山爺

安慰劑效應(yīng)在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中是個(gè)十分常見(jiàn)的現(xiàn)象，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)給患者開(kāi)一些特別的藥劑，告訴他們這種藥療效甚好。許多患者在服用這類(lèi)藥后確實(shí)覺(jué)得病痛得到舒緩。然而，人們覺(jué)得病情有所好轉(zhuǎn)，其實(shí)只是緣于心理和生理上的暗示，這些藥劑對(duì)疾病本身沒(méi)有任何作用，而是基于患者心理上對(duì)康復(fù)的期望。今天就帶大家了解神奇的安慰劑，看一看它和患者之間的趣事。

1.初見(jiàn)安慰劑

醫(yī)學(xué)上首次出現(xiàn)安慰劑效應(yīng)是在18世紀(jì)后期，一個(gè)叫伊萊莎·珀金斯（Elisha Perkins）的美國(guó)醫(yī)生申請(qǐng)了一項(xiàng)醫(yī)療器械的專(zhuān)利——牽引棒。珀金斯發(fā)明的牽引棒是一根大約3英寸長(zhǎng)的金屬棒。珀金斯介紹稱(chēng)這根棒子由特殊材料制成，但實(shí)際上只是鋼鐵和黃銅的簡(jiǎn)單混合。珀金斯還說(shuō)把“牽引棒”放在患者的疼痛部位來(lái)回滾動(dòng)20分鐘，就可以緩解疼痛，同時(shí)身體其他部位的疼痛也能得到緩解。參與體驗(yàn)的患者在使用過(guò)“牽引棒”后，大部分都覺(jué)得疼痛減輕。珀金斯因此大賺了一筆。

然而其他醫(yī)生對(duì)“牽引棒”的功效半信半疑，隨后英國(guó)的一位醫(yī)生約翰·海加斯用不同材料（比如骨頭、石筆或煙管）進(jìn)行了相同的測(cè)試，結(jié)果竟和珀金斯的“牽引棒”一樣。由此他得出結(jié)論：患者覺(jué)得病情有所好轉(zhuǎn)，只是心理作用。

2.生理、心理雙重安慰

安慰劑效應(yīng)只能在心理上緩解病痛？權(quán)威調(diào)查結(jié)果證明它確實(shí)能改善患者身體狀況。2005年，密歇根大學(xué)的研究人員在14位年輕人身上進(jìn)行一項(xiàng)安慰劑性能鑒定試驗(yàn)。研究人員給試驗(yàn)對(duì)象注射生理鹽水，注射完畢后告訴他們藥物馬上就發(fā)揮作用。隨后這些試驗(yàn)對(duì)象表示疼痛有所緩解，并且對(duì)疼痛的承受力也有所提升。研究人員通過(guò)掃描儀對(duì)試驗(yàn)對(duì)象身體進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)他們的大腦中分泌內(nèi)啡肽（體內(nèi)產(chǎn)生的一種鎮(zhèn)痛作用的激素）的區(qū)域異?；钴S。

在2001年的一項(xiàng)研究中，試驗(yàn)對(duì)象服用的是摻有阻礙內(nèi)啡肽分泌藥物的安慰劑。結(jié)果顯示他們?cè)诜眠^(guò)后并未產(chǎn)生安慰劑效應(yīng)。雖然這兩項(xiàng)研究仍在繼續(xù)，但從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中我們不難發(fā)現(xiàn)，內(nèi)啡肽對(duì)安慰劑效應(yīng)的產(chǎn)生發(fā)揮著特殊作用。

3.劑量越大，效果越佳

生病需要治療，打針當(dāng)然是個(gè)快捷有效的辦法。研究人員認(rèn)為，如果藥片可以起到安慰功效，那么直接注射安慰劑效果應(yīng)該更明顯。1956-1965年以及2000-2006年，人們?cè)群髢纱瓮ㄟ^(guò)實(shí)驗(yàn)比較注射安慰劑和口服藥片的療效。人們發(fā)現(xiàn)，在所有研究中，使用醫(yī)療器械治療要比口服藥片效果好得多，例如給患者注射就比服藥療效更快更明顯。試驗(yàn)證明，注射作為普遍的器械醫(yī)療手段，在安慰劑效應(yīng)中發(fā)揮的作用尤為重要。

4.安慰劑助孕

安慰劑還可以助孕！一個(gè)醫(yī)學(xué)研究團(tuán)隊(duì)曾計(jì)劃幫助55位患有多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian）的女性受孕。他們先將這55名女性進(jìn)行分組，其中33位注射安慰劑，另外32位則服用受孕藥。在接受安慰劑治療的女性中，有5位試驗(yàn)對(duì)象成功懷孕，而服用受孕藥的32位女性也有7名成功受孕，這份實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)似乎不足以說(shuō)明什么。但在其他測(cè)試中，通過(guò)安慰劑成功受孕的比例高達(dá)40%。研究人員認(rèn)為這些女性在服用安慰劑后，狀態(tài)更為放松，因此受孕成功的概率也大大提升。

5.反安慰劑效應(yīng)

在許多安慰劑試驗(yàn)中，接受測(cè)試的對(duì)象都想弄明白這些“假藥”或者“假治療”對(duì)他們的病情是否真有幫助。如果患者認(rèn)為這些藥物對(duì)病情毫無(wú)作用，那么安慰劑不但不能發(fā)揮效力，甚至還會(huì)產(chǎn)生副作用抑制其他藥物的療效。

德國(guó)和英國(guó)的一些研究人員也做過(guò)類(lèi)似試驗(yàn)，他們給患有頭痛癥的患者進(jìn)行治療。試驗(yàn)中給他們服用同一種止疼藥，但會(huì)告訴其中一部分人說(shuō)他們服用的是特效止疼片，同時(shí)告訴另一部分患者他們吃的是沒(méi)有任何療效的安慰劑。測(cè)試結(jié)果顯示，那些知道自己服用的是止痛藥的人有明顯緩解的跡象，而認(rèn)為自己服用的是安慰劑的患者，止疼片發(fā)揮的效果微乎其微。由此看來(lái)，積極的心態(tài)有助于發(fā)揮藥效，而對(duì)藥物的期望值越高療效也會(huì)越明顯。

6.價(jià)格影響安慰劑效應(yīng)

辛辛那提大學(xué)的研究人員也曾為11位患有適度晚期帕金森病的患者進(jìn)行過(guò)小測(cè)試。研究人員給每位患者1粒（無(wú)藥物作用）安慰劑，并告訴他們，這些藥片價(jià)格昂貴，比普通藥物高出整整15倍，都是治療帕金森病的特效藥。最后研究表明，這些服用價(jià)格昂貴的藥片的患者比那些服用相對(duì)便宜藥劑的患者恢復(fù)更快。而在另一項(xiàng)測(cè)試中結(jié)果類(lèi)似，參與測(cè)試的人在服用更貴的安慰劑后有67%病情改善的非常明顯。也有試驗(yàn)對(duì)象說(shuō)雖然服用了較便宜的藥片，但是也覺(jué)得病情得到緩解。這些測(cè)試顯示出我們?cè)谒幤分委熒嫌卸啻蟮钠谠S。這表明患者的一種普遍心理，誰(shuí)都希望在花了更多錢(qián)交換的商品會(huì)比普通藥物療效更好。

7.專(zhuān)利效應(yīng)

影響安慰劑藥效的不只有顧客的感知成本（感知成本，也稱(chēng)感知利失，指的是顧客在消費(fèi)產(chǎn)品或服務(wù)的整個(gè)過(guò)程中涉及的時(shí)間、金錢(qián)、體力、精力、心理等成本的總和，而不僅僅指顧客實(shí)際支付的商品價(jià)格）。多項(xiàng)研究表明：盡管專(zhuān)利藥與非專(zhuān)利藥在名稱(chēng)、顏色、形狀、大小以外的其他方面完全一樣，人們還是會(huì)認(rèn)為專(zhuān)利藥比非專(zhuān)利藥更有效。

由于制藥公司在專(zhuān)利藥的研究、開(kāi)發(fā)及營(yíng)銷(xiāo)上投入了大量資金，因而專(zhuān)利藥價(jià)格更為高昂。而在專(zhuān)利過(guò)期后，即監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)專(zhuān)利15年后，非專(zhuān)利藥就得以上市。所以，在專(zhuān)利過(guò)期后再開(kāi)專(zhuān)利藥，對(duì)保險(xiǎn)公司和病人來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直是浪費(fèi)錢(qián)。專(zhuān)利藥更有效只是因?yàn)槿藗冞@么覺(jué)得而已。并不是說(shuō)它們的藥效更顯著，而是我們總會(huì)把專(zhuān)利跟品質(zhì)聯(lián)系在一起。

8.安慰劑效應(yīng)愈發(fā)普遍

研究人員發(fā)現(xiàn)，安慰劑效應(yīng)越來(lái)越普遍，尤其是在抗抑郁藥、抗焦慮藥和止痛藥的研發(fā)中。這一怪現(xiàn)象對(duì)制藥公司來(lái)說(shuō)反而不利，因?yàn)檫@使得通過(guò)食品及藥物管理局的審批難上加難。有一種理論認(rèn)為，現(xiàn)在的人對(duì)醫(yī)生和藥物更有信心。在藥物研發(fā)過(guò)程中，試藥者會(huì)得到開(kāi)藥醫(yī)生的一對(duì)一關(guān)照。找醫(yī)生看病本身就會(huì)讓患者從心理上覺(jué)得病痛減輕，如果醫(yī)生開(kāi)的又是病患者所熟知的藥，患者的期望值提高了，安慰劑效應(yīng)也變得更明顯，二者可以說(shuō)是相互促進(jìn)的。

9.安慰劑手術(shù)

吃安慰藥片和注射安慰劑區(qū)別不大，但做手術(shù)值得單獨(dú)說(shuō)一說(shuō)。大量研究顯示，許多患者在接受安慰劑效應(yīng)的手術(shù)后，身體逐漸恢復(fù)甚至痊愈。芬蘭的醫(yī)生曾給軟骨撕裂的患者做修復(fù)手術(shù)。其中一半患者接受真正的手術(shù)，而另一半只做簡(jiǎn)單麻醉，模擬手術(shù)流程，讓患者以為他所接受的就是修復(fù)手術(shù)。奇妙的是兩組患者病情都得到好轉(zhuǎn)。

另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)安慰手術(shù)對(duì)脊椎破裂的傷者同樣奏效。一部分測(cè)試對(duì)象接受椎體成形手術(shù)，重建椎體。另一部分接受安慰手術(shù)。兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果都證明，安慰劑效應(yīng)在疾病治愈過(guò)程中發(fā)揮的作用巨大。然而，對(duì)于安慰劑發(fā)揮作用的原理，醫(yī)學(xué)研究者們依然存在許多困惑。相信原因會(huì)在更多的試驗(yàn)，探索中得到揭曉。有人認(rèn)為這是一個(gè)值得注意的人類(lèi)生理反應(yīng)，但亦有人認(rèn)為這是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)所產(chǎn)生的錯(cuò)覺(jué)。這個(gè)現(xiàn)象無(wú)論是否真的存在，科學(xué)家至令仍未能完全了解。