張雪元

[摘要] 目的 探究胸腺五肽和常規(guī)抗結(jié)核藥物治療初治菌陽肺結(jié)核的臨床效果。方法 資料隨機(jī)選取2012年6月—2014年6月該院收治的95例初治菌陽肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組行常規(guī)抗結(jié)核藥物治療，研究組在此基礎(chǔ)上行胸腺五肽治療，分析兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療后2個(gè)月痰菌轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，病灶吸收率97.92%高于對(duì)照組79.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后CD3+（0.73±0.08）、CD4+（0.52±0.06）、CD4+/ CD8+（1.68±0.24）水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胸腺五肽聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核藥物治療初治菌陽肺結(jié)核療效確切，可顯著促進(jìn)病灶吸收，提高致病菌轉(zhuǎn)陰率。

[關(guān)鍵詞] 初治菌陽肺結(jié)核；胸腺五肽；抗結(jié)核藥物；治療；效果

[中圖分類號(hào)] R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）01（c）-0118-02

[Abstract] Objective To explore Thymopentin and conventional anti-TB drug treatment-na？ve sputum positive clinical results.Methods Data were randomly selected in June 2012 -2014 our hospital June 95 newly diagnosed sputum positive pulmonary tuberculosis patients were randomized into the study group and the control group， the control group underwent conventional anti-TB drugs， the study group on the basis of the thymus up pentapeptide treatment， analyze the effect of the two groups. Results Study group after two months of treatment sputum negative rate was higher， focus absorption rate of 97.92 percent higher than 79.60%， a significant difference was statistically significant（P <0.05）； CD3 +（0.73±0.08） after treatment ， CD4 + （0.52 ± 0.06）， CD4 + / CD8 + （1.68±0.24） levels were higher， a significant difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Thymopentin antituberculosis drug therapy combined with conventional sputum positive pulmonary tuberculosis initial treatment efficacy， the lesions can significantly promote the absorption， increase pathogen negative rate.

[Key words] Newly diagnosed smear-positive pulmonary tuberculosis； Thymopentin； TB drugs； Treatment； Effect

初治菌陽肺結(jié)核是肺結(jié)核疾病中的常見類型，患者常出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、嚴(yán)重發(fā)熱等癥狀，給患者生活造成較大不便，因此需及時(shí)采取科學(xué)方法治療，以減輕患者病痛[1]。該研究針對(duì)2012年6月—2014年6月選定的95例初治菌陽肺結(jié)核患者分別予以常規(guī)抗結(jié)核藥物和常規(guī)抗結(jié)核藥物聯(lián)合胸腺五肽治療，并對(duì)其效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取該院收治的95例初治菌陽肺結(jié)核患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)《肺結(jié)核診斷和治療指南》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，研究組48例，男26例，女22例，年齡21～63歲，平均年齡（42.36±4.58）歲；對(duì)照組47例，男25例，女22例，年齡22～64歲，平均年齡（43.18±4.62）歲。病變類型：浸潤性肺結(jié)核63例、肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎32例。兩組性別、年齡、病變類型等基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)抗結(jié)核藥物治療，治療方案2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/4H3R3，其中H：異煙肼300 mg/d、R：利福平450 mg/d、吡嗪酰胺1500 mg/d、乙胺丁醇750 mg/d。研究組同時(shí)予以胸腺五肽（國藥準(zhǔn)字H20053621）1.6 mg，加入0.9%氯化鈉注射液250 mL行肌肉注射，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后1、2個(gè)月行痰抗酸桿菌涂片檢測，記錄兩組痰菌轉(zhuǎn)陰情況。每月X線檢查病灶吸收情況，包括完全吸收、顯著吸收、少量吸收、不變、惡化。采用貝克曼庫爾FC500MCL/MPL流式細(xì)胞儀檢測治療前后T淋巴細(xì)胞亞群變化，包括CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+，試劑盒由上海居里生物科技有限公司提供。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組痰抗酸桿菌轉(zhuǎn)陰情況

治療后1個(gè)月兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后2個(gè)月研究組痰菌轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組病灶吸收情況

研究組病灶吸收率97.92%高于對(duì)照組79.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

2.3 兩組治療前后T淋巴細(xì)胞亞群變化

治療后研究組CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3。

3 討論

近年來，大部分學(xué)者認(rèn)為，肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致免疫應(yīng)答功能失調(diào)的一種免疫性疾病，主要為T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)而成的細(xì)胞免疫抑制，其免疫抑制程度與該病嚴(yán)重程度相關(guān)，因此需及時(shí)科學(xué)治療，以提高患者免疫力，加強(qiáng)治療效果[3-4]。該研究針對(duì)已選定的95例初治菌陽肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組行常規(guī)抗結(jié)核藥物治療，研究組在此基礎(chǔ)上行胸腺五肽治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行分析，以期為該病最佳治療方案的制定提供依據(jù)。

經(jīng)研究可得兩組痰抗酸桿菌轉(zhuǎn)陰情況、病灶吸收情況和治療前后T淋巴細(xì)胞亞群變化三項(xiàng)結(jié)果，其中分析前者可知，治療后2個(gè)月研究組痰菌轉(zhuǎn)陰率83.33%高于對(duì)照組63.83%，表明胸腺五肽聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核藥物治療可顯著提升痰抗酸桿菌轉(zhuǎn)陰率，與饒運(yùn)幃[5]研究結(jié)果類似。該研究使用的異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物為殺菌劑，屬于第一線藥物，對(duì)結(jié)核桿菌具有高度選擇性，具有患者容易接受、不易產(chǎn)生耐藥性、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，該品可特異性地抑制細(xì)菌DNA依賴的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成，因此可抑制結(jié)核桿菌轉(zhuǎn)陽。再加上胸腺五肽的免疫雙向調(diào)節(jié)作用，可有效增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，減少病菌轉(zhuǎn)陰可能性[6-7]。

同時(shí)，分析病灶吸收情況可知，研究組病灶吸收率97.92%高于對(duì)照組79.60%，表明聯(lián)合用藥可顯著提高疾病病灶的吸收程度。兩藥合用結(jié)合了胸腺五肽和常規(guī)抗結(jié)核藥物的雙重藥效，藥力強(qiáng)勁，且進(jìn)入人體后可快速達(dá)到血藥濃度峰值，半衰期較長，因此可有效加強(qiáng)病灶吸收[8-9]。另外，分析后者可知，治療后研究組CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+水平均高于對(duì)照組，這表明聯(lián)合用藥可顯著增強(qiáng)初治菌陽肺結(jié)核患者的免疫功能。胸腺五肽屬于典型免疫雙向調(diào)節(jié)藥物，具有誘導(dǎo)T淋巴及其亞群分化、成熟的功效，使CD4+/ CD8+比例趨向正常，從而增強(qiáng)患者細(xì)胞免疫功能，提升患者機(jī)體免疫力[10]。該研究由于受樣本例數(shù)、外部環(huán)境等因素制約，未對(duì)聯(lián)合用藥治療后患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行深入探討，還有待進(jìn)一步研究并予以證實(shí)。

綜上所述，胸腺五肽聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核藥物治療初治菌陽肺結(jié)核療效顯著，可促進(jìn)病灶吸收，增強(qiáng)患者免疫力。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 石曉.胸腺五肽和常規(guī)抗結(jié)核藥物在初治菌陽肺結(jié)核患者中的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（21）：74-75.

[2] 劉曉燕，張正斌，王堅(jiān)杰，等.烏體林斯聯(lián)合正規(guī)抗結(jié)核治療初治菌陽肺結(jié)核的療效及對(duì)免疫功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（21）：106-108.

[3] 周曉慧.利福平注射液-膠囊治療復(fù)治菌陽肺結(jié)核療效觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18（2）：313-314.

[4] 謝青，張亞楠，李艷靜，等.抗結(jié)核藥物聯(lián)合胸腺五肽對(duì)結(jié)核性腦膜炎患者外周血中T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病志，2014，17（12）：61-62.

[5] 饒運(yùn)幃，譚耀駒，譚守勇，等.吡嗪酰胺耐藥對(duì)初治菌陽肺結(jié)核療效的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（1）：127-129.

[6] 韓文革，潘兆寶，王法貞，等.異煙肼聯(lián)合胸腺五肽治療復(fù)治菌陽肺結(jié)核的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（17）：4267-4269.

[7] 李史來，鄭梓坤，陳為凱.轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合抗結(jié)核藥治療初治菌陽肺結(jié)核療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（26）：36-37.

[8] 李澤貴，杜識(shí)博，黃嘉，等.胸腺五膚聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核藥物治療耐藥性肺結(jié)核33例[J].中國藥業(yè)，2013，22（19）：95-96.

[9] 袁國鋒.抗疥膠囊聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療糖尿病并初治菌陽肺結(jié)核64例療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（23）：74-75.

[10] 丁毅.胸腺五肽對(duì)初治肺結(jié)核患者免疫功能和痰菌陰轉(zhuǎn)率的影響[J].臨床肺科雜志，2013，18（12）：2176-2177.

（收稿日期：2014-11-23）endprint