甕亞菡

河南鶴壁市人民醫(yī)院病理科 鶴壁 458000

胃癌占惡性腫瘤引起死亡的第二位［1］。由于胃癌早期癥狀不明顯，及時(shí)診斷對于胃癌的早期治療具有重要意義。胃鏡活檢已廣泛應(yīng)用于臨床［2］。由于取材局限性因素影響，胃鏡鏡下活檢對胃癌病理類型和胃癌分化程度診斷存在較大差別［3］。2012-05—2014 -05，我院根據(jù)胃鏡活檢結(jié)果，對76例患者實(shí)施胃癌根治手術(shù)，現(xiàn)將術(shù)前胃鏡活檢和術(shù)后常規(guī)病理學(xué)檢查的資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組76例患者中男42例，女34例;年齡22～79歲，平均60.5.2歲。病程1～12 a，平均5.92 a。上腹痛23例，上腹脹9例，下腹痛11例，上消化道出血8例，貧血13例。

1.2 方法 對術(shù)前胃鏡活檢與胃癌根治術(shù)后常規(guī)病理學(xué)檢查的結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后病理診斷分期標(biāo)準(zhǔn)采用2010年美國腫瘤研究聯(lián)合委員會(huì)的胃癌分期標(biāo)準(zhǔn)［5］。胃癌分化分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為:高、中分化管狀腺癌和乳頭狀腺癌視為分化較好，黏液腺癌、低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌、未分化癌視為分化較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS14.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s ±s)表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 種檢查方法對胃癌病理類型判斷 經(jīng)之后，76例患者經(jīng)術(shù)前胃鏡活檢全部確診(100%)。但與胃癌根治術(shù)后常規(guī)病理學(xué)檢查的結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 2 種檢查方法對胃癌病理類型的判斷(例)

2.2 2 種檢查方法對胃癌分化程度判斷 胃鏡活檢與胃癌根治術(shù)后常規(guī)病理學(xué)檢查對胃癌分化程度的判斷比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 2 種檢查方法對胃癌分化程度的判斷(例)

3 討論

胃鏡是診斷胃癌的重要手段，鏡下能清晰觀察到病變的部位，可同時(shí)供多名醫(yī)生觀察，從而提高胃鏡檢查的診斷準(zhǔn)確率［4］。對可疑的部位采取病理檢查，是診斷胃癌的主要方法。但由于取材的局限性，尚無法涵蓋所有病變組織。故對胃癌分化程度、病理類型等診斷與術(shù)后常規(guī)病理學(xué)檢查存在一定的差異。因此應(yīng)進(jìn)一步提高胃鏡活檢診斷準(zhǔn)確度，對于疑似胃癌患者，行活檢時(shí)選擇標(biāo)本的數(shù)量至少3 塊。對部分早期癌變患者行胃鏡活檢時(shí)可行黏液染色，有效提高胃鏡活檢的準(zhǔn)確度。

［1］趙梅莘，丁士剛，劉琳娜，等. 胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢病理與外科術(shù)后病 理異同的研究［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15 (38):874 -878.

［2］黃保華. 胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢病理和外科術(shù)后病理的臨床對照分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(13):113 -114.

［3］王乃峰. 胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢病理和外科術(shù)后病理的異同探究［J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(11):114 -115.

［4］史向軍，楊喆，汪昱，等.胃鏡病理活檢診斷高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的臨床探討［J］. 中華胃腸外科雜志，2010，13(5):360 -362.