周德

肥胖是指脂肪過厚、能量過剩、體重超標(biāo)的一種狀態(tài)。一般正常體重的計算公式為：（身高-100）×0.9±10%。國際通行的體重指數(shù)BMI為：體重（千克）÷身高（米）的平方數(shù)。按照中國人的特點(diǎn)，規(guī)定如下。過低：BMI<18.5;正常：18.5≤BMI≤23.9;超重：24≤BMI≤27.9;肥胖：BMI≥28。

依照發(fā)生原因?qū)⒎逝址譃閱渭冃苑逝趾屠^發(fā)性肥胖。單純性肥胖約占95%，誘發(fā)因素為營養(yǎng)超標(biāo)、運(yùn)動不足、心理行為等。繼發(fā)性肥胖約占5%，源自某種疾病，如神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病等。依照脂肪分布將肥胖分為腹部型肥胖和臀部型肥胖。遺傳基因也是肥胖產(chǎn)生的重要原因。由于生活水平的提高，我國肥胖的發(fā)生率有增長的趨勢。據(jù)北京市相關(guān)部門的統(tǒng)計，體重超標(biāo)的“小胖墩”占兒童總數(shù)的5%，成人體重超標(biāo)的達(dá)31%。

很多人想減肥，但減肥是一項(xiàng)綜合性的藝術(shù)，決不能單打一，而應(yīng)當(dāng)打一場“海陸空”立體戰(zhàn)。減肥辦法很多：灌腸減肥法，滲透壓減肥法，桑拿減肥法，經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平減肥法，注射肉毒素針減肥法，針灸減肥法，按摩減肥法，飲食減肥法，運(yùn)動減肥法，吸脂法，中西藥物減肥法，手術(shù)減肥法等。

我在1990年至1992年，于嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院開創(chuàng)降脂科，平均一天門診量為42個病人，我就是用綜合治療法打一場立體戰(zhàn)（見1995年第5期《上海醫(yī)藥》雜志《減肥宜堅(jiān)持綜合性的治療》）。經(jīng)過我們團(tuán)隊(duì)的治療，平均每個患者10天減重2千克，不少人治療一天就可減重0.5千克。有位12歲的少女，是某副食品公司總經(jīng)理的女兒，由于嘴巴沒管好，體重竟然達(dá)到69千克，肚皮竟像十月懷胎。經(jīng)過我們20天的綜合治療，體重減去了11千克，身體苗條了（見1995年第一期《康復(fù)》雜志《五管齊下 少女窈窕》）。

一、管住嘴：多素少葷

中國養(yǎng)生有句古話：“三分寒，七分飽?！庇霉?jié)食方法實(shí)施減肥，必須持之以恒。飲食減肥的原則是：減少熱量供應(yīng);控制主食，限制純糖和甜食;適當(dāng)?shù)靥岣叩鞍踪|(zhì)的供應(yīng)量;適當(dāng)增加膳食纖維以增加飽腹感;足夠的維生素、微量元素和食物纖維;適量飲水，少用鹽;改善烹調(diào)方法，解決低熱量與飽食感的矛盾;規(guī)定合理的飲食制度;戒酒，少喝咖啡、濃茶。

對患者一開始就要約法三章，要管住嘴，萬萬不能吃了睡，睡了吃，也不能熬夜、吃夜宵、吃零食，不能大吃大喝，要多素少葷。每天一杯牛奶、一只雞蛋，也可吃魚，少量瘦肉。要適當(dāng)吃些黃瓜、芹菜、苣筍之類的食物。下列食物也有瘦身作用：螺旋藻、山楂、決明子、茯苓、陳皮、玳玳花、海藻、月見草、橙子、奇異果、香蕉、番茄、菠蘿以及綠茶多酚和甲殼素制品等。西方減肥，強(qiáng)調(diào)碳水化合物與蛋白質(zhì)食物不在同一時間服用，以免過多生成脂肪。如果不怕麻煩，這也有一定的效果。

二、邁開腿：運(yùn)動出汗

對減肥最有效的運(yùn)動就是有氧運(yùn)動，它能夠幫助燃燒脂肪，消耗過剩的能量，提高人體新陳代謝能力。多做些戶外健身運(yùn)動，例如慢跑、爬山、快步走、游泳、跳繩、打羽毛球、打乒乓球、打籃球、打排球、打太極拳、騎車、投擲、健美操、迪斯科、交誼舞、踢毽子、上下樓梯等。鍛煉到出汗才有效果。運(yùn)動量逐漸增大，量力而行，持之以恒。對少動嗜睡者，更要加強(qiáng)運(yùn)動。我的病人，早上或者晚上總在馬路上慢跑，幾乎個個都養(yǎng)成習(xí)慣。運(yùn)動要持之以恒，不能虎頭蛇尾。

三、通經(jīng)活絡(luò)：經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平

肥胖者脂肪過厚，能量過剩，多痰，多濕，多酸，經(jīng)絡(luò)受阻，氣滯血瘀。我們必須予以通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀。

經(jīng)絡(luò)選穴，首選阿是穴、豐隆穴。足陽明胃經(jīng)的豐隆穴能化痰、化濕、化酸。其次，重點(diǎn)取五柱穴—【1】上五柱穴：中脘、下脘、巨闕、左右梁門?！?】下五柱穴：氣海、關(guān)元、中極、左右水道。

穴位介紹—（1）阿是穴：以痛點(diǎn)為穴（但該痛點(diǎn)并無已知穴位）。（2）豐隆穴：足三里下三寸為上巨虛，上巨虛下三寸為條口，條口朝外一寸為豐隆。（3）中脘：肚臍眼（神闕穴）到胸部肋骨交接處為五寸，臍上四寸為中脘。（4）下脘：臍上二寸。（5）巨闕：臍上六寸。（6）梁門：中脘旁開二寸。（7）關(guān)元：神闕到恥骨聯(lián)合處為五寸，臍下三寸為關(guān)元。（8）水道：關(guān)元旁開二寸。（9）氣海：臍下一寸半。（10）中極：臍下四寸。

刺激經(jīng)絡(luò)穴位的方法，可用針刺、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平、刮痧、推拿、熱熨、理療等。我主要用經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平療法。

經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平療法，即生物電子激導(dǎo)平衡療法，集針灸、理療和推拿為一身。它具有高壓低頻、無痛、刺激量強(qiáng)的特點(diǎn)，利用脈沖刺激治病。導(dǎo)平療法的創(chuàng)始人是謝景安教授，我是在全國最早應(yīng)用經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平療法治病、最早于1987年在美國《針灸科學(xué)》雜志載文《導(dǎo)平療法的理論基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用》以推廣經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平療法的醫(yī)生之一。

在做導(dǎo)平前，把兩個闊綁帶分別綁在患者上腹和下腹，覆蓋五柱穴。頻率為4次/秒，強(qiáng)度以患者能耐受的最大強(qiáng)度為度。每次導(dǎo)平30分鐘。治療時患者腹部劇烈振動，促使腸胃蠕動，促使脂肪分解，促使腰圍減小，促使排便順利，促使體重減輕。刺激強(qiáng)而不痛，尤其是懼針者，非常適合于做導(dǎo)平療法。

四、紅外燈下按摩

導(dǎo)平做好后，可用降脂膏涂抹在患者的腹部，同時在紅外燈照射下按摩腹部。降脂膏主要成分是大黃粉加凡士林。按摩要求：用兩手掌根和掌心按摩;順時針;先上腹，再下腹，由上而下;力量柔中帶剛，有一定的力度，時間10分鐘左右。按摩的目的：促進(jìn)腸胃蠕動，促進(jìn)脂肪分解。

五、服用減肥茶

每個患者都要服用中藥減肥茶：荷葉15克，菊花10克，決明子10克，山楂10克，薏米仁10克，枸杞10克，番瀉葉3～12克。此藥先用冷水浸泡1小時，再煎開后文火煮15分鐘，以后當(dāng)茶喝。其中番瀉葉瀉下能力較強(qiáng)，故要根據(jù)排便情況決定用量的多少。例如，一天大便3次以上者，用3克;一天大便一次者用6克;三天以上大便一次者，用10～12克。此方具有通便、降血脂、減肥之功效。此藥除有增加大便次數(shù)和輕微疼痛外，不良作用較小，而減肥效果十分顯著，市場上很少有減肥茶與之媲美。

總之，減肥能使您防治許多疾病，使您精力充沛、行動敏捷，使您身材苗條美麗，使您輕松、愉快、年輕，使您健康長壽。為了達(dá)到此目的，減肥必須堅(jiān)持綜合性的治療，切忌單打一。