彭雪英周關(guān)芬 林樂容

廣東省汕頭市中醫(yī)醫(yī)院，廣東汕頭 515031

腰椎間盤突出癥是骨科臨床上較為常見的疾病之一，根據(jù)相關(guān)研究表明，隨著人們生活水平的逐步提高，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率也呈逐步上升的趨勢[1]。延續(xù)性護(hù)理是整體護(hù)理的一部分也是住院護(hù)理的延伸，使出院患者能在住院治療后的恢復(fù)期中得到持續(xù)的衛(wèi)生保健，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。延續(xù)性護(hù)理對于腰椎間盤突出癥術(shù)后出院患者的康復(fù)有較好效果[2-3]。如何進(jìn)一步加延續(xù)性護(hù)理在腰椎間盤突出癥術(shù)后患者的康復(fù)效果，該文選取2013年3月—2014年3月期間收治的106例腰椎間盤突出癥患者，采用延續(xù)性護(hù)理方式與常規(guī)出院健康指導(dǎo)方式對腰椎間盤突出癥患者出院后的護(hù)理服務(wù)滿意度和生存質(zhì)量進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的106例腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)患者的病因、臨床表現(xiàn)、X 線片以及CT 檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，診斷為腰椎間盤突出癥。男性患者為63例，女性患者為43例，年齡為38～76歲，平均年齡為（48.4±11.5）歲，全部患者均有腰腿疼痛并伴有下肢癥狀。將該組106例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分成觀察組與對照組，兩組腰椎間盤突出癥患者在性別、年齡、病變部位等一般資料方面具有均衡性。

1.2 護(hù)理方法[4]

對照組：給予該組腰椎間盤突出癥患者常規(guī)出院健康指導(dǎo)，對患者實(shí)施必要的鍛煉指導(dǎo)；（2）觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，給予該組腰椎間盤突出癥患者延續(xù)性護(hù)理方案，具體方案如下。

1.2.1 第一期 在腰椎間盤突出癥患者出院當(dāng)天，協(xié)助患者做好出院的準(zhǔn)備工作，辦理出院手續(xù)，發(fā)放腰椎間盤突出癥術(shù)后出院健康鍛煉指導(dǎo)的手冊，對患者健康鍛煉的時(shí)間、方式給予指導(dǎo)，要求患者積極配合醫(yī)院實(shí)施電話隨訪，對隨訪的問題要積極客觀、準(zhǔn)確的回答，收集病人的信息[5]。

1.2.2 第二期 在患者出院3個月內(nèi)，對患者進(jìn)行電話隨訪或者家庭隨訪。在腰椎間盤突出癥患者出院后的每周按時(shí)給患者發(fā)送腰椎間盤突出癥術(shù)后的用藥、健康鍛煉等相關(guān)知識。3個月后，對患者進(jìn)行家庭隨訪，對腰椎間盤突出癥患者的身體狀況進(jìn)行全方位的檢查，要求患者家屬積極配合家庭隨訪，保持房間整潔、地面平整，防止患者在家中跌倒。腰椎間盤突出癥術(shù)后的患者由于身體的腰椎不良作用，對生活產(chǎn)生一定的影響，加上需要長期用藥，在心理上承受很大的壓力，容易產(chǎn)生煩躁、抑郁的情緒，護(hù)理人員與家屬要及時(shí)觀察這些患者的心理變化，了解他們的情緒，根據(jù)每個人的情況，做好心理疏導(dǎo)，幫助他們解除煩躁情緒，獲得戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。

1.2.3 第三期 在患者出院3～6個月內(nèi)，持續(xù)對患者進(jìn)行電話隨訪或者家庭隨訪，時(shí)刻掌握患者的健康和術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)，定期開展“腰椎間盤突出癥病人經(jīng)驗(yàn)交流會”，邀請觀察組的病人參加交流會，通過這次交流會議增強(qiáng)病人的治療信心[7]。

1.3 評價(jià)內(nèi)容

（1）比較兩組腰椎間盤突出癥患者對患者服務(wù)的滿意度情況，采用健康簡明調(diào)查表；（2）比較兩組腰椎間盤突出癥患者在實(shí)施腰椎間盤突出癥術(shù)前和術(shù)后半年的生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康等相關(guān)生存質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組腰椎間盤突出癥患者的滿意度情況相比較：

觀察組的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組腰椎間盤突出癥患者的相關(guān)生存質(zhì)量相比較

觀察組腰椎間盤突出癥患者術(shù)后6個月的生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康較手術(shù)前的提高率明顯高于對照組（χ2=6.251，P=0.041<0.05），兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組腰椎間盤突出癥患者的相關(guān)生存質(zhì)量相比較（±s）

表1 兩組腰椎間盤突出癥患者的相關(guān)生存質(zhì)量相比較（±s）

項(xiàng)目 觀察組（n=53）術(shù)前 術(shù)后6個月對照組（n=53）術(shù)前 術(shù)后6個月生理功能軀體疼痛情感職能精神健康26.4±16.5 31.6±19.8 36.0±32.5 60.2±34.4 54.9±27.3 77.5±20.2 70.4±28.1 79.7±27.6 26.4±16.5 26.4±16.5 35.4±31.2 61.4±33.4 41.9±15.0 62.3±18.6 62.2±22.4 61.3±32.7

3 討論

腰椎間盤突出癥是我國發(fā)病率較高的疾病之一，引起該疾病的主要原因有：腰椎間盤的退行性改變、損傷、椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)、遺傳因素、腰骶先天異常等。常見的臨床表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、腰部活動受限、感覺障礙等一系列癥狀，嚴(yán)重影響到患者的身體健康，甚至對患者的正常生活造成不可低估的不良影響。腰椎間盤突出癥術(shù)后患者出院后對于患者的身體康復(fù)起到很重要的作用，需要持續(xù)對患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者獲得優(yōu)質(zhì)的健康指導(dǎo)，盡快康復(fù)[8]。

延續(xù)性護(hù)理服務(wù)實(shí)施使患者出院后有專業(yè)人員為其提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù),實(shí)施院外管理護(hù)理服務(wù)時(shí)病人主動積極參與護(hù)理服務(wù),容易產(chǎn)生成就感與滿足感。進(jìn)一步加強(qiáng)對腰椎間盤突出癥術(shù)后患者的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)可以讓患者得到較好的心理輔導(dǎo)、健康鍛煉、用藥指導(dǎo)等，使得護(hù)理服務(wù)可以進(jìn)一步延伸到每個患者的家庭，讓患者得到更加優(yōu)質(zhì)、便捷、快速的護(hù)理服務(wù)，最大程度上滿足腰椎間盤突出癥術(shù)后患者的需求[9]。另外一方面，讓患者及其家屬相當(dāng)于擁有自己的私人醫(yī)生，可以提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，構(gòu)建新世紀(jì)和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，讓更多的醫(yī)療服務(wù)得到患者的理解，讓患者更加信任、支持醫(yī)療工作。腰椎間盤突出癥術(shù)后患者得到延續(xù)性護(hù)理服務(wù)后，能夠較好得到健康鍛煉指導(dǎo)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。

該研究結(jié)果表明：（1）觀察組的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（2）觀察組腰椎間盤突出癥患者術(shù)后6個月的生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康較手術(shù)前的提高率明顯高于對照組（P<0.05），兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組腰椎間盤突出癥患者的護(hù)理服務(wù)滿意度，生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康等相關(guān)生存質(zhì)量評分均具有較好的優(yōu)勢，因此，延續(xù)性護(hù)理對于腰椎間盤突出癥患者的術(shù)后出院康復(fù)具有明顯的效果，可以較好地改善腰椎間盤突出癥患者的生活質(zhì)量.

[1]張冬玲，林濤，吳超英，等.延續(xù)護(hù)理對非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者康復(fù)效果的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2014,29(12):69-71.

[2]David F.Fardon,Alan L.Williams,Edward J.Dohring,et al.Lumbar disc nomenclature:version 2.0:Recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society,the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology[J].Spine,2014,39(24):E1448-E1465.

[3]張自珍.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防急性腰椎間盤突出癥病人便秘的效果觀察[J].全科護(hù)理，2014,12(12):1119-1120.

[4]韓鳳麗，張麗萍，王毅華.中藥熏蒸多功能治療機(jī)治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察及護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2011,30(27):137-138.

[5]羅繼瓊，吳群英，鄧亞軍，等.臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理對射頻消融術(shù)聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤突出癥臨床療效影響的分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014,18(8):41-43.

[6]李正蘭，張廷輝.綜合康復(fù)及護(hù)理對80例腰椎間盤突出癥治療效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2014,38(3):288.

[7]張美娟，莫朝媚，盧宗君，等.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)的效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013,42(35):4247-4248.

[8]Oriane A.Mérot,Yves M.Maugars,Jean-Marie M.erthelot.Similar outcome despite slight clinical differences between lumbar radiculopathy induced by lateral versus medial disc herniations in patients without previous foraminal stenosis:a prospective cohort study with 1-year follow-up[J].The Spine Journal,2013,14(8):1526-1531.

[9]潘翠媛.個體化護(hù)理對提高腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量的作用分析[J].中外醫(yī)療，2014,33(3):144-146.