關(guān) 新

阜新市新邱區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧阜新 123005

酒精肝，也稱為酒精性脂肪肝，是在酒精性的肝病中最早出現(xiàn)，也最為常見的一種病變。這是一種由于長期且大量的飲酒而導致的肝臟疾病，飲酒的時間越長，飲的量越多，酒精對肝臟就會形成越大的損傷，脂肪性也就變的越嚴重[1]。

飲食干預(yù)可以對酒精肝的治療起到一定的作用，其中包括：對飲酒的節(jié)制、進行合理的飲食、調(diào)節(jié)自身的心理狀態(tài)、平時要勞逸結(jié)合[2]。硫普羅寧是一種新型的含有游離巰基的甘氨酸衍生物，能夠保護肝臟的組織細胞的功能和結(jié)構(gòu)，激活患者體內(nèi)的超氧化物歧化酶，從而與自由基進行結(jié)合而產(chǎn)生二硫化合物，以清除多余的自由基，抑制內(nèi)毒素對人體的損傷[3]。對酒精造成損傷的肝臟有顯著的修復作用，能夠促進干細胞再生，有效的改善肝臟功能。該研究2010年7月—2012年7月收集120例酒精肝患者，考察飲食干預(yù)聯(lián)合硫普羅寧對酒精肝患者肝功改善治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均為該院收治的患有酒精肝的患者120例，其中男性患者93例，女性患者27例。隨機分為觀察組和對照組各60例，其中觀察組患者男46例，女14例，平均年齡（33.9±12.1）歲；對照組患者男47例，女13例，平均年齡（34.3±11.8）。對兩組患者進行治療前肝功能治療，檢測并記錄患者血清中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、總膽紅素(TBIL)的數(shù)值。兩組患者基礎(chǔ)肝功指標沒有顯著區(qū)別，具有可比性。該研究所有患者均簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

觀察組60例患者給予硫普羅寧腸溶片（批準文號：國藥準字 H41020799）， 口服，1～2 片/次，3 次/d，并且在此基礎(chǔ)上，以飲食干預(yù)進行治療，包括戒酒，補充氨基酸，葉酸和B族維生素等，提倡低脂肪，高蛋白的飲食習慣。對照組60例患者以單純的硫普羅寧腸溶片進行治療，方法除飲食干預(yù)部分，其它與觀察組相同。兩組患者治療時，均應(yīng)由有經(jīng)驗的醫(yī)師進行正確方法指導，以2年的時間進行隨訪，定期進行肝功能檢查，觀察患者各種指標的變化，及治療的優(yōu)良率。

1.3 觀察指標

參照《內(nèi)科學》（第七版）中的觀察標準。優(yōu)：臨床癥狀全部消失，肝功恢復正常；良：主要臨床癥狀減輕或顯著改善，肝功恢復正?；虼嬖诓糠植町?；差：臨床癥狀沒有明顯改善，肝功存在異常。優(yōu)良率：（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)*100%[4]。并檢測血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、總膽紅素（TBIL）水平的變化。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0 對結(jié)果進行統(tǒng)計分析，計量資料結(jié)果以標準差（±s）進行表示，組間比較并且采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基礎(chǔ)資料比較

經(jīng)過統(tǒng)計，兩組患者的肝功指標沒有明顯的區(qū)別，兩組患者具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具體比較見表1。

表1 兩組患者治療前肝功能指標的比較（±s）

表1 兩組患者治療前肝功能指標的比較（±s）

組別ALT(U/L)AST(U/L)γ-GT(U/L)TBIL(μmol/L)觀察組（n=60）對照組（n=60）P 值103.3±47.2 104.1±46.3>0.05 138.2±41.2 137.3±40.5>0.05 127.3±30.6 126.4±31.2>0.05 23.6±14.7 23.8±15.1>0.05

2.2 肝功能指標的比較

兩組患者治療后進行統(tǒng)計并比較，觀察組ALT、AST、γ-GT 的肝功能指標分別為（60.3±48.1） U/L、（78.2±42.2 U/L、（71.4±31.3）U/L， 明顯低于對照組 ALT、AST、γ-GT的肝功能指標（71.2±50.3） U/L、（91.3±50.4） U/L、（80.2±32.1） U/L， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而觀察組 TBIL 為 （17.6±14.7）μmol/L 與對照組TBIL （17.8±15.5）μmol/L 相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 具體比較見表2。

表2 兩組患者治療前后肝功能指標的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后肝功能指標的比較（±s）

組別ALT(U/L)AST(U/L)γ-GT(U/L)TBIL(μmol/L)觀察組（n=60）對照組（n=60）P 值60.3±48.1 71.2±50.3<0.05 78.2±42.2 91.3±50.4<0.05 71.4±31.3 80.2±32.1<0.05 17.6±14.7 17.8±15.5>0.05

2.3 治療結(jié)果的效果比較

兩組患者經(jīng)過2年的治療，對治療效果進行比較，觀察組患者治療結(jié)果為“優(yōu)”者占65.0%，高于對照組的48.3%；觀察組患者治療結(jié)果為“良”者占31.7%，低于對照組的48.3%；觀察組患者治療效果的優(yōu)良率為96.7%，明顯高于對照組的85.0%，具有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體比較見表3

表3 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

酒精性肝病，又稱為酒精肝，是一種由于長期且大量飲酒所引起的一種肝臟疾病,研究表明攝入體內(nèi)80%～90%的酒精都是由肝臟進行代謝的?；疾〕跗诘尼t(yī)學表現(xiàn)為脂肪肝,但隨著病情發(fā)展，會出現(xiàn)酒精性肝炎、酒精性肝臟纖維化以及酒精性的肝硬化,更嚴重的甚至可能的產(chǎn)生肝功能衰竭從而導致患者死亡[5]。

該研究以飲食干預(yù)聯(lián)合硫普羅寧的治療方式與單純使用硫普羅寧的治療方式進行比較。從而探討飲食干預(yù)與藥物相結(jié)合的方法治療酒精肝的可行性。通過該文數(shù)據(jù)的觀察比較，使用飲食干預(yù)聯(lián)合硫普羅寧的觀察組與單純使用硫普羅寧的對照組均有顯著的治療效果，兩組患者在治療前后肝功各項水平均明顯改善。但與以單純使用硫普羅寧治療的對照組相比，以飲食干預(yù)聯(lián)合硫普羅寧為治療方法的觀察組治療效果更加顯著，ALT、AST、γ-GT 三種肝功能指標的降低程度明顯優(yōu)于對照組，而且觀察組的治療優(yōu)良率96.7%，也明顯高于對照組的85.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述結(jié)果顯示，飲食干預(yù)聯(lián)合硫普羅寧治療酒精肝臨床療效顯著，能有效改善患者肝功能水平，與相關(guān)研究結(jié)論一致[6]。

酒精性肝損傷主要原因為長期飲酒，由于我國人群飲食習慣改善，酒精及高脂肪食物攝入過多，導致酒精肝患病率增加[7]，所以，在應(yīng)用硫普羅寧基礎(chǔ)上，為患者提供良好的營養(yǎng)支持，在戒酒同時提供高蛋白，低脂飲食，注意補充維生素，可以有效改善酒精肝患者肝功水平。在臨床工作中,醫(yī)生應(yīng)了解患者生活方式和飲食結(jié)構(gòu),積極與患者溝通協(xié)調(diào)，做好患者的思想工作[8]，促進患者積極配合戒酒及改變飲食習慣，保證對患者的飲食干預(yù)的有效實施。

綜上所述，酒精肝在治療過程中硫普羅寧聯(lián)合飲食干預(yù)，能夠隨時保持患者對自身病癥的意識，盡量減少飲食方面對肝臟的損害，由于我國飲食的多樣性，飲食干預(yù)聯(lián)合藥物治療是目前我國較為理想的治療方法之一。

[1]楊肆敏.71例酒精性肝病的臨床診療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(22):122-123.

[2]秦玉祥.硫普羅寧治療酒精性肝病30例療效觀察[J].中外醫(yī)療,2010，29（11）:121.

[3]莊輝.酒精性肝病的流行病學[J].中華肝臟病雜志，2003，11（11）：689.

[4]回恩德.中西醫(yī)療法聯(lián)合應(yīng)用治療酒精性肝炎療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2014,31(6):668-669.

[5]鄒正升,趙軍,王曉霞，等.住院的酒精性肝病患者臨床疾病特點分析[J].實用肝病雜志,2014,17(1):26-29.

[6]鐘曉耕.硫普羅寧治療酒精性肝病效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24（11）:2479.

[7]梁銘.酒精肝診治與預(yù)防的臨床研究分析[J].當代醫(yī)學,2011,17(27):55-56.

[8]初立娟.酒精肝患者的心理分析和護理探討[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(14)：329-330.