許家本

【摘要】目的 對奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的治療效果進(jìn)行探討。方法 按照隨機(jī)原則，將本院確診的90位急性腦梗死患者分為兩組，即對照組和治療組，每組各45位患者。對照組采用常規(guī)治療的方式，治療組除了采用常規(guī)治療的方式，還加用奧扎格雷鈉。分別于治療前、治療后對患者的神經(jīng)功能缺進(jìn)行評分。分別在用藥前和療程結(jié)束后一天測定血液流變學(xué)指標(biāo)，纖維蛋白原等。對兩組治療前后神經(jīng)功能、療效、血液流變學(xué)、凝血功能等方面進(jìn)行評估。結(jié)果 兩組相比，治療組的治療效果更加顯著，且兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。另外，治療組纖維蛋白原明顯降低（P<0.05），沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效肯定且安全，值得不斷推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧扎格雷鈉；急性腦梗死；治療

【中圖分類號】R972+9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

腦梗死是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等[1]。是神經(jīng)科的常見病，其發(fā)病率、致殘率及死亡率都很高。有學(xué)者指出，在存活的患者中，致殘率高達(dá)75%[2]，且我國目前心血管病的發(fā)病率和病死率呈明顯逐年上升趨勢，其中尤以卒中的發(fā)病率和致殘率的上升為突出表現(xiàn)。所以，探討研究卒中的預(yù)防和治療有著極其重要的臨床意義。為此，本院采用奧扎格雷鈉對45位已經(jīng)確診的急性腦梗死患者進(jìn)行了治療，且取得不錯的治療效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將本院近年收治并確診的90位急性腦梗死患者作為本次的研究對象，按照隨機(jī)原則，將所有患者分為兩組，一組是治療組，共45患者，男性患者25位，女性患者20位，年齡41～75歲，伴發(fā)疾病評分為（7.4±5.3）。另一組是對照組，共45位患者，男性患者28位，女性患者17位，年齡41～74歲，伴發(fā)疾病評分為（7.5±5.3）。兩組患者在年齡、性別等方面均沒有明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2 方法

兩組常規(guī)和一般治療均相同。

1.2.1 治療組（1）將80 mg的奧扎格雷鈉注射液溶于0.9%氯化鈉鹽水250 ml之中，每天早晚各一次靜脈滴注，療程14 d。（2）血栓通400 mg溶于0.9%NaCl鹽水250 ml，每天一次靜脈滴注，療程14 d。（3）低分子肝素鈣5000 u，2次/d，皮下注射，連用7天。

1.2.2 對照組（1）血栓通400 mg溶于0.9%NaCl鹽水250 ml，每天一次靜脈滴注，療程14 d。（2）低分子肝素鈣5000 u，每日兩次，皮下注射，連用7天。

1.3 觀察指標(biāo)

全血粘度、纖維蛋白原水平、血小板聚集率、功能缺損程度等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

若患者的功能缺損評分減少91～100%，病殘程度為0級，則視為痊愈；若患者的功能缺損評分減少46～90%，病殘程度為1至3級，則視為進(jìn)步；若患者的功能缺損評分減少18～45%以上，則視為治療顯效；若患者的功能缺損評分減少0～17%，則視為治療沒有效果；若患者的功能缺損評分有所增加，則視為病情惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用“x±s”表示所有的計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)的均數(shù)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果具體情況

從表中可知，兩組相比，治療組的療效更加顯著，且兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）見表1。

表1 兩組臨床療效比較

分組 例數(shù) 痊愈 顯效 進(jìn)步 無變化 死亡 顯效率* 總有效率*

治療組 45 21 10 8 5 1 69% 87%

對照組 45 15 7 6 15 2 49% 62%

注：*與對照組比較P<0.05。

2.2 治療前后實(shí)驗(yàn)指標(biāo)比較情況請見表2。

表2 治療前后實(shí)驗(yàn)指標(biāo)比較

分組 例數(shù) 血小板聚集率（%） 纖維蛋白原（g/L） 全血黏度（高切） 全血黏度（低切）

治療組 45 79±11 47±8* 430±95 320±81* 6.76±0.85 5.63±0.50* 13.5±0.76 10.11±1.00*

對照組 45 80±11 59±12 425±97 361±74 6.78±0.79 6.36±0.65 13.45±0.82 11.97±1.06

2.3 不良反應(yīng)

治療組有兩例出現(xiàn)頭脹，頭痛，在減慢液體滴速后癥狀消失，無出血和肝腎功能異常現(xiàn)象。

3 討 論

在急性腦梗死治療原則中，溶栓治療、抗血小板治療，抗凝降纖治療都是必要的治療措施。但溶栓治療由于適應(yīng)癥和時間窗的限制，使很多患者失去溶栓機(jī)會。而抗血小板治療適應(yīng)癥廣且無時間窗限制，臨床療效顯著，幾乎是所有急性腦梗死患者的治療措施之一。奧扎格雷鈉是一種高效強(qiáng)力血栓素（TXA2）合成酶抑制劑，可以對TXA2合成酶起到一定的抑制作用，使TXA2體內(nèi)的濃度有所降低，對血小板聚集起到一定的抑制作用，對PGI2的生成起到促進(jìn)作用。故可以起到使血管擴(kuò)張的效果，對大腦血管痙攣起到一定的抑制作用，可以使腦血流量和供氧量有所增加。此外，奧扎格雷鈉可以使纖維蛋白原濃度有所降低，使血栓形成基質(zhì)有所降低，對血栓的形成起到抑制作用，促進(jìn)血栓自動溶解。在本研究中，采用奧扎格雷鈉的治療組的效果要優(yōu)于對照組（P<0.05），而且治療組治療前后的血漿黏度、纖維蛋白原濃度同對照組比較有明顯差異（P<0.05），這表明奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的治療效果主要來自血液指標(biāo)的改善，可以對病情的發(fā)展起到抑制作用，使神經(jīng)功能有所改善。另外，治療組中沒有一位患者有出血傾向。這說明奧扎格雷鈉是一種安全有效的抗血小板治療藥物。在治療急性腦梗死中應(yīng)用是有益的。

參考文獻(xiàn)

[1] 王維治，羅祖明.腦血管疾病[M].神經(jīng)病學(xué)，2004，5（36）134.

[2] 張 芬，余金明，丁榮晶等.北京市居民腦卒中危險因素及認(rèn)知情況分析[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2011，31（2）116.