文· 焦運(yùn)（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副主任醫(yī)師）

劉明月（寧夏醫(yī)科大學(xué)）

乙型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝）由乙肝病毒引起，以乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常為主要臨床表現(xiàn)。乙肝屬于傳染性疾病，傳染源主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒攜帶者，傳播方式以母嬰傳播及血液傳播為主。部分乙肝患者會(huì)發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，并可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如上消化道出血、肝性腦病、腹水、感染等。這些并發(fā)癥較為多見，也為大眾所熟知。乙肝病毒屬于嗜肝病毒，但也可累及全身其他系統(tǒng)，引起相應(yīng)部位病變，如胰腺炎、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、再生障礙性貧血、乙肝相關(guān)性腎炎、關(guān)節(jié)炎、心肌病等等，下面我們主要討論一下乙肝和糖尿病的關(guān)系。

糖尿病

首先了解一下糖尿病。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，目前病因仍然不十分清楚，可能與遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等有關(guān)，其主要特點(diǎn)是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。糖尿病是最常見的慢性病之一，隨著人們生活水平的提高，人口老齡化以及肥胖發(fā)生率的增加，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。糖尿病時(shí)，由于長(zhǎng)期存在的高血糖，可導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。

肝臟是糖代謝的重要場(chǎng)所，慢性肝炎或肝硬化常引起糖代謝的紊亂，導(dǎo)致胰腺中胰島細(xì)胞功能失調(diào)，臨床上出現(xiàn)尿糖、空腹血糖增高，被稱之為“肝源性糖尿病”。乙型肝炎和重型肝炎合并糖尿病并不少見，研究表明，慢性乙型肝炎患者合并肝源性糖尿病占。4%

肝臟疾病時(shí)，肝對(duì)葡萄糖的利用明顯降低，肝合成糖原能力下降，即肝糖儲(chǔ)備能力下降，糖耐量試驗(yàn)明顯減低，乙肝病毒可以由胰腺組織中檢出，常合并胰腺炎，致胰島素的生成明顯減少，血胰島素水平降低等，都是造成糖尿病的原因。

慢性肝病患者，由于肝細(xì)胞長(zhǎng)期損傷，使得糖的代謝發(fā)生障礙，治療不及時(shí)則發(fā)生糖尿病，而此類糖尿病往往沒有單純性糖尿病所謂的“三高一低”，即多食、多飲、多尿和體重減輕，而僅僅表現(xiàn)為高血糖和尿糖陽性，多是在肝病治療過程中血液檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。肝炎病人需高能量來促進(jìn)肝細(xì)胞的再生和修復(fù)，而糖尿病病人則要求低糖飲食，因此合理安排肝炎合并糖尿病病人的飲食，是非常重要的。