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        復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后額頰伏墊的設(shè)計與應(yīng)用

        2015-08-15 00:55:35張小琴
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2015年5期
        關(guān)鍵詞:海綿墊床面病床

        張小琴

        (江蘇省興化市人民醫(yī)院眼科225700)

        復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離,治療措施主要為手術(shù)復(fù)位。[1]術(shù)中需行玻璃體腔內(nèi)氣體或硅油充填[2],術(shù)后為了保證手術(shù)的成功,必須使患者維持強(qiáng)迫體位-俯臥位。使視網(wǎng)膜裂孔處于最高處,既有利于視網(wǎng)膜復(fù)位,又可防止并發(fā)癥的發(fā)生。為此,我們設(shè)計了輔助面向下體位設(shè)備-額頰伏墊,配合蕎麥U型枕的使用,可以使病人的體位符合治療的需要,同時能夠減輕病人的不適,保持病人呼吸道通暢,提高病人術(shù)后被迫體位的依從性。

        1 制作與使用方法

        1.1 制作方法 眼科病房采用的病床為手動雙搖病床,床身為鋼材焊接成型,床面為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),床面透氣性能好,外形尺寸:200×90×55cm(長×寬×床面高度)。額頰伏墊主要采用高密度海綿,長度為100cm,寬度為90cm,高度為10cm,在高密度海綿塊的中央取一個15×15cm的圓孔。接著用純棉布縫制兩個海綿套,以能分別覆蓋這兩塊大小及形狀不一樣的海綿,同時要保證方便拆卸。U型枕則選購普通超市銷售的,填充物為蕎麥殼的為宜。中藥典記載:蕎麥殼清腦、明目。

        1.2 使用方法患者入手術(shù)室后,護(hù)士將病床搖平,將床墊的尾端在床尾豎折起,接著將套好純棉布外套的海綿墊放到床頭,此時需將海綿墊中央的孔閉合,以形成一個完整的床面。病人全麻術(shù)后回病室,為保持病人呼吸道通暢,需協(xié)助病人取去枕平臥位,頭偏向一側(cè)。全麻6小時后,我們將中央15×15cm的海綿圈取開,形成一個與地面相通的通道,保持病人呼吸通暢,再放上準(zhǔn)備好的蕎麥U型枕,可以很好的對病人的額部及臉頰進(jìn)行支撐,最后,根據(jù)視網(wǎng)膜裂孔的位置,協(xié)助病人取合適的俯臥位。

        2 使用注意事項

        制作額頰伏墊的前提是:眼科的病床床面一定為透氣結(jié)構(gòu)。制作的海綿墊的高度需與床上的棕墊的高度一致,這樣,才能形成一個平整的床面,有利于病人采取俯臥位時保持呼吸通暢,且能夠保障病人的視網(wǎng)膜裂孔處于最高位,保證治療的效果。但禁止眼球受壓,以防引起眼內(nèi)出血和眼壓升高。長時間的俯臥位會引起患者很多不適,我們可以指導(dǎo)病人與座位面向下、站立頭低位交替更換[3],同時要向病人詳細(xì)講解保持此種臥位的目的,必要性及注意事項,取得病人主動的配合。[4]海綿墊的純棉外套及U型枕的外套需保持清潔,病人出院后要清洗消毒,晾干備用,有血跡等污染時及時更換,管理符合院感的要求。[5]

        [1]許輝,岳軍.視網(wǎng)膜脫離的護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(24):3795 ~3796.

        [2]惠延年.眼科學(xué)[M]6 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:180.

        [3]吳慧賢.舒適護(hù)理模式在復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后體位中的研究進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志,2011,10(5):63 ~64.

        [4]劉淑賢,羅瑛.不同規(guī)格的硅油眼內(nèi)填充治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(4):334 ~336.

        [5]曹添秀.應(yīng)用U型枕對玻璃體切割患者術(shù)后舒適度的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(8):6~7.

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