謝 峰 楊 君 周 茜 班 華 桂彬如

（平羅縣職業(yè)教育中心）

《護理學基礎》是中職護理專業(yè)的核心課程，包含護生以后從事臨床工作所必備的理論知識和基礎技能操作，是一門實踐性很強的學科。傳統(tǒng)的《護理學基礎》教學法多為講授型和演示型，護理對象都是沒有情感和反應的模型人，這約束了護生的臨床思維能力，不利于護生職業(yè)素質和臨床實踐能力的發(fā)展。在充分利用我校新建成仿真模擬醫(yī)護實訓樓的基礎上，現(xiàn)嘗試將簡易標準化病人（Simple simulation patient,SSP）運用到護理學基礎的教學中。

一、簡易標準化病人（SSP）的概念

標準化病人（simulation patient，SP）是指經過標準化、系統(tǒng)化培訓后，能以復制方式準確表現(xiàn)同真實病人近似情形的健康人。在國外，將SP 應用于醫(yī)學教育已接近半個世紀，主要應用于各醫(yī)學類專業(yè)學生的臨床技能的訓練和考核中。但是，由于培訓SP 需要大量的時間和資金投入，采用SP 教學對于普通醫(yī)學院校來說難度很大。后來，國外學者采用培訓過的醫(yī)學生作為SP，取得良好效果，并將其定義為簡易標準化病人（SSP）。

二、研究對象與方法

（一）研究對象

選取我校2013 級中職護理專業(yè)3 個班共208 名學生為研究對象，7、8 班105 人為實驗組，9、10 班103 人為對照組，均為女生，年齡在17～19 歲之間，均初中畢業(yè)，入校時隨機分班，均已完成護理專業(yè)基礎課的學習，授課教師均為同一人，具有可比性。

（二）研究方法

1.SSP 的選擇和確定。我校2012 級護理專業(yè)中選取10 名學生作為SSP。入選條件：（1）自愿參加；（2）已完成護理專業(yè)基礎課和專業(yè)課；（3）有較強的溝通理解能力，表演力強。

2.SSP 劇本。經過護理學基礎教師集體備課，選取密閉式靜脈輸液和口腔護理兩個技能操作進行SSP 教學，并編寫修改典型的臨床案例作為SSP 劇本。

3．SSP 的培訓。教師將編好的病例提前兩周發(fā)給SSP，并指導扮演者模擬病例中患者角色，扮演者也可自行強化模擬特殊病人，如，不合作、憂郁、憤怒等情況。

4.實驗組學生準備。教師在授課前一周將案例和劇本發(fā)給試驗組學生，要求學生提前熟悉操作流程及注意事項，考慮清楚針對SSP 的提問該如何應答。

5.實施。實驗組采用SSP 教學法進行教學，即教師先對此操作進行簡單講解，1 名SSP 模擬病人，1 名SSP 模擬家屬，教師扮演護理人員演示正規(guī)操作流程，然后學生分組，每組分2 名SSP 進行模擬練習，最后教師、學生、SSP 總結。對照組采用傳統(tǒng)教學法，教師用模擬人演示操作流程，學生分組練習，教師點評。

三、討論與分析

1.SSP 激發(fā)了學生的學習興趣。傳統(tǒng)的教學方式中學生對著沒有感情的模型人進行機械練習，沒有語言、肢體、情感的交流，學生很快失去興趣，做各項操作只是機械地模仿，很少有學生發(fā)現(xiàn)并嘗試更好的操作技巧。

2.SSP 增強學生的溝通能力，應變能力及職業(yè)道德素質。傳統(tǒng)教學模式教育下的學生與患者的溝通語言機械化，學生與患者的對話千篇一律，并且交流時面無表情。

3.SSP 可對護生的操作進行評價。SSP 是已經學過護理學基礎的二年級學生，對于護生在操作中表現(xiàn)的優(yōu)、缺點可以一一進行點評。且SSP 更接近臨床實際，能讓學生將所學的理論知識綜合運用到實踐中，受到絕大多數(shù)學生的喜愛。

4.SSP 可提高教師的知識水平和課堂組織能力。要在教學中應用SSP，教師應具有較高的專業(yè)知識水平和業(yè)務能力。教師不但要熟練掌握教學內容，還要將其與臨床真實病例進行系統(tǒng)化的整合，編寫適合中職學生的劇本。教師要花很多的時間和精力備課，課前要與SSP 進行反復溝通和演練，做好課堂出現(xiàn)突發(fā)事件的準備。所以，對嘗試SSP 的教師來說，收集整理大量教學資料和臨床病例，提高了其教學水平、拓寬了知識面、提高了教師的職業(yè)素養(yǎng)。

5.在實施SSP 時也暴露出了一些問題。SSP 的選擇與培訓特別重要，個別SSP 配合過于主動，甚至提醒護生操作步驟及注意事項。個別SSP 設置的有意障礙太多，致使學習程度較差的護生難以應對，浪費大量時間而耽誤操作練習。成功實施一次SSP 教學需耗費大量的時間和精力，這對于平時工作量很大的中職專業(yè)課教師來說很有難度，只能在個別操作中實施，不能做到大面積推廣。

綜上所述，SSP 教學模式可充分調動學生的積極性, 提高學生語言表達能力和溝通能力，提升學生解決問題、分析問題的能力和應變能力，同時也可提高教師的教學水平和職業(yè)素養(yǎng)。

施月仙，田金徽，楊克虎，等.標準化病人教學法在護理學基礎教學中應用效果的系統(tǒng)評價［J］.中國循證醫(yī)學雜志，2011.