鄧澤亞　謝藝平　熊玉潔等

[摘要]目的 探討2013～2014年本院年常住患者的乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果。 方法 選取本院2013年1月～2014年12月的245例年常住患者作為研究對(duì)象，分別在2013年1月和2014年12月采用酶聯(lián)吸附免疫（ELISA）法檢測(cè)所有患者的乙肝五項(xiàng)，并將前者作為觀(guān)察組，后者作為對(duì)照組，分析本院年常住患者的乙型肝炎感染率及感染模式。 結(jié)果 觀(guān)察組中，HBsAg陽(yáng)性者19例（7.8%），對(duì)照組仍為19例，無(wú)新增病例，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組的乙型肝炎感染模式比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 2013～2014年本院年常住患者乙型肝炎患病率為7.8%，應(yīng)加強(qiáng)病房管理，接種疫苗，做好乙型肝炎防護(hù)工作。

[關(guān)鍵詞] 感染；乙肝五項(xiàng)；結(jié)果分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R512.6+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）05（c）-0109-03

[Abstract] Objective To explore detection result of five index of hepatitis B in frequent patients treated from 2013 to 2014 in our Hospital. Methods 245 frequent patients treated from January 2013 to December 2014 in our hospital were selected as the research object.The five index of hepatitis B of all patients were detected by enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA） method in January 2013 and December 2014，and the former was selected as the observation group，the latter was selected as the control group，the infection rate and infection mode in patients with hepatitis B were analyzed. Results In the observation group，there were 19 HBsAg positive cases （7.8%），19 cases in the control group with no new cases，the difference was not statistically significant（P>0.05）.There was no statistical difference in the infection modes of hepatitis B between two groups（P>0.05）. Conclusion The prevalence rate for frequent patients with hepatitis B treated from 2013 to 2014 was 7.8%，the ward management shall be promoted to do well with the vaccination and protection of hepatitis.

[Key words] Infection；Five index of hepatitis B；Result analysis

我國(guó)是病毒性肝炎的高發(fā)地區(qū)，丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）和乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）的感染發(fā)生率均較高，尤以HBV感染居多[1]。乙型肝炎是指HBV病毒檢測(cè)陽(yáng)性，病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不明確但有慢性肝炎表現(xiàn)者，臨床表現(xiàn)為畏食、乏力、惡心、腹脹及肝區(qū)疼痛等。臨床可通過(guò)乙肝五項(xiàng)判斷機(jī)體是否感染過(guò)HBV以及是否具有免疫力[2]，包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗體（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗體（HBeAb）及乙型肝炎核心抗體（HBcAb）[3]。分析院內(nèi)年常住患者的乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果，有助于了解乙型肝炎的感染情況，進(jìn)而指導(dǎo)住院管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年1月～2014年12月的245例年常住患者作為研究對(duì)象，其中男性131例，女性114例；年齡為15～70歲，平均（57.4±3.7）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：本院年常住患者；排除因其他疾病半年內(nèi)接受免疫調(diào)節(jié)或抗病毒治療者；排除合并嚴(yán)重心、腦、腎血管及內(nèi)分泌疾病者。

1.2方法

分別在2013年1月和2014年12月采用ELISA法檢測(cè)所有患者的乙肝五項(xiàng)，并將前者作為觀(guān)察組，后者作為對(duì)照組。從患者肘靜脈抽取3 ml血液，離心沉淀，分離血清，采用ELISA法（試劑盒由北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)提供）檢測(cè)乙肝五項(xiàng)，所用儀器為Wellscan MK3型酶標(biāo)儀與優(yōu)利特URIT-670型洗板機(jī)，比較兩組的乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果。

1.3判斷和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：HBsAg陽(yáng)性；大三陽(yáng)：HBs Ag（+），HBeAg（+），HBcAb（+）；小三陽(yáng)：HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組乙型肝炎感染率的比較

觀(guān)察組中，HBsAg陽(yáng)性患者19例（7.8%），對(duì)照組中仍為19例，無(wú)新增病例，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組乙型肝炎感染模式的比較

兩組的乙型肝炎感染模式比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均以大三陽(yáng)和小三陽(yáng)感染為主，分別為3.3%（8/245）和2.4%（6/245），具體分布見(jiàn)表1。

3 討論

我國(guó)是乙型肝炎大國(guó)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)HBsAg陽(yáng)性率高達(dá)10.3%，總數(shù)約1.2億，且患病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)[5]。乙型肝炎是一種慢性傳染性疾病，嚴(yán)重危害人類(lèi)的健康，乙型肝炎以肝臟炎性病變?yōu)橹鳎梢鸲嗥鞴贀p害，一旦進(jìn)展為肝硬化或肝癌，致死率極高[6-7]。據(jù)報(bào)道，全球每年約有100萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝硬化、肝衰竭及肝癌[8]。人類(lèi)感染HBV后，病毒持續(xù)6個(gè)月未被清除者則為慢性HBV感染，其感染史一般分為3個(gè)時(shí)期，分別為免疫耐受期、免疫清除期及非活動(dòng)或低（非）復(fù)制期。當(dāng)人體感染HBV后，可引發(fā)急性肝炎，一旦遷延未愈則轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸倚透窝祝瑖?yán)重者可進(jìn)展為嚴(yán)重肝臟疾病。HBV通常經(jīng)母嬰、血、血制品、破損皮膚、黏膜及性接觸進(jìn)行傳播[9-10]。人們通常所講的“大三陽(yáng)”是指HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+），說(shuō)明感染者體內(nèi)的HBV具有較強(qiáng)復(fù)制能力，具有較大傳染性[11]，多見(jiàn)于急性乙型肝炎患者和慢性活動(dòng)性乙型肝炎患者?！靶∪?yáng)” 是指HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+），說(shuō)明感染者體內(nèi)HBV復(fù)制能力較低，傳染力小，有時(shí)還可作為乙型肝炎患者恢復(fù)的指標(biāo)[12]，但不能看作感染者的乙型肝炎或就此停止。

本院年常住患者中存在乙型肝炎感染者，但本院并未對(duì)乙型肝炎患者采取特殊隔離措施。乙型肝炎患者、大小三陽(yáng)患者共同生活1～2年或更長(zhǎng)時(shí)間，且住同一病區(qū)的患者食宿及日常生活活動(dòng)均在一起，患者常會(huì)有親密的肢體接觸，部分患者還會(huì)分吃其他患者吃過(guò)的食物。本研結(jié)果顯示，本院年常住患者的HBsAg陽(yáng)性率為7.8%（19/245），略低于全國(guó)數(shù)據(jù)的9.7%[13]，且并無(wú)新增感染病例，這與本院醫(yī)護(hù)患防護(hù)意識(shí)較強(qiáng)有關(guān)，也與醫(yī)院各項(xiàng)消毒預(yù)防管理措施緊密落實(shí)相關(guān)。此外，本院乙型肝炎感染以大小三陽(yáng)為主，感染模式多樣，大三陽(yáng)感染比例高，應(yīng)引起重視。肝臟是機(jī)體的重要器官，大三陽(yáng)傳染性及危害較強(qiáng)，應(yīng)給予治療。針對(duì)本院2013～2014年常住患者乙肝五項(xiàng)的檢查結(jié)果，提出以下防護(hù)措施：①接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防和控制乙型肝炎的有效手段[14]，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防保健知識(shí)宣傳，使年常住患者自覺(jué)主動(dòng)地接種乙型肝炎疫苗，提高免疫覆蓋率；②定期對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，檢查肝功能，判斷肝臟是否有炎癥性損害；③加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，提高院內(nèi)各項(xiàng)消毒措施規(guī)范化，降低院內(nèi)感染概率；④抗體應(yīng)答強(qiáng)度隨著乙型肝炎疫苗接種效果受到多種因素影響[15]，尤其是劑量及免疫程序，隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸減弱；人們接種乙型肝炎疫苗4年后，HBsAb下降迅速，因此對(duì)于接種5年后、各項(xiàng)指標(biāo)呈陰性的患者應(yīng)加強(qiáng)免疫治療。

綜上所述，2013～2014年本院年常住患者乙型肝炎患病率低于全國(guó)數(shù)據(jù)，但仍應(yīng)加強(qiáng)病房管理，接種疫苗，做好乙型肝炎防護(hù)工作。

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（收稿日期：2015-01-05 本文編輯：祁海文）