王香萍　王向昱　婁玥等

[摘要] 目的 探討舒適護(hù)理在胰腺癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 對(duì)我院接受手術(shù)治療的40例胰腺癌患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同護(hù)理方案將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒適護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組生理舒適度（78.44±11.47）分，心理舒適度（65.14±16.58）分，社會(huì)文化舒適度（74.21±14.96）分，環(huán)境舒適度（90.34±12.38）分，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組心率（89.41±7.16）次/min，收縮壓（127.63±8.14）mmHg，舒張壓（80.64±9.32）mmHg，顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率15%，顯著低于對(duì)照組（60%）（P<0.05）。 結(jié)論 胰腺癌患者圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理效果理想，能夠提高手術(shù)治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；胰腺癌；圍術(shù)期護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）21-0130-03

[Abstract] Objective To investigate application effect of the comfort care in pancreatic perioperative nursing. Methods The data of 40 patients in our hospital underwent surgery for pancreatic cancer were analyzed according to the different care programs， and they were divided into control group and experimental group， and the control group received conventional methods of care， while experimental group received comfort care implementation. The nursing effect of two groups were compared. Results The physiological comfort of experimental group was（78.44±11.47） points， the psychological comfort was（65.14±16.58） points， social and cultural comfort was（74.21±14.96） points， environmental comfort was （90.34±12.38） points， significantly higher than those of the control group （P<0.05）； the heart rate of the experimental group was （89.41±7.16） times/min， systolic blood pressure was （127.63±8.14） mmHg， diastolic blood pressure was（80.64±9.32） mmHg， which were significantly lower than those of the control group（P<0.05）； the complication rate of experimental group was 15%， significantly lower than the control group （60%）（P<0.05）. Conclusion Perioperative pancreatic comfort care for patients with favorable and can improve surgical treatment， reduce the incidence of postoperative complications， should be introduced.

[Key words] Comfort care； Pancreatic cancer； Perioperative nursing； Application effect

胰腺癌是臨床上常見的疾病，發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，它是一種常見的消化道惡性疾病，患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為上腹部飽脹不適、疼痛等，影響患者生活質(zhì)量[1-3]。目前，臨床上對(duì)于胰腺癌尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法更多的以切除胰十二指腸為主，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，但是該術(shù)式創(chuàng)傷較大，且手術(shù)操作相對(duì)比較復(fù)雜、時(shí)間較長，患者圍術(shù)期死亡率也較高。常規(guī)護(hù)理方法雖然能夠保證手術(shù)的實(shí)施，但是總體效果欠佳，患者手術(shù)過程中痛苦較大。近年來，舒適護(hù)理在胰腺癌患者圍術(shù)期中廣為應(yīng)用，并取得階段性進(jìn)展[4-6]。本研究旨在探討舒適護(hù)理在胰腺癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院接受手術(shù)治療的40例胰腺癌患者的資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同護(hù)理方案將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者20例，男9例，女11例，年齡48.0～69.4歲，平均（54.1±0.9）歲，患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間1～4年，平均（2.4±0.6）年；對(duì)照組患者20例，男12例，女8例，年齡49.0～70.9歲，平均（53.7±1.3）歲，患者從發(fā)病到入院時(shí)間1.2～5.5年，平均（2.6±1.0）年。兩組患者的年齡、病程等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者，排除伴有其他慢性疾病者，排除術(shù)前伴有手術(shù)史或接受過化療者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，方法如下：患者入院后向患者宣傳我院基本情況，以發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理問題為主，給予患者常規(guī)手術(shù)宣傳教育、術(shù)前準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測、適當(dāng)體位、飲食護(hù)理等，術(shù)后第1天指導(dǎo)協(xié)助患者下床活動(dòng)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用抗生素、止痛及止血藥物[4]。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒適護(hù)理，方法如下：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前應(yīng)了解患者心理狀態(tài)，告知患者手術(shù)的必要性及重要性，耐心回答患者的疑問，消除患者的緊張、焦慮、恐懼、害怕等負(fù)性心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。②術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，向其介紹手術(shù)室環(huán)境，安慰、鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)手術(shù)，消除內(nèi)心存在的顧慮，保持良好的心態(tài)配合手術(shù)。根據(jù)患者要求墊體位軟枕，麻醉時(shí)協(xié)助麻醉護(hù)士保持麻醉體位，且動(dòng)作要輕柔。術(shù)中減少對(duì)患者的暴露，在不影響手術(shù)操作的情況下盡可能減少暴露時(shí)間。③術(shù)后護(hù)理?；颊呤中g(shù)后采用溫生理鹽水擦拭血跡和消毒液痕跡，保護(hù)好切口和各種引流管。對(duì)于疼痛厲害患者，可間斷肌肉注射鎮(zhèn)痛劑，必要時(shí)可采用鎮(zhèn)痛泵。最后，護(hù)士做好患者各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，使患者身心舒適[7-11]。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者圍術(shù)期舒適度，采用簡化舒適狀況量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，并由我院專業(yè)人員對(duì)患者生理、社會(huì)、心理及環(huán)境四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍術(shù)期舒適度比較

實(shí)驗(yàn)組生理舒適度（78.44±11.47）分，心理舒適度（65.14±16.58）分，社會(huì)文化舒適度（74.21±14.96）分，環(huán)境舒適度（90.34±12.38）分，顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組麻醉前心率、血壓比較

實(shí)驗(yàn)組心率（89.41±7.16）次/min，收縮壓（127.63±8.14）mmHg，舒張壓（80.64±9.32）mmHg，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率15%，顯著低于對(duì)照組（60%）（P<0.05），見表3。

3討論

胰腺癌是臨床上常見的疾病，發(fā)病率較高，且死亡率和致殘率也較高，患者發(fā)病早期臨床癥狀并不明顯，一旦確診多數(shù)患者已經(jīng)是中晚期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)[12，13]。目前，臨床上對(duì)于胰腺癌尚缺乏理想的治療方法，手術(shù)切除胰十二指腸為常用方法，但手術(shù)操作復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)性大，護(hù)理配合對(duì)于治療具有重要作用[14-16]。

近年來，舒適護(hù)理在胰腺癌圍術(shù)期護(hù)理中廣為應(yīng)用，并取得階段性進(jìn)展。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組生理舒適度、心理舒適度、社會(huì)文化舒適度、環(huán)境舒適度各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與袁群秀[17]報(bào)道的觀點(diǎn)相符。舒適護(hù)理和其他護(hù)理模式相比優(yōu)勢較多，該護(hù)理模式是一種主觀的自我感覺，是身心健康、滿意、無痛、沒有焦慮的輕松自在感，這種護(hù)理模式的實(shí)施更加注重“以人為本”的護(hù)理過程，是一種整體的、個(gè)體的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，該護(hù)理模式的實(shí)施能夠使人在生理、心理、社會(huì)、靈魂等方面保持最愉快的狀態(tài)，降低不愉快程度，從而讓患者身心時(shí)刻處于最佳狀態(tài)，以便患者能夠更好地配合治療，從而降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率15%，顯著低于對(duì)照組（60%）（P<0.05），此結(jié)果和相關(guān)研究[18-23]結(jié)果類似。

舒適護(hù)理理論主要包括四方面內(nèi)容，即：①生理舒適。對(duì)于胰腺癌患者而言，身體的生理舒適是患者的直接感受，包括住院環(huán)境、衛(wèi)生、光線、噪音、溫度等給患者帶來的不適，而內(nèi)因則是由于疾病給患者帶來的不適。胰腺癌圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理能夠減輕或消除各種原因造成的不適，從而達(dá)到患者心理舒適。②心理舒適。心理波動(dòng)的變化對(duì)胰腺癌患者疾病的恢復(fù)具有重要的意義，患者心理的直接感受，尤其是遇到挫折、疾病痛苦時(shí)，通過對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理能夠平衡患者心理，產(chǎn)生滿足感、安全感，從而使患者更好地配合治療。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組心率為（89.41±7.16）次/min，收縮壓（127.63±8.14）mmHg，舒張壓（80.64±9.32）mmHg，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），此結(jié)果和相關(guān)研究[12]結(jié)果類似。③社會(huì)舒適。社會(huì)舒適更多地來源于患者的人際關(guān)系、家庭及職業(yè)經(jīng)濟(jì)狀況等。舒適護(hù)理在胰腺癌圍術(shù)期護(hù)理時(shí)通過加強(qiáng)患者溝通和家屬、朋友的支持，能夠幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，給患者帶來社會(huì)舒適。④靈魂舒適。靈魂舒適則更多地來源于部分患者的宗教、信仰、信念等方面，護(hù)理過程中可根據(jù)患者的宗教信仰、文化程度和家庭背景等實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，根據(jù)患者需要，隨時(shí)觀察調(diào)整，保證患者能夠達(dá)到真正的舒適。

綜上所述，胰腺癌患者圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理能夠提高手術(shù)效果，減少患者的負(fù)性心理，提高圍術(shù)期的舒適度，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

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（收稿日期：2015-03-09）