宋雪嫻 沈曉蘭
宋雪嫻:女,本科,主管護(hù)師,護(hù)士長
哮喘是我國中老年患者的常見多發(fā)疾病,其主要的病理是由肥大細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞及T 淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞介導(dǎo)產(chǎn)生的慢性氣道炎癥。臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的哮喘、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀[1],不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,而且還可能危及到患者生命。哮喘的發(fā)生、進(jìn)展與健康行為有著密切關(guān)系[2],不良的健康行為會加速哮喘的發(fā)展,因此對哮喘患者進(jìn)行自我護(hù)理能力與健康行為的相關(guān)性調(diào)查意義重大,可為臨床護(hù)理工作提供初步參考。
1.1 一般資料 選取2013年1月~2014年6月在我院接受治療的60 例哮喘患者,其中男45 例,女15 例。平均年齡(65.3 ±13.7)歲。平均病程(5.3 ±0.8)年。入選標(biāo)準(zhǔn):無精神疾病和明顯肢體功能障礙,具有正常的溝通和表達(dá)能力,1周內(nèi)無哮喘急性發(fā)作,無其他嚴(yán)重慢性基礎(chǔ)疾病。
1.2 方法 采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查患者自我護(hù)理能力和健康行為。(1)自我護(hù)理能力的評價(jià)采用Fleischer 和Kearney 制定的自我護(hù)理能力測定量表(ESCA),包括4 個(gè)維度,即自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、自我概念和健康知識水平??偡?72 分,得分越高表示自護(hù)能力越強(qiáng)。總分>114 分為高水平,<57 分為低水平,在兩者之間為中等水平。(2)健康行為的評價(jià)采用Pender 制定的健康行為量表(HPL),包括6 個(gè)維度,即健康責(zé)任感、營養(yǎng)、軀體活動(dòng)、心理健康、人際關(guān)系和壓力調(diào)節(jié)??偡?08 分,得分越高表示健康行為越好[3]。有基本文化程度的患者自行填寫,遇有不懂者詢問醫(yī)護(hù)人員,完全不識字的患者由醫(yī)護(hù)人員念相關(guān)內(nèi)容,患者口頭說出選擇答案,由醫(yī)護(hù)人員代為填寫。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0 軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù),患者的自我護(hù)理和健康行為總分及各維度得分采用一般描述性分析,并對自我護(hù)理能力和健康行為之間進(jìn)行Pearson 相關(guān)性分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2.1 60 例哮喘患者自我護(hù)理能力各項(xiàng)得分情況(表1)
表1 60 例哮喘患者自我護(hù)理能力各項(xiàng)得分情況(分,±s)
表1 60 例哮喘患者自我護(hù)理能力各項(xiàng)得分情況(分,±s)
項(xiàng)目得分自我護(hù)理技能20.10 ±4.50自我概念 14.60 ±3.90自我責(zé)任感 16.20 ±3.70健康知識水平 40.30 ±6.70總分92.60 ±12.30
2.2 60 例哮喘患者健康行為各項(xiàng)得分情況(表2)
表2 60 例哮喘患者健康行為各項(xiàng)得分情況(分,±s)
表2 60 例哮喘患者健康行為各項(xiàng)得分情況(分,±s)
項(xiàng)目得分健康責(zé)任感22.30 ±4.80軀體活動(dòng) 18.30 ±4.10營養(yǎng) 21.60 ±4.70心理健康 20.40 ±4.60人際關(guān)系 20.10 ±4.30壓力調(diào)解 20.60 ±4.50總分123.40 ±13.50
2.3 60 例哮喘患者自我護(hù)理能力與健康行為的相關(guān)性分析以自我護(hù)理能力為自變量,健康行為為因變量,采用Pearson 相關(guān)分析法進(jìn)行分析,結(jié)果見表3。
表3 60 例哮喘患者自我護(hù)理能力與健康行為的相關(guān)性分析(r)
哮喘病情具有長期性的特點(diǎn),很難在短時(shí)間內(nèi)治愈,急性發(fā)作患者一般可通過急救措施緩解癥狀,但難以根治[4]。而考慮到生活的便利性和醫(yī)療費(fèi)用,絕大多數(shù)患者選擇定期來院檢查和取藥,但平時(shí)主要還是在家里進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。雖然家庭配偶可以在一定程度上對患者加以照顧,但很多時(shí)候還需要患者自身具備相關(guān)的護(hù)理知識以及進(jìn)行自我護(hù)理[5],因此其自我護(hù)理能力的高低就顯得非常重要。
本次選擇無精神疾病和明顯肢體功能障礙的哮喘患者作為研究對象,結(jié)果顯示,自我護(hù)理能力量表評分項(xiàng)目中的自我護(hù)理技能與健康行為中的軀體活動(dòng)、營養(yǎng)、心理健康、人際關(guān)系存在正相關(guān)(P<0.05),健康知識水平與健康行為中的健康責(zé)任感、軀體活動(dòng)、營養(yǎng)、心理健康、人際關(guān)系、壓力調(diào)解存在正相關(guān)(P<0.05),自我責(zé)任感與健康行為中的健康責(zé)任感、軀體活動(dòng)存在正相關(guān)(P<0.05)。提示自我護(hù)理能力水平越高,則相關(guān)的健康行為得分也越高,這對于保持病情穩(wěn)定,避免病情進(jìn)一步惡化,并在此基礎(chǔ)上逐步改善病情是很有意義的。我們分析這主要是由于自我護(hù)理能力較高的患者,自我行動(dòng)能力高,自愿接受相關(guān)知識的認(rèn)知較高,患者能夠較好地認(rèn)識哮喘的嚴(yán)重性,且多數(shù)自我護(hù)理能力高的患者,均能夠較好地照顧自己,并積極預(yù)防哮喘引起的各種并發(fā)癥,行為能力好,而隨著健康行為水平的提高,患者可以更好地規(guī)避各種不健康行為,提高自我護(hù)理的水平。
總體來看,哮喘患者自我護(hù)理能力與健康行為具有顯著的正相關(guān)性,而自我護(hù)理技能和健康知識水平對于健康行為的各項(xiàng)影響較其他兩項(xiàng)更為廣泛,因此在健康教育中,一方面要根據(jù)患者具體情況施教,另一方面要著重加重對自我護(hù)理技能和健康知識的施教。
[1]白海霞.探討哮喘患者自我護(hù)理能力和健康行為情況[J].健康之路,2013,12(10):324 -325.
[2]柳海燕.哮喘患者自我護(hù)理能力和健康行為情況之間的相關(guān)性[J].求醫(yī)問藥,2013,11(11):218 -219.
[3]徐曉梅,楊 萍.對80 例COPD 患者自我護(hù)理能力與健康行為的調(diào)查[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2008,34(1):61 -63.
[4]任 麗,張愛華.持續(xù)健康指導(dǎo)對哮喘患者自我護(hù)理能力與健康行為的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(22):77 -78.
[5]高國貞,李桂芬,劉衛(wèi)娟.哮喘患者自我管理現(xiàn)狀和護(hù)理需求的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(34):4121 -4122.