宋雪嫻 沈曉蘭

宋雪嫻:女，本科，主管護師，護士長

哮喘是我國中老年患者的常見多發(fā)疾病，其主要的病理是由肥大細胞、嗜酸性細胞及T 淋巴細胞等炎癥細胞介導(dǎo)產(chǎn)生的慢性氣道炎癥。臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的哮喘、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀［1］，不僅嚴重影響患者生活質(zhì)量，而且還可能危及到患者生命。哮喘的發(fā)生、進展與健康行為有著密切關(guān)系［2］，不良的健康行為會加速哮喘的發(fā)展，因此對哮喘患者進行自我護理能力與健康行為的相關(guān)性調(diào)查意義重大，可為臨床護理工作提供初步參考。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年1月～2014年6月在我院接受治療的60 例哮喘患者，其中男45 例，女15 例。平均年齡(65．3 ±13．7)歲。平均病程(5．3 ±0．8)年。入選標準:無精神疾病和明顯肢體功能障礙，具有正常的溝通和表達能力，1周內(nèi)無哮喘急性發(fā)作，無其他嚴重慢性基礎(chǔ)疾病。

1．2 方法 采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查患者自我護理能力和健康行為。(1)自我護理能力的評價采用Fleischer 和Kearney 制定的自我護理能力測定量表(ESCA)，包括4 個維度，即自我責任感、自我護理技能、自我概念和健康知識水平。總分172 分，得分越高表示自護能力越強?？偡郑?14 分為高水平，＜57 分為低水平，在兩者之間為中等水平。(2)健康行為的評價采用Pender 制定的健康行為量表(HPL)，包括6 個維度，即健康責任感、營養(yǎng)、軀體活動、心理健康、人際關(guān)系和壓力調(diào)節(jié)?？偡?08 分，得分越高表示健康行為越好［3］。有基本文化程度的患者自行填寫，遇有不懂者詢問醫(yī)護人員，完全不識字的患者由醫(yī)護人員念相關(guān)內(nèi)容，患者口頭說出選擇答案，由醫(yī)護人員代為填寫。

1．3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 12．0 軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，患者的自我護理和健康行為總分及各維度得分采用一般描述性分析，并對自我護理能力和健康行為之間進行Pearson 相關(guān)性分析。檢驗水準α=0．05。

2 結(jié) 果

2．1 60 例哮喘患者自我護理能力各項得分情況(表1)

表1 60 例哮喘患者自我護理能力各項得分情況(分，±s)

表1 60 例哮喘患者自我護理能力各項得分情況(分，±s)

項目得分自我護理技能20．10 ±4．50自我概念 14．60 ±3．90自我責任感 16．20 ±3．70健康知識水平 40．30 ±6．70總分92．60 ±12．30

2．2 60 例哮喘患者健康行為各項得分情況(表2)

表2 60 例哮喘患者健康行為各項得分情況(分，±s)

表2 60 例哮喘患者健康行為各項得分情況(分，±s)

項目得分健康責任感22．30 ±4．80軀體活動 18．30 ±4．10營養(yǎng) 21．60 ±4．70心理健康 20．40 ±4．60人際關(guān)系 20．10 ±4．30壓力調(diào)解 20．60 ±4．50總分123．40 ±13．50

2．3 60 例哮喘患者自我護理能力與健康行為的相關(guān)性分析以自我護理能力為自變量，健康行為為因變量，采用Pearson 相關(guān)分析法進行分析，結(jié)果見表3。

表3 60 例哮喘患者自我護理能力與健康行為的相關(guān)性分析(r)

3 討 論

哮喘病情具有長期性的特點，很難在短時間內(nèi)治愈，急性發(fā)作患者一般可通過急救措施緩解癥狀，但難以根治［4］。而考慮到生活的便利性和醫(yī)療費用，絕大多數(shù)患者選擇定期來院檢查和取藥，但平時主要還是在家里進行調(diào)養(yǎng)。雖然家庭配偶可以在一定程度上對患者加以照顧，但很多時候還需要患者自身具備相關(guān)的護理知識以及進行自我護理［5］，因此其自我護理能力的高低就顯得非常重要。

本次選擇無精神疾病和明顯肢體功能障礙的哮喘患者作為研究對象，結(jié)果顯示，自我護理能力量表評分項目中的自我護理技能與健康行為中的軀體活動、營養(yǎng)、心理健康、人際關(guān)系存在正相關(guān)(P＜0．05)，健康知識水平與健康行為中的健康責任感、軀體活動、營養(yǎng)、心理健康、人際關(guān)系、壓力調(diào)解存在正相關(guān)(P＜0．05)，自我責任感與健康行為中的健康責任感、軀體活動存在正相關(guān)(P＜0．05)。提示自我護理能力水平越高，則相關(guān)的健康行為得分也越高，這對于保持病情穩(wěn)定，避免病情進一步惡化，并在此基礎(chǔ)上逐步改善病情是很有意義的。我們分析這主要是由于自我護理能力較高的患者，自我行動能力高，自愿接受相關(guān)知識的認知較高，患者能夠較好地認識哮喘的嚴重性，且多數(shù)自我護理能力高的患者，均能夠較好地照顧自己，并積極預(yù)防哮喘引起的各種并發(fā)癥，行為能力好，而隨著健康行為水平的提高，患者可以更好地規(guī)避各種不健康行為，提高自我護理的水平。

總體來看，哮喘患者自我護理能力與健康行為具有顯著的正相關(guān)性，而自我護理技能和健康知識水平對于健康行為的各項影響較其他兩項更為廣泛，因此在健康教育中，一方面要根據(jù)患者具體情況施教，另一方面要著重加重對自我護理技能和健康知識的施教。

［1］白海霞．探討哮喘患者自我護理能力和健康行為情況［J］．健康之路，2013，12(10):324 -325．

［2］柳海燕．哮喘患者自我護理能力和健康行為情況之間的相關(guān)性［J］．求醫(yī)問藥，2013，11(11):218 -219．

［3］徐曉梅，楊 萍．對80 例COPD 患者自我護理能力與健康行為的調(diào)查［J］．現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2008，34(1):61 -63．

［4］任 麗，張愛華．持續(xù)健康指導(dǎo)對哮喘患者自我護理能力與健康行為的影響［J］．中國實用護理雜志，2012，28(22):77 -78．

［5］高國貞，李桂芬，劉衛(wèi)娟．哮喘患者自我管理現(xiàn)狀和護理需求的質(zhì)性研究［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(34):4121 -4122．