宋雪嫻 沈曉蘭

宋雪嫻:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長

哮喘是我國中老年患者的常見多發(fā)疾病，其主要的病理是由肥大細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞及T 淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞介導(dǎo)產(chǎn)生的慢性氣道炎癥。臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的哮喘、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀［1］，不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，而且還可能危及到患者生命。哮喘的發(fā)生、進(jìn)展與健康行為有著密切關(guān)系［2］，不良的健康行為會加速哮喘的發(fā)展，因此對哮喘患者進(jìn)行自我護(hù)理能力與健康行為的相關(guān)性調(diào)查意義重大，可為臨床護(hù)理工作提供初步參考。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年1月～2014年6月在我院接受治療的60 例哮喘患者，其中男45 例，女15 例。平均年齡(65．3 ±13．7)歲。平均病程(5．3 ±0．8)年。入選標(biāo)準(zhǔn):無精神疾病和明顯肢體功能障礙，具有正常的溝通和表達(dá)能力，1周內(nèi)無哮喘急性發(fā)作，無其他嚴(yán)重慢性基礎(chǔ)疾病。

1．2 方法 采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查患者自我護(hù)理能力和健康行為。(1)自我護(hù)理能力的評價(jià)采用Fleischer 和Kearney 制定的自我護(hù)理能力測定量表(ESCA)，包括4 個(gè)維度，即自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、自我概念和健康知識水平?？偡?72 分，得分越高表示自護(hù)能力越強(qiáng)。總分＞114 分為高水平，＜57 分為低水平，在兩者之間為中等水平。(2)健康行為的評價(jià)采用Pender 制定的健康行為量表(HPL)，包括6 個(gè)維度，即健康責(zé)任感、營養(yǎng)、軀體活動(dòng)、心理健康、人際關(guān)系和壓力調(diào)節(jié)?？偡?08 分，得分越高表示健康行為越好［3］。有基本文化程度的患者自行填寫，遇有不懂者詢問醫(yī)護(hù)人員，完全不識字的患者由醫(yī)護(hù)人員念相關(guān)內(nèi)容，患者口頭說出選擇答案，由醫(yī)護(hù)人員代為填寫。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12．0 軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，患者的自我護(hù)理和健康行為總分及各維度得分采用一般描述性分析，并對自我護(hù)理能力和健康行為之間進(jìn)行Pearson 相關(guān)性分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié) 果

2．1 60 例哮喘患者自我護(hù)理能力各項(xiàng)得分情況(表1)

表1 60 例哮喘患者自我護(hù)理能力各項(xiàng)得分情況(分，±s)

表1 60 例哮喘患者自我護(hù)理能力各項(xiàng)得分情況(分，±s)

項(xiàng)目得分自我護(hù)理技能20．10 ±4．50自我概念 14．60 ±3．90自我責(zé)任感 16．20 ±3．70健康知識水平 40．30 ±6．70總分92．60 ±12．30

2．2 60 例哮喘患者健康行為各項(xiàng)得分情況(表2)

表2 60 例哮喘患者健康行為各項(xiàng)得分情況(分，±s)

表2 60 例哮喘患者健康行為各項(xiàng)得分情況(分，±s)

項(xiàng)目得分健康責(zé)任感22．30 ±4．80軀體活動(dòng) 18．30 ±4．10營養(yǎng) 21．60 ±4．70心理健康 20．40 ±4．60人際關(guān)系 20．10 ±4．30壓力調(diào)解 20．60 ±4．50總分123．40 ±13．50

2．3 60 例哮喘患者自我護(hù)理能力與健康行為的相關(guān)性分析以自我護(hù)理能力為自變量，健康行為為因變量，采用Pearson 相關(guān)分析法進(jìn)行分析，結(jié)果見表3。

表3 60 例哮喘患者自我護(hù)理能力與健康行為的相關(guān)性分析(r)

3 討 論

哮喘病情具有長期性的特點(diǎn)，很難在短時(shí)間內(nèi)治愈，急性發(fā)作患者一般可通過急救措施緩解癥狀，但難以根治［4］。而考慮到生活的便利性和醫(yī)療費(fèi)用，絕大多數(shù)患者選擇定期來院檢查和取藥，但平時(shí)主要還是在家里進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。雖然家庭配偶可以在一定程度上對患者加以照顧，但很多時(shí)候還需要患者自身具備相關(guān)的護(hù)理知識以及進(jìn)行自我護(hù)理［5］，因此其自我護(hù)理能力的高低就顯得非常重要。

本次選擇無精神疾病和明顯肢體功能障礙的哮喘患者作為研究對象，結(jié)果顯示，自我護(hù)理能力量表評分項(xiàng)目中的自我護(hù)理技能與健康行為中的軀體活動(dòng)、營養(yǎng)、心理健康、人際關(guān)系存在正相關(guān)(P＜0．05)，健康知識水平與健康行為中的健康責(zé)任感、軀體活動(dòng)、營養(yǎng)、心理健康、人際關(guān)系、壓力調(diào)解存在正相關(guān)(P＜0．05)，自我責(zé)任感與健康行為中的健康責(zé)任感、軀體活動(dòng)存在正相關(guān)(P＜0．05)。提示自我護(hù)理能力水平越高，則相關(guān)的健康行為得分也越高，這對于保持病情穩(wěn)定，避免病情進(jìn)一步惡化，并在此基礎(chǔ)上逐步改善病情是很有意義的。我們分析這主要是由于自我護(hù)理能力較高的患者，自我行動(dòng)能力高，自愿接受相關(guān)知識的認(rèn)知較高，患者能夠較好地認(rèn)識哮喘的嚴(yán)重性，且多數(shù)自我護(hù)理能力高的患者，均能夠較好地照顧自己，并積極預(yù)防哮喘引起的各種并發(fā)癥，行為能力好，而隨著健康行為水平的提高，患者可以更好地規(guī)避各種不健康行為，提高自我護(hù)理的水平。

總體來看，哮喘患者自我護(hù)理能力與健康行為具有顯著的正相關(guān)性，而自我護(hù)理技能和健康知識水平對于健康行為的各項(xiàng)影響較其他兩項(xiàng)更為廣泛，因此在健康教育中，一方面要根據(jù)患者具體情況施教，另一方面要著重加重對自我護(hù)理技能和健康知識的施教。

［1］白海霞．探討哮喘患者自我護(hù)理能力和健康行為情況［J］．健康之路，2013，12(10):324 -325．

［2］柳海燕．哮喘患者自我護(hù)理能力和健康行為情況之間的相關(guān)性［J］．求醫(yī)問藥，2013，11(11):218 -219．

［3］徐曉梅，楊 萍．對80 例COPD 患者自我護(hù)理能力與健康行為的調(diào)查［J］．現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2008，34(1):61 -63．

［4］任 麗，張愛華．持續(xù)健康指導(dǎo)對哮喘患者自我護(hù)理能力與健康行為的影響［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(22):77 -78．

［5］高國貞，李桂芬，劉衛(wèi)娟．哮喘患者自我管理現(xiàn)狀和護(hù)理需求的質(zhì)性研究［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(34):4121 -4122．