祝秋萍 許雯倩

祝秋萍:女，本科，副主任護(hù)師，科護(hù)士長(zhǎng)

目前，成人教育科目中的《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容部分與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等重復(fù)，導(dǎo)致學(xué)員課時(shí)負(fù)擔(dān)過(guò)重，查閱課外資料的時(shí)間太少，從而影響教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。從成人護(hù)理教育學(xué)員的學(xué)習(xí)特點(diǎn)來(lái)看，學(xué)員大多來(lái)自基層的醫(yī)療單位，有一定的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，他們學(xué)習(xí)的目的就是提高和更新固有的知識(shí)，并應(yīng)用于臨床實(shí)踐［1］。本研究通過(guò)采用優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合CTM 教學(xué)法應(yīng)用于《兒科護(hù)理學(xué)》成人教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 抽取來(lái)源于某大學(xué)三年制成人夜大學(xué)護(hù)理專(zhuān)升本學(xué)員，均使用相同的教材和教學(xué)大綱，選擇2011 級(jí)護(hù)理5 班103 名為對(duì)照組，男3 例，女100 例;年齡21～42 歲，平均(28．9 ±8．4)歲。選擇2012 級(jí)護(hù)理5 班107 名為試驗(yàn)組，男2 例，女105 例;年齡22～43 歲，平均(27．9 ±9．4)歲。兩組學(xué)員在性別、年齡方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的課堂授課方法，以多媒體及板書(shū)為主要教學(xué)手段，按照教學(xué)大綱的要求，教師將規(guī)定的內(nèi)容逐一講授給學(xué)員，課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行反饋調(diào)查，征求學(xué)員對(duì)《兒科護(hù)理學(xué)》課程改革的意見(jiàn)。

1．2．2 試驗(yàn)組 (1)征求對(duì)照組學(xué)員對(duì)《兒科護(hù)理學(xué)》課程改革的意見(jiàn)。(2)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，減少與其他相關(guān)課程內(nèi)容重復(fù)的課堂講授，如除風(fēng)濕熱以外的其他結(jié)締組織病、白血病、潰瘍病、甲亢等;而對(duì)其他學(xué)科不講授同時(shí)又是本課程重點(diǎn)內(nèi)容的則側(cè)重講授，如傳染病中的麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等。將課堂授課時(shí)數(shù)自24 學(xué)時(shí)精減至16 學(xué)時(shí)。(3)增加8 學(xué)時(shí)網(wǎng)絡(luò)CTM 教學(xué)法，具體實(shí)施過(guò)程如下:①課前設(shè)疑。在每次課堂授課結(jié)束前，安排網(wǎng)絡(luò)CTM 教學(xué)時(shí)間，把案例資料發(fā)給學(xué)員，讓學(xué)員帶著疑問(wèn)查閱相關(guān)資料。②案例導(dǎo)入。在規(guī)定時(shí)間通過(guò)新浪UC 聊天平臺(tái)，教師利用問(wèn)題導(dǎo)入授課內(nèi)容，引起學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。③案例討論。學(xué)員們通過(guò)網(wǎng)絡(luò)采用講演陳述式及討論交流式等形式進(jìn)行，讓學(xué)員各抒己見(jiàn)、相互交流。④案例點(diǎn)評(píng)。教師在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上引導(dǎo)和把握問(wèn)題，調(diào)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)氣氛，控制討論進(jìn)程。通過(guò)學(xué)員踴躍發(fā)言和激烈討論后形成的各種觀點(diǎn)和看法，教師給予正確評(píng)價(jià)，點(diǎn)評(píng)總結(jié)。⑤案例小結(jié)。歸納知識(shí)要點(diǎn)，幫助學(xué)員抓住重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)學(xué)員易出錯(cuò)的難點(diǎn)進(jìn)行分析。

1．3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組學(xué)員《兒科護(hù)理學(xué)》期末考試總成績(jī)，兩組試題由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一命題，試題內(nèi)容、難易度無(wú)顯著性差異，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)相同，滿(mǎn)分為100 分。(2)課程結(jié)束后對(duì)試驗(yàn)組學(xué)員進(jìn)行有關(guān)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合網(wǎng)絡(luò)CTM 教學(xué)法的問(wèn)卷調(diào)查，總結(jié)問(wèn)卷，評(píng)價(jià)效果。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3．2 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對(duì)照組學(xué)員對(duì)《兒科護(hù)理學(xué)》課程改革的意見(jiàn)反饋和試驗(yàn)組學(xué)員對(duì)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合CTM 教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)采用一般描述性分析，兩組學(xué)員的期末考試成績(jī)比較采用Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié) 果

2．1 對(duì)照組學(xué)員對(duì)《兒科護(hù)理學(xué)》課程改革的意見(jiàn)反饋98．1%學(xué)員贊同優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，95．1%學(xué)員認(rèn)為應(yīng)減少課堂課時(shí)，92．2%學(xué)員認(rèn)為可增加網(wǎng)絡(luò)課時(shí)，84．4%學(xué)員認(rèn)為在教學(xué)中應(yīng)增加互動(dòng)環(huán)節(jié)。

2．2 兩組學(xué)員期末考試總成績(jī)比較(表1)

表1 兩組學(xué)員期末考試總成績(jī)比較(名)

2．3 試驗(yàn)組學(xué)員對(duì)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合CTM 教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)(表2)

表2 試驗(yàn)組學(xué)員對(duì)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合CTM 教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)(名)

3 討 論

3．1 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，滿(mǎn)足學(xué)員需求 隨著我國(guó)護(hù)理教育的飛速發(fā)展，社會(huì)對(duì)護(hù)理人才需求層次的提高，成人護(hù)理教育已經(jīng)成為護(hù)理人員更新與補(bǔ)充知識(shí)、提高護(hù)理理論和技術(shù)以及取得一定學(xué)歷和文憑的重要途徑［2］。但目前成人護(hù)理教育的課堂教學(xué)存在明顯的矛盾，由于課時(shí)多，學(xué)員學(xué)習(xí)和工作負(fù)擔(dān)過(guò)重，影響學(xué)習(xí)積極性，甚至造成厭學(xué)而降低學(xué)習(xí)效率。如何才能更科學(xué)地分配有限的學(xué)習(xí)時(shí)間，最大限度地利用這些時(shí)間取得事半功倍的學(xué)習(xí)效果呢?首先，我們對(duì)對(duì)照組進(jìn)行摸底，收集學(xué)員們對(duì)課時(shí)改革的意見(jiàn)，絕大部分學(xué)員認(rèn)為《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容需要優(yōu)化，課堂授課負(fù)擔(dān)過(guò)重，贊同增加網(wǎng)絡(luò)授課學(xué)時(shí)及互動(dòng)環(huán)節(jié)。學(xué)員們的反饋意見(jiàn)反映了目前成人教育中存在的一個(gè)普遍問(wèn)題:教材內(nèi)容繁多，課堂授課負(fù)擔(dān)過(guò)重，學(xué)員之間合作較差，不利于學(xué)員綜合素質(zhì)的全面提高，這也是促使我們實(shí)行本次教改新舉措的根本原因。優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，由于刪減了部分與相關(guān)課程雷同的教學(xué)內(nèi)容，課堂授課學(xué)時(shí)數(shù)雖然減少了，但內(nèi)容更加充實(shí)、新穎，安排更加緊湊、合理，充分提高了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。另外，由于成人護(hù)理教育的大多數(shù)學(xué)員都要承擔(dān)繁重的臨床工作，并且可能已結(jié)婚生子，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，如何合理安排工作、學(xué)習(xí)和家庭的時(shí)間至關(guān)重要，隨著信息時(shí)代的到來(lái)，電腦、手機(jī)及數(shù)碼產(chǎn)品的普及，使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的實(shí)施方便可行，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)CTM 教學(xué)法，不僅能讓每個(gè)學(xué)員都能感受“面對(duì)面”同步教學(xué)，可以和同組人員進(jìn)行案例討論，協(xié)作學(xué)習(xí)，也可以和老師實(shí)時(shí)溝通，同時(shí)也節(jié)省了學(xué)員們來(lái)往學(xué)校的次數(shù)和時(shí)間，滿(mǎn)足了學(xué)員們“既不耽誤學(xué)習(xí)，又不耽誤工作和家庭”的需求。

3．2 激發(fā)自學(xué)潛力，提高學(xué)習(xí)效率和成績(jī) 《兒科護(hù)理學(xué)》是成人護(hù)理教育的專(zhuān)業(yè)必修課，為從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)員提供兒科護(hù)理的理論知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技能［3］。隨著人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷提高，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的、高素質(zhì)的、實(shí)用型護(hù)理人才，成為新形勢(shì)下護(hù)理教育的主題［4］。但由于成人教育不同于普通高等護(hù)理教育，其大多數(shù)學(xué)員有一定的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，有一定的認(rèn)知和評(píng)價(jià)能力，他們更注重知識(shí)的獨(dú)立性和應(yīng)用性，課堂授課學(xué)時(shí)數(shù)的減少，學(xué)員們可自由支配的時(shí)間增多，同時(shí)，增加8 學(xué)時(shí)網(wǎng)絡(luò)CTM 教學(xué)法，可以提高獨(dú)立獲取知識(shí)和自主學(xué)習(xí)的能力，促進(jìn)學(xué)員的自身發(fā)展［5］，在每次課堂授課結(jié)束前，安排網(wǎng)絡(luò)CTM 教學(xué)時(shí)間，讓學(xué)員帶著疑問(wèn)根據(jù)案例資料內(nèi)容查找相關(guān)文獻(xiàn)，閱讀專(zhuān)科書(shū)籍，通過(guò)案例導(dǎo)入、案例討論及案例小結(jié)，加深學(xué)員們對(duì)兒科護(hù)理學(xué)專(zhuān)科知識(shí)的理解，激發(fā)自學(xué)潛力和積極性，學(xué)習(xí)效率隨之提高，取得的成績(jī)也更顯著，表1顯示，試驗(yàn)組學(xué)員《兒科護(hù)理學(xué)》期末考試總成績(jī)明顯高于對(duì)照組(P＜0．05)，說(shuō)明優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合網(wǎng)絡(luò)CTM 教學(xué)法確實(shí)有利于提高學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)成績(jī)。

3．3 提高綜合素質(zhì)，培養(yǎng)科研和解決實(shí)際問(wèn)題的能力 傳統(tǒng)教學(xué)法由于學(xué)習(xí)內(nèi)容局限于書(shū)本，學(xué)習(xí)空間固定在課堂，學(xué)習(xí)時(shí)間花費(fèi)在過(guò)多的重復(fù)上。臨床教學(xué)是專(zhuān)業(yè)理論與實(shí)踐結(jié)合的重要環(huán)節(jié)［6］，在成人護(hù)理教育中，學(xué)員大多來(lái)于臨床護(hù)理第一線，臨床案例中的情景是他們最熟悉的，臨床案例中的問(wèn)題是他們最關(guān)注的，與他們的經(jīng)驗(yàn)世界最易產(chǎn)生共鳴。CTM教學(xué)法能激發(fā)學(xué)員聽(tīng)課興趣，集中注意力，提高學(xué)員思考問(wèn)題的積極性［7］，本研究借助網(wǎng)絡(luò)CTM 教學(xué)技術(shù)，在教師的引導(dǎo)下，以問(wèn)題、案例為中心，學(xué)員們通過(guò)討論，查詢(xún)資料、自主質(zhì)疑、自主分析、解決問(wèn)題的教與學(xué)的互動(dòng)過(guò)程，有助于提高學(xué)員自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，有利于培養(yǎng)文獻(xiàn)檢索、信息收集和處理的能力，表2顯示，有70%以上的學(xué)員認(rèn)為該課程能培養(yǎng)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，提高科研能力，有助于應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

4 小 結(jié)

優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合網(wǎng)絡(luò)CTM 教學(xué)法在《兒科護(hù)理學(xué)》成人教學(xué)中的應(yīng)用目前還處于實(shí)驗(yàn)階段，雖已初見(jiàn)成效，但其具體實(shí)施細(xì)則(如教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化到什么程度最合理，課堂授課同網(wǎng)絡(luò)授課學(xué)時(shí)數(shù)最恰當(dāng)?shù)谋壤嵌嗌俚?還有待于在實(shí)踐中不斷完善。隨著醫(yī)療制度的改革和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求亦越來(lái)越高。唯有堅(jiān)持教改，不斷探索新的教學(xué)模式，才是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的必由之路。

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