楊弋仙

喜炎平聯(lián)合利巴韋林在治療小兒手足口病中的價值分析

楊弋仙

目的 探討喜炎平與利巴韋林聯(lián)合治療小兒手足口病的療效。方法 選擇180例小兒手足口病患兒作為研究對象，將其隨機(jī)均分成觀察組和對照組（n=90），其中觀察組使用喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療，對照組使用利巴韋林進(jìn)行治療，比較2組患兒的癥狀消失時間以及治愈時間。結(jié)果觀察組總有效率為81.11%，對照組總有效率為64.44%，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對照組發(fā)熱消退時間分別為（1.48±0.29）d和（3.11±0.18）d，皰疹消退時間分別為（2.11±0.54）d和（4.29±0.87）d，觀察組的癥狀消退時間顯著快于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 喜炎平與利巴韋林聯(lián)合治療小兒手足口病可以明顯縮短病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較好的療效，適合在臨床上推廣。

利巴韋林；喜炎平；小兒手足口病

手足口?。℉FMD）是由腸道病毒以及柯薩奇病毒等感染引起的具有傳染性的疾病，在5歲以下的兒童發(fā)病率較高。HFMD可能發(fā)生的并發(fā)癥主要有腦炎、心肌炎、呼吸道感染以及遲緩性麻痹等，至今還沒有較好的藥物治療該病[1]。本研究選擇喜炎平和利巴韋林聯(lián)合治療小兒手足口病，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月～2014年1月來江西省兒童醫(yī)院就診的180例小兒手足口病患兒作為研究對象，將其隨機(jī)均分成觀察組和對照組（n=90）。觀察組男39例，女51例，年齡9個月～7歲，平均年齡（4.8±1.1）歲；對照組男48例，女42例，年齡8個月～8歲，平均年齡（4.7±0.9）歲。以上患兒均明確診斷為手足口病，均有一定程度的發(fā)熱，手足出現(xiàn)不同程度的皰疹。2組患兒的性別、年齡、病情特點等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患兒入院后均給予常規(guī)的補液支持對癥治療，并進(jìn)行口腔以及皮膚的護(hù)理，補充維生素B、維生素C、補充能量，對于合并有細(xì)菌感染的患兒給予抗菌治療。對照組給予10%葡萄糖或生理鹽水加利巴韋林（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993462）注射液10～15mg/（kg·d）靜脈滴注；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合加用喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026249）注射液0.2～0.4mL/（kg·d），2組療程均為3～5d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：2d內(nèi)發(fā)熱癥狀消失，患兒狀態(tài)有明顯的好轉(zhuǎn)，可以正常玩耍。有效：3d內(nèi)發(fā)熱癥狀消失，5d后可以正常進(jìn)食。無效：治療4d癥狀仍無緩解，發(fā)熱、拒食，發(fā)生心肌炎、肺炎等并發(fā)癥?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過1個療程的治療 觀察組治療總有效率為81.11%，對照組治療總有效率為66.44%，2組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒治療療效比較(n)

2.2 2組患兒癥狀消退時間比較 觀察組的癥狀消退時間顯著快于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

手足口病是兒科較為常見的一種急性傳染性疾病，患兒大多數(shù)是感染了腸道病毒71型、柯薩奇A16型等病毒，發(fā)病特點大多是以散居的兒童以及幼兒為主?；純旱湫偷呐R床表現(xiàn)是發(fā)熱以及皰疹的形成：患兒首先是出現(xiàn)中低度發(fā)熱，然后出現(xiàn)皮疹，皮疹的分布特點是呈離心性分布，若患兒出現(xiàn)口腔黏膜的潰瘍皰疹，會對患兒的飲食產(chǎn)生較大的影響，從而影響其營養(yǎng)的吸收以及身體的生長發(fā)育。目前，對于該病的治療尚沒有特效治療，沒有統(tǒng)一的治療規(guī)范。手足口?。℉FMD）的臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、發(fā)熱、流涕以及嘔吐，同時在患者的手足部位還會有皮疹，皰疹等輕度的癥狀，該病屬于一種自限性疾病，不經(jīng)治療，一般在1周左右，病情就緩解，并且癥狀也會逐漸的消失[2-4]。但是該病存在較多的并發(fā)癥，例如心肌炎、肺炎等，對患者具有較大的影響，因此在診療過程中，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對于減少重癥病例以及嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生具有積極的作用。5歲以下的兒童是該病的高發(fā)人群，對于兒童手足口病的治療，需要更多的重視。本研究選擇喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病，并與單純使用利巴韋林的治療療效進(jìn)行比較[5-6]，結(jié)果顯示，觀察組治療療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組的癥狀消退時間顯著快于對照組（P＜0.05）。利巴韋林又叫病毒唑，是一種較強的抑制劑，對單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶具有較強的抑制作用，從而對病毒核酸的合成產(chǎn)生抑制作用，抵抗流感病毒、呼吸道合胞病毒、單純皰疹病毒等具有較強的抑制作用，但是有研究發(fā)現(xiàn)，使用利巴韋林容易產(chǎn)生耐藥性，對治療的效果具有一定的影響[5]。喜炎平屬于一種中藥制劑，主要作用是與病毒的蛋白質(zhì)結(jié)合，從而阻礙病毒的DNA或者RNA與蛋白質(zhì)的結(jié)合，使病毒不能進(jìn)行正常的復(fù)制，達(dá)到抑制或者殺滅病毒的效果[7-8]。本研究在對癥支持治療的基礎(chǔ)上使用喜炎平與利巴韋林聯(lián)合進(jìn)行治療，對于病毒的抑制作用更加明顯，具有更好的治療療效。

綜上所述，喜炎平與利巴韋林聯(lián)合治療小兒手足口病可以明顯縮短病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較好的療效，適合在臨床上推廣。

表2 2組患兒癥狀消退時間比較（±s，d）

表2 2組患兒癥狀消退時間比較（±s，d）

注：與對照組比較，aP＜0.05

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[1] 戴鳳波.小兒手足口病60例的診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(1)：44.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.097

江西 330001 江西省兒童醫(yī)院急診科（楊弋仙）