蔡享蘭

腎血管性高血壓患者的動(dòng)態(tài)血壓特征分析

蔡享蘭

目的 對(duì)腎血管高血壓患者的動(dòng)態(tài)血壓特征進(jìn)行分析。方法 選取腎血管性高血壓患者22例，同時(shí)選取原發(fā)性高血壓患者22例，比較2組患者的動(dòng)態(tài)血壓情況。結(jié)果 2組患者24h、白天、夜間的動(dòng)態(tài)血壓、血壓負(fù)荷值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者所有時(shí)段的動(dòng)態(tài)血壓值、血壓負(fù)荷值均增高。結(jié)論 腎血管性高血壓患者的動(dòng)態(tài)血壓值明顯增加，血液負(fù)荷值也會(huì)增加，但節(jié)律性減弱。

腎血管性高血壓；動(dòng)態(tài)血壓；原發(fā)性高血壓

腎血管性高血壓是不同的原因?qū)е履I動(dòng)脈入口或腎主動(dòng)脈狹窄而致使腎臟血循環(huán)降低進(jìn)而引發(fā)血壓增高的疾病。目前，關(guān)于腎血壓性高血壓患者的動(dòng)態(tài)血壓特征的報(bào)道較少。為進(jìn)一步提升患者的臨床治療效果，本院對(duì)腎血管高血壓患者的動(dòng)態(tài)血壓特征進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2014年2月貴溪市人民醫(yī)院收治的腎血管性高血壓患者22例（1組），同時(shí)選取原發(fā)性高血壓患者22例（2組）。1組患者男11例，女11例，年齡32～65歲，平均年齡（49±13）歲。2組患者男10例，女12例，年齡33～68歲，平均年齡（50±12）歲。2組患者性別、年齡、血壓值等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 原發(fā)性高血壓患者診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者均服用抗高血壓藥物；未服藥時(shí)患者收縮壓＞140mmHg，和（或）舒張壓＞90 mmHg。

1.2.2 腎血管性高血壓患者診斷標(biāo)準(zhǔn) 動(dòng)脈造影顯示腎主動(dòng)脈或主要?jiǎng)用}分支（一側(cè)或雙側(cè)）存在狹窄情況的高血壓患者。

1.3 方法 采用動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)儀對(duì)2組患者的動(dòng)態(tài)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，血壓監(jiān)測(cè)從當(dāng)日上午8時(shí)～次日上午8時(shí)，白天為6時(shí)～22時(shí)；夜間為22時(shí)～次日6時(shí)。

表1 2組患者動(dòng)態(tài)血壓情況比較（±s，mmHg）

表1 2組患者動(dòng)態(tài)血壓情況比較（±s，mmHg）

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1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 正常動(dòng)態(tài)血壓參考值：24h內(nèi)患者舒張壓＜80mmHg，收縮壓＜130mmHg；白天舒張壓＜85mmHg，收縮壓＜135mmHg；夜間舒張壓＜70mmHg，收縮壓小于120mmHg。血壓負(fù)荷值：監(jiān)測(cè)時(shí)間段內(nèi)患者血壓值超過(guò)規(guī)定上限次數(shù)的比例。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2組患者24h、白天、夜間的動(dòng)態(tài)血壓均存在明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），2組患者所有時(shí)段的動(dòng)態(tài)血壓值均增高。見表1。2組患者血壓負(fù)荷值比較也存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），2組患者所有時(shí)段的血壓負(fù)荷值均增高。見表2。

表2 2組患者血壓負(fù)荷值比較（±s，%）

表2 2組患者血壓負(fù)荷值比較（±s，%）

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3 討論

目前，臨床上關(guān)于血壓的波動(dòng)情況尚無(wú)明確的說(shuō)法，其規(guī)律形成機(jī)理也無(wú)準(zhǔn)確的依據(jù)[1]。人體內(nèi)血壓自動(dòng)調(diào)節(jié)過(guò)程非常復(fù)雜，主要與血管內(nèi)皮系統(tǒng)、兒茶酚胺等因素相關(guān)，此外，血壓的調(diào)控還與體內(nèi)的中樞神經(jīng)因素相關(guān)[2]。對(duì)于腎血管性高血壓患者來(lái)說(shuō)，由于患者體內(nèi)的血管緊張素被激活導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)不同程度的水鈉滯留狀況，進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)血壓水平值增高，多數(shù)患者出現(xiàn)夜間血壓降低不明顯狀況[3]。研究表明，動(dòng)脈壓能夠更加準(zhǔn)確的對(duì)心腦血管疾病狀況進(jìn)行預(yù)測(cè)[4]。

本研究表明，腎血管高血壓患者在所有監(jiān)測(cè)時(shí)間段內(nèi)（24h、白天、夜間）收縮壓和舒張壓均增高，且明顯高于原發(fā)性高血壓患者的血壓水平。同時(shí)，腎血管高血壓患者的血壓負(fù)荷值在所有監(jiān)測(cè)時(shí)間段內(nèi)也都要高于原發(fā)性高血壓患者。腎血管高血壓患者在夜間時(shí)血壓波動(dòng)的規(guī)律性明顯降低，此點(diǎn)與其它報(bào)道相同[5]。本研究認(rèn)為：（1）相比手術(shù)治療，介入治療效果更為顯著[6]；（2）對(duì)于肌肉纖維發(fā)育不良的患者來(lái)說(shuō)采用單純血管成形術(shù)效果較好，且術(shù)后可控因素控制率較高，但對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的患者來(lái)說(shuō)需要放置支架來(lái)降低血管再狹窄的發(fā)生率[7]；（3）術(shù)后要注重藥物治療，防止患者術(shù)后血壓控制不良導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。對(duì)于腎功能正常但血壓不正常、動(dòng)脈狹窄不嚴(yán)重、高血壓病程較長(zhǎng)的患者來(lái)說(shuō)藥物治療為首選方式[8]。

綜上所述，腎血管高血壓患者的血壓水平值在任何時(shí)段均呈現(xiàn)偏高狀態(tài)，包括舒張壓、收縮壓，且患者血壓負(fù)荷值明顯增高，但夜間血壓波動(dòng)節(jié)律性降低。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.010

江西 335400 貴溪市人民醫(yī)院腎內(nèi)/內(nèi)分泌科（蔡享蘭）