李佳音王 霞

1.新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆阿克蘇843000；2. 新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆阿克蘇843000

離心與否對(duì)尿沉渣鏡檢結(jié)果影響的臨床研究

李佳音1王 霞2

1.新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆阿克蘇843000；2. 新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆阿克蘇843000

目的探討離心與否對(duì)尿沉渣鏡檢結(jié)果的影響。方法選擇本院2011年1月～2013年6月我院收治的泌尿外科住院患者200例，均收集入院后第2天晨起中段尿液30mL，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為離心組與非離心組，各100例，離心組采用Base 3000轉(zhuǎn)每分離心機(jī)離心，非離心組則未進(jìn)行離心處理，比較兩組標(biāo)本上皮細(xì)胞、細(xì)菌、管型及結(jié)晶檢出率，及兩組住院患者紅細(xì)胞、白細(xì)胞定量結(jié)果。計(jì)算方法為每個(gè)計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)10個(gè)大方格中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、細(xì)菌、管型及結(jié)晶，10個(gè)大方格中的擬計(jì)數(shù)標(biāo)本之和/10(總體積為1mL)，且不計(jì)數(shù)小數(shù)點(diǎn)后位數(shù)。結(jié)果不離心組檢出上皮細(xì)胞、細(xì)菌、管型、結(jié)晶的比例均顯著低于離心組（P＜0.05）；不離心組紅細(xì)胞和白細(xì)胞定量結(jié)果均顯著高于離心組（P＜0.05）。結(jié)論不離心尿沉渣鏡檢能更準(zhǔn)確的定量尿液中紅細(xì)胞與白細(xì)胞水平，對(duì)于上皮細(xì)胞、細(xì)菌和管型的檢測(cè)，則離心法效果更佳。

離心；不離心；尿沉渣鏡檢

幾乎每個(gè)入院患者均需進(jìn)行尿液相關(guān)方面的檢查，臨床工作量大，耗時(shí)長(zhǎng)，尤其是對(duì)于泌尿外科患者以及婦產(chǎn)科患者，絕大部分使用尿沉渣鏡檢[1]。尤其是泌尿外科患者，新鮮尿液中尿沉渣的類(lèi)型與形態(tài)均與泌尿系統(tǒng)的疾病具有顯著相關(guān)性，臨床上對(duì)尿沉渣的結(jié)果進(jìn)行分析在鑒別腎小球來(lái)源于非腎小球來(lái)源的血尿上具有積極意義。其中尿液放置時(shí)間以及標(biāo)本處理時(shí)是否進(jìn)行離心處理均是影響尿沉渣檢查的常見(jiàn)原因[2]。有研究提示[3]，對(duì)于尿標(biāo)本，是否使用離心處理以及離心力和離心時(shí)間均對(duì)尿液中擬檢測(cè)細(xì)胞有一定影響[4]。為更好的提供有價(jià)值的臨床診斷治療信息，本研究旨在探討離心與否對(duì)尿沉渣鏡檢結(jié)果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2013年6月本院收治的泌尿外科住院患者200例，均收集入院后第2天晨起中段尿液30mL，并放置于一次性的無(wú)菌帶蓋塑料杯內(nèi)，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各100例，其中離心組：男59例，女41例，年齡50～70歲，平均（58.5±2.1）歲，入院診斷為：腎臟疾病者66例膀胱疾病者23例，尿道疾病者11例；非離心組：男60例，女40例，年齡50～71歲，平均（58.7±2.0）歲入院診斷為：腎臟疾病者65例，膀胱疾病者24例尿道疾病者11例，兩組性別、年齡及入院診斷等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 儀器與設(shè)備

所有操作均嚴(yán)格按照全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程指南進(jìn)行，離心組采用Fast read 102尿沉渣定量計(jì)數(shù)儀（北京德易生物公司）進(jìn)行，日本奧林巴斯雙目顯微鏡，Base 3000轉(zhuǎn)每分離心機(jī)及相應(yīng)離心瓶。計(jì)算方法為每個(gè)計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)10個(gè)大方格中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、細(xì)菌、管型及結(jié)晶，10個(gè)大方格中的擬計(jì)數(shù)標(biāo)本之和/10（總體積為1mL），且不計(jì)數(shù)小數(shù)點(diǎn)后位數(shù)。非離心組則未進(jìn)行離心處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組標(biāo)本上皮細(xì)胞、細(xì)菌、管型及結(jié)晶檢出率，及兩組住院患者紅細(xì)胞、白細(xì)胞定量結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行，計(jì)量資料以（）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組上皮細(xì)胞、細(xì)菌、管型及結(jié)晶檢出率比較

不離心組檢出上皮細(xì)胞、細(xì)菌、管型、結(jié)晶的比例均顯著低于離心組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組上皮細(xì)胞、細(xì)菌、管型及結(jié)晶檢出率比較[n（%）]

2.2 兩組住院患者紅細(xì)胞、白細(xì)胞定量結(jié)果比較

不離心組紅細(xì)胞和白細(xì)胞定量結(jié)果均顯著高于離心組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組住院患者紅細(xì)胞、白細(xì)胞定量結(jié)果比較×109/L）

表2 兩組住院患者紅細(xì)胞、白細(xì)胞定量結(jié)果比較×109/L）

組別紅細(xì)胞白細(xì)胞不離心組3.5±0.62.9±0.5離心組2.1±0.31.8±0.2t20.87020.426P0.0000.000

3 討論

尿沉渣鏡檢的主要目的是對(duì)尿液中的有形成分進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)分析。以往使用的顯微鏡法對(duì)尿沉渣進(jìn)行分析，其費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，且受到檢查者主觀因素的影響較大，而全自動(dòng)的尿沉渣分析儀能有效減少主觀因素帶來(lái)的影響，在提高檢驗(yàn)效率的同時(shí)，面臨著是否離心對(duì)尿沉渣鏡檢檢查結(jié)果的影響斷定。目前國(guó)內(nèi)針對(duì)尿沉渣鏡檢是否進(jìn)行離心尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。尿液的有形成分分析對(duì)于臨床診斷和評(píng)價(jià)泌尿系統(tǒng)疾病具有較好的指導(dǎo)意義[5]。臨床檢驗(yàn)中主要有定性與定量?jī)煞N分析方法[6]。其中顯微鏡下鏡檢法作為目前診斷的金標(biāo)準(zhǔn)已被廣泛認(rèn)可[7]。進(jìn)行尿沉渣鏡檢時(shí)，又分為離心與不離心兩種鏡檢法。以往研究已經(jīng)證實(shí)[8]，離心法所得結(jié)果陽(yáng)性率顯著高于不離心者。但不離心對(duì)于尿沉渣的鏡檢其特異性更高，其結(jié)果更為真實(shí)可靠[9]。鑒于尿液標(biāo)本中有形成分極少，為避免不離心法導(dǎo)致的臨床漏檢，我國(guó)目前大多數(shù)醫(yī)院均采用離心法進(jìn)行。

尿比重、標(biāo)本放置溫度及時(shí)間等均會(huì)影響鏡檢結(jié)果，而細(xì)胞的棘形率以及腫脹率也是影響鏡檢結(jié)果的因素[10]。針對(duì)尿液標(biāo)本，尤其是住院患者的尿液標(biāo)本，絕大多數(shù)為晨起中段尿，其尿液與患者體內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，送檢后亦無(wú)法判斷其放置時(shí)間，故尿液中細(xì)胞的棘形和腫脹率均相應(yīng)增高[11]。所以進(jìn)行離心處理，對(duì)細(xì)胞的破壞率要顯著增加，所以離心法對(duì)紅細(xì)胞和白細(xì)胞的檢查定量結(jié)果顯著低于非離心法。本組同時(shí)發(fā)現(xiàn)不離心組檢出上皮細(xì)胞、細(xì)菌、管型及結(jié)晶的比例均顯著高于離心組，其原因可能是，雖然尿液中上皮細(xì)胞、細(xì)菌、管型相對(duì)于水分子，屬于高密度成分，但在不離心的情況下，亦難以完全沉積于管底，部分成分將隨上清液一同丟棄，而影響檢查結(jié)果。在使用離心處理后，以上成分組更好的沉淀于管底，幾乎無(wú)待檢成分被隨上清液丟棄。而對(duì)于結(jié)晶的檢查，因結(jié)晶密度極大，尿液中機(jī)會(huì)無(wú)需分離，其自動(dòng)沉淀于底部，所以無(wú)論是否進(jìn)行離心處理，其檢查結(jié)果之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[12]。

通過(guò)本組研究我們認(rèn)為：不離心尿沉渣鏡檢能更準(zhǔn)確的定量尿液中紅細(xì)胞與白細(xì)胞水平，對(duì)于上皮細(xì)胞、細(xì)菌和管型的檢測(cè)，則離心法效果更佳。

[1] 詹群珊，江漢珍，李時(shí)珍.離心法定量檢測(cè)尿沉渣可靠性分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（6）：637-638.

[2] 徐臘香，段藝，余小紅.離心法尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果準(zhǔn)確性的初探[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，27（5）：542-543.

[3] 彭益，歐陽(yáng)偉，羅年秀.離心法尿沉渣定量分析準(zhǔn)確性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（14）：1496-1497.

[4] 顧兵，鄭明華，陳興國(guó).尿鏡檢白細(xì)胞與干化學(xué)白細(xì)胞酯酶檢測(cè)結(jié)果一定符合嗎[J].檢驗(yàn)與臨床，2011，2（10）：194-195.

[5] 程陽(yáng).檢測(cè)尿紅細(xì)胞和白細(xì)胞的兩種方法比較[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（13）：1949-1950．

[6] 吳潤(rùn)香，何英，劉份.離心對(duì)尿沉渣鏡檢細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)2013，34（4）：573-574.

[7] 伍志蓮.尿液分析儀測(cè)定男性新鮮尿液白細(xì)胞及紅細(xì)胞假陰性的探討[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（1）：99-100.

[8] 叢玉隆，尹一兵，陳瑜.尿試帶產(chǎn)生假陽(yáng)性、假陰性的常見(jiàn)干擾因素[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)高級(jí)教程，2012，4（11）：175

[9] 叢玉隆.自動(dòng)化儀器檢查尿有形成分的問(wèn)題與思考[J]實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，9（3）：1.

[10] 唐健辰，戴芬.尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞干化學(xué)法檢測(cè)與人工顯微鏡檢查的比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，25（3）：183.

[11] 周煜煒，王衛(wèi)東，梅丹.UF-500尿沉渣分析儀檢測(cè)管型準(zhǔn)確性的分析[J].健康必讀，2012，11（12）：134.

[12] 彭玉蓮，張成，馮妙芙，等.離心力和離心時(shí)間對(duì)尿沉渣中紅細(xì)胞和白細(xì)胞成分的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（8）：869-870.

The results of centrifuged urine for sediment examination

LI Jiayin1WANG Xia2

1.Clinical Laboratory of Traditional Chinese Medicine Hospital of Akesu，Akesu 843000,China;2.Clinical Laboratory of the Second People's Hospital of Akesu，Akesu 843000,China

ObjectiveTo investigate the effect of centrifugal or not with the urine sediment examination.Methods200 cases in our hospital from January 2011 to June 2013 of urology were divided into centrifugal groups and non-centrifugal group according to randomLy, each 100 cases,and 30mL of the next day with morning urine were collectted,the centrifugal group were centrifuged base 3000 rpm, the non-centrifugal group were without centrifuged,then specimens of epithelial cells, bacteria, casts and the detection rate of crystallization, and two inpatient erythrocytes, leukocytes quantitative were compared.Each count plate count of 10 large squares of red blood cells,white blood cells, epithelial cells, bacteria, casts and crystallization were calculated, the proposed sample count in 10 large squares/10 (total volume with 1mL), digits after the decimal point had not be counted.ResultsCentrifugation group with epithelial cells, bacteria casts proportions were lower than control group (P＜0.05), red blood cells and white blood cells with non-centrifugation group were significantly higher than centrifugal group (P＜0.05).ConclusionNon-centrifuged for urine sediment examination can be more accurate quantitative urine levels of red blood cells and white blood cells, the centrifugal is better for epithelial cells, bacteria and tube type detection.

Centrifugation; Non-centrifugation; Urine microscopy

R440.1

B

2095-0616（2015）05-136-03

2014-11-18）