張秀娟

陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹子宮切除術(shù)的臨床效果對比

張秀娟

目的 比較陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹子宮切除術(shù)的臨床效果。方法 選取180例子宮切除患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各90例。2組都進(jìn)行手術(shù)治療。觀察組采用陰式子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，對照組采用經(jīng)腹子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，對比2組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、治療滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組(P<0.05)，手術(shù)時間明顯短于對照組患者(P<0.05)；觀察組患者的治療滿意度為95.56%，顯著高于對照組的86.67%，2組患者術(shù)后并發(fā)癥主要為尿路感染、性功能減退、卵巢功能衰減以及抑郁癥等，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組的33.34%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對于子宮切除患者采用陰式子宮切除術(shù)治療有很好的臨床效果，能夠提高患者的治療滿意度，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者在術(shù)中的出血量。

陰式子宮切除術(shù)；經(jīng)腹子宮切除術(shù)；臨床效果

近年來，由于多種原因?qū)е陆邮茏訉m切除術(shù)患者顯著增加。目前臨床上最為常見的手術(shù)方式為經(jīng)腹子宮切除術(shù)，該方式具有手術(shù)視野較廣，患處清晰可見，操作方便快捷，不易累及周圍臟器[1]。但該手術(shù)方式將造成較大的創(chuàng)口，書中出血量較多，不利用患者健康。近年來，隨養(yǎng)醫(yī)療水平的提升，陰式子宮切除術(shù)目前已大面積應(yīng)用于臨床上，而且其應(yīng)用率有逐年升高的趨勢[2]。為比較陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹子宮切除術(shù)的臨床效果，本研究開展了相關(guān)臨床實踐，取得了有價值的經(jīng)驗?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2012年1月在銅川市耀州區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行治療的180例子宮切除患者。按照隨機分組方式將其分為觀察組和對照組。觀察組90例患者，年齡35～51歲；對照組90例患者，年齡35～51歲。2組患者均為已婚已育女性，依據(jù)臨床診斷，都需要進(jìn)行子宮切除[3]。2組患者一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均于入院后接受相關(guān)身體檢查，確定符合手術(shù)條件后準(zhǔn)備接受手術(shù)。術(shù)前開展心理護(hù)理，消除其緊張恐懼等不良心理。（1）對照組采用經(jīng)腹子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，在患者開始治療之前，需要禁食，并且患者需要清潔陰部和臍部，在手術(shù)過程中采用硬膜外麻醉[4]。術(shù)中應(yīng)用常規(guī)方式打開腹腔進(jìn)行子宮切除。進(jìn)行創(chuàng)口縫合。嚴(yán)密消毒防止發(fā)生感染。（2）觀察組采用陰式子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，在患者開始治療之前，需要禁食，并且患者需要清潔陰部和臍部，在手術(shù)過程中采用硬膜外麻醉，如果治療患者中有高血壓患者，對患者立即注射1支立止血[5]。應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行輔助，妥善分離患者的子宮動、靜脈、韌帶以及附件等，經(jīng)陰道取出子宮，最后進(jìn)行創(chuàng)口縫合。嚴(yán)密消毒防止發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo)[6]觀察對比2組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、治療滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。正態(tài)計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間和治療滿意度結(jié)果對比 觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組（t=8.8957，P<0.05），手術(shù)時間明顯短于對照組患者（t=13.504，P<0.05）；觀察組患者的治療滿意度為95.45%，顯著高于對照組的86.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.39，P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間和治療滿意度結(jié)果比較(x±s)

2.2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果對比 2組患者術(shù)后并發(fā)癥主要為尿路感染、性功能減退、卵巢功能衰減以及抑郁癥等，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組的33.34%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=20.00，P<0.05)。見表2。

3 討論

隨著我國人民生活生活水平的提高、環(huán)境條件的改變，子宮良性病當(dāng)前已經(jīng)發(fā)展成為了我國最常見的婦科疾病之一[7]，對于子宮良性病變最常見而且最有效的方法就是子宮切除手術(shù)，當(dāng)前臨床上使用比較廣泛的就是陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹子宮切除術(shù)這兩種手術(shù)治療方法。經(jīng)腹子宮切除術(shù)手術(shù)過程中視野比較寬廣[8]，操作也比較方便，但是這種手術(shù)方式手術(shù)傷口比較大，手術(shù)過程中出血量也比較多，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況相對來說，比較嚴(yán)重，因此，臨床上開始進(jìn)行探討和研究，出現(xiàn)了一種新的治療手術(shù)方式，即陰式子宮切除術(shù)，這種手術(shù)由于是最近幾年才興起的，因此手術(shù)難度相對較高，手術(shù)傷口也比較小，同時術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，患者治療的滿意度很高，因此逐漸在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。

為進(jìn)一步比較陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹子宮切除術(shù)的臨床效果，本研究選取了180例子宮切除患者，分別對其采用陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹子宮切除術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果表明，觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，而觀察組患者的治療滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。因此在子宮切除患者治療過程中，采用陰式子宮切除術(shù)能夠更加有效地提高患者的治療滿意度，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者在術(shù)中的出血量。

[1] 李淑鳳.陰式大子宮全切除術(shù)68例臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿, 2010,5(l5):30.

[2] 韓素石,袁鵬,張莉,等.腹腔鏡下異位妊娠手術(shù)的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究[J].腹腔鏡外科雜志,2010,12(5):78.

[3] 歐陽艷華.陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹子宮切除術(shù)的臨床效果對比[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(18):3561-3562.

[4] 劉艷.腹腔鏡筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)與經(jīng)腹全子宮切除術(shù)及陰式子宮切除術(shù)的效果對比[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(11):131-132.

[5] 石俐娜.陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹子宮切除術(shù)的臨床對比分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(23):5-6.

[6] 趙萍.陰式子宮切除術(shù)與經(jīng)腹子宮切除術(shù)的臨床效果對比分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,28(18):2195-2196.

[7] 郝云紅.開腹子宮切除術(shù)與陰式子宮切除術(shù)的臨床對比[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(15):115-116.

[8] 張艷環(huán).腹式子宮切除術(shù)與陰式子宮切除術(shù)的臨床對比研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(11):21-22.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.054

陜西 727100 銅川市耀州區(qū)人民醫(yī)院 （張秀娟）