馮華

一貫煎加味治療圍絕經(jīng)期婦女皮膚瘙癢的臨床觀察

馮華

目的 觀察傳統(tǒng)名方一貫煎加味治療圍絕經(jīng)期婦女皮膚瘙癢癥臨床療效。方法 將117例圍絕經(jīng)期婦女皮膚瘙癢癥患者隨機(jī)分為中藥組（n=50）、中成藥組（n=37）和西藥組（n=30）。分別采用以一貫煎為基礎(chǔ)方，隨癥加減的中藥組、中成藥潤燥止癢膠囊和西藥氯雷他定片治療，比較3組療效總有效率和無效組進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較。結(jié)果 中藥組與西藥組總有效率比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），中成藥組與西藥組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，中藥組與中成藥組總有效率比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。中藥組在臨床綜合療效和復(fù)發(fā)率均優(yōu)于中成藥組和西藥組（P<0.05）。結(jié)論 一貫煎加味治療圍絕經(jīng)期婦女皮膚瘙癢癥具有較好的臨床療效。

皮膚瘙癢；圍絕經(jīng)期；一貫煎

皮膚瘙癢癥是指無原發(fā)皮疹，但有瘙癢的一種皮膚病，中醫(yī)稱之為風(fēng)瘙癢。皮膚瘙癢癥屬于神經(jīng)精神性皮膚病，是一種皮膚神經(jīng)功能癥疾患。臨床上將只有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮膚損害者稱之為瘙癢癥。屬中醫(yī)“癢風(fēng)”的范疇。圍絕經(jīng)期婦女皮膚瘙癢癥是婦女絕經(jīng)前后性激素減少引起的臨床常見癥狀，是圍絕經(jīng)期綜合征的一種表現(xiàn)，常因干燥和寒冷誘發(fā)，一般發(fā)生于45歲以上婦女，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用抗過敏治療[1-2]；中醫(yī)診斷“經(jīng)斷前后諸癥”，認(rèn)為腎虛是其發(fā)病根本，水不涵木至肝腎陰虛，陰虛火旺，化熱動風(fēng)，加之皮膚失癢而致癢。本研究采用一貫煎加減治療圍絕經(jīng)期婦女皮膚瘙癢癥，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 （1）所選117例病例均為鹽城市婦幼保健院2011年6月～2013年6月門診病例。平均年齡（50±10）歲，其中年齡<45歲13例，45～50歲47例，50歲以上57例。以就診自愿選擇原則，分為中藥組50例（年齡<45歲4例，45～50歲22例，50歲以上24例），中成藥組37例（年齡<45歲3例，45～50歲19例，50歲以上15例），西藥組30例（年齡<45歲5例，45～50歲13例，50歲以上12例）。（2）中醫(yī)辨證為肝腎陰虛[3]：除皮膚瘙癢外還癥見月經(jīng)周期紊亂，量或多或少，經(jīng)色鮮紅、頭暈耳鳴、兩脅脹痛、口苦咽干、失眠多夢、舌紅而干，脈弦細(xì)。性激素測定：雌二醇（E2）水平降低，卵泡刺激素（FSH）升高，黃體生成素（LH）升高。（3）排除情況：糖尿病、肝膽疾病、慢性腎功能不全、甲狀腺功能異常、血液病等原發(fā)性疾病引起的瘙癢。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥組 基本方組成：沙參15g，麥門冬15g，當(dāng)歸10g，生地黃15g，川楝子10g，枸杞子15g，菟絲子10g，蟬蛻10g，白鮮皮10g，生甘草5g，每天1劑，水煎，2次/d早晚分服。

1.2.2 中成藥組 潤燥止癢膠囊（貴州同濟(jì)堂制藥，國藥準(zhǔn)字Z20025030），口服每次4粒，3次/d。

1.2.3 西藥組 氯雷他定片（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070030）10mg，口服，1次/d。各組病例均20d為1個療程，2個療程后觀察療效；且用藥期間忌食生冷辛辣及海鮮。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]治愈：瘙癢癥狀消失，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：瘙癢明顯減輕，半年內(nèi)無明顯加重；有效：瘙癢減輕，半年內(nèi)再次復(fù)發(fā)；無效：瘙癢無明顯改善?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

中藥組總有效率為94.00%顯著優(yōu)于西藥組的67.66%，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；中藥組總有效率優(yōu)于中成藥組的78.38%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；中成藥組總有效率與西藥組相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 3組圍絕經(jīng)期婦女皮膚瘙癢治療效果比較[n（%）]

3 討論

婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，由于卵巢功能減退，雌激素水平降低，而皮膚擁有雌激素受體，是雌激素重要的靶器官之一，因此圍絕經(jīng)期婦女皮膚變薄、干燥、松弛，由易誘發(fā)瘙癢癥。瘙癢可成局部性，如外陰、肛門、小腿等處，或成全身性瘙癢，使患者夜不能寐，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[5-6]。中醫(yī)認(rèn)為圍絕經(jīng)期婦女處于七七之年，《素問?上古天真論》云：“……女子七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！惫蕠^經(jīng)期根本乃腎虛，腎陰虧虛，水不涵木致肝腎陰虛，精血無以充養(yǎng)皮膚而致癢。故治法以補滋腎養(yǎng)肝為主。方中沙參、麥門冬、生地滋陰養(yǎng)血，當(dāng)歸、枸杞子滋養(yǎng)肝腎，川楝子疏肝理氣，菟絲子溫腎補陽，蟬蛻、白鮮皮祛風(fēng)止癢，甘草調(diào)和諸藥[7-8]。本研究結(jié)果表明，中藥組、中成藥組和西藥組比較，中藥組療效明顯優(yōu)于中成藥組和西藥組，提示一貫煎加味治療圍絕經(jīng)期婦女皮膚瘙癢癥具有顯著的治療效果。

[1] 程巍.一貫煎加減治療肝腎陰虛型絕經(jīng)綜合征的臨床觀察[D].長春：長春中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[2] 呂田堯，王娜，宋卓敏.一貫煎加味治療圍絕經(jīng)期綜合征58例[J].陜西中醫(yī)，2008，28(11):1462-1463.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1997：126.

[4] 顏嘉楣.雌激素與女性更年期皮膚瘙癢癥防治[J].首都醫(yī)藥，2013，19(15):54-55.

[5] 鄧氏春紅，劉聲樂，何貴翔.圍絕經(jīng)期綜合征的中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，17(s1):123-124.

[6] 吳昆侖，唐芯芯，都樂亦，等.滋陰補腎法治療圍絕經(jīng)期綜合癥對性激素水平的影響[J].中成藥，2010，32(2):347-348.

[7] 張馥緋.中醫(yī)體質(zhì)辨證調(diào)護(hù)對社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女生存質(zhì)量的影響[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[8] 陳林興，官潔.一貫煎加減治療更年期綜合征的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2003，12(4):205-206.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.7.103

江蘇 224002 鹽城市婦幼保健院婦女保健科（馮華）