吳雪照

普羅帕酮與維拉帕米急診轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性室上性心動過速的療效對比

吳雪照

目的 探討陣發(fā)性室上性心動過速患者采用普羅帕酮與維拉帕米治療的臨床價值。方法 選擇76例陣發(fā)性室上性心動過速患者，將其均分為觀察組和對照組（n=38），觀察組予以普羅帕酮治療，對照組予以維拉帕米治療，對2組患者用藥后的臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生率以生活質(zhì)量評分進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果 觀察組患者治愈率與總有效率顯著高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者用藥后生活質(zhì)量評分顯著高于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 普羅帕酮應(yīng)用于急診轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性室上性心動過速臨床治療中的效果顯著，有效改善了患者的臨床癥狀，值得推廣。

陣發(fā)性室上性心動過速；普羅帕酮；維拉帕米；臨床效果

陣發(fā)性室上性心動過速屬于快速性、規(guī)則性、陣發(fā)性心律失常，據(jù)統(tǒng)計該病發(fā)病率為0.229%，屬于心血管內(nèi)科及急診科常見疾病，可反復(fù)發(fā)作，且發(fā)作時間往往持續(xù)較久，且可引發(fā)血流動力學(xué)不穩(wěn)定，從而引發(fā)心力衰竭、休克、低血壓等。該病通常采用藥物療法予以治療，而在臨床中循證有效、安全、不良反應(yīng)發(fā)生率低的藥物有重要意義。本研究選取76例陣發(fā)性室上性心動過速患者分組予以普羅帕酮治療及維拉帕米治療，取得了不同的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取貴溪市中醫(yī)院心血管內(nèi)科自2012年5月～2014年5月期間接診的陣發(fā)性室上性心動過速患者76例。所有病例經(jīng)臨床檢查均符合陣發(fā)性室上性心動過速的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)多導(dǎo)聯(lián)心電圖輔助檢查均已證實確診。采用單雙號法將本組的76例患者均分為觀察組和對照組（n=38）。觀察組患者38例，男23例,女15例；年齡23～75歲，平均年齡（47.3±5.2）歲。對照組患者38例，男21例,女17例；年齡21～76歲，平均年齡（50.4±6.3）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，2組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用普羅帕酮[石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，國藥準(zhǔn)字H13021670]對觀察組的38例患者進(jìn)行治療。藥物的用法及劑量為：口服，100～200mg/次，3～4次/d。

1.2.2 對照組 采用維拉帕米（天津市中央藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020051）對對照組的38例患者進(jìn)行治療。藥物的用法及劑量為：口服，80～120mg/次，2～3次/d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者用藥30min內(nèi)，頭暈、呼吸困難、心悸等癥狀消除，心率恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：患者用藥30min內(nèi)，頭暈、呼吸困難、心悸等癥狀較治療前改善明顯心率基本恢復(fù)正常。無效：患者用藥30min后，相關(guān)臨床癥狀較治療前改善不明顯或加重，心率未恢復(fù)正常[2]。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。正態(tài)計量資料采用“±s”表示，2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床效果對比 據(jù)統(tǒng)計，與38例接受維拉帕米治療的對照組患者相比，38例接受普羅帕酮治療的觀察組患者的臨床治愈率及總有效率明顯偏高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.0249，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床效果對比[n（%）]

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 據(jù)統(tǒng)計，與38例接受維拉帕米治療的對照組患者相比，38例接受普羅帕酮治療的觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯偏低，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.0417，P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 2組患者生活質(zhì)量評分對比 據(jù)統(tǒng)計，38例接受普羅帕酮治療的觀察組患者用藥后的各項生活質(zhì)量觀察指標(biāo)的評分顯著高于38例接受維拉帕米治療的對照組患者的各項生活質(zhì)量觀察指標(biāo)的評分，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

表3 2組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

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3 討論

陣發(fā)性室上性心動過速是指以突然發(fā)作和突然中止為特點的、陣發(fā)性快速雨規(guī)則的異位心律[3]，若不及時治療，可能會引起心力衰竭，甚至導(dǎo)致心肌壞死，對患者的生命安全構(gòu)成威脅。目前，藥物治療仍是治療陣發(fā)性室上性心動過速的重要方式。普羅帕酮屬于鈉通道阻滯藥，具有降低心肌興奮、降壓和減慢心率的功效[4-5]。維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，具有降低心臟舒張期自動去極化速率、擴(kuò)張血管、降低血壓的功效[6-7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的38例患者接受普羅帕酮治療后的臨床治愈率、總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為52.63%、97.37%和5.26%；對照組的38例患者接受維拉帕米治療后的臨床治愈率、總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為31.58%、81.58%和21.05%，且觀察組患者用藥后在心理功能評分、軀體功能評分及社會功能評分等生活質(zhì)量評分上顯著優(yōu)于對照組患者的相關(guān)指標(biāo)（P＜0.05）。因此，與維拉帕米相比，普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速更具有優(yōu)越性，有效緩解和改善患者頭暈、呼吸困難、心悸以及惡心與嘔吐等臨床反應(yīng)[8]，提高了藥物治療的安全性和可行性，改善了患者的生活質(zhì)量，普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速具有療效確定、副作用小等優(yōu)點，可以作為臨床治療陣發(fā)性室上性心動過速損害的首選藥物，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.088

江西 335400 貴溪市中醫(yī)院內(nèi)科 （吳雪照）