黃永英

暖宮貼在經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用

黃永英

目的 探討暖宮貼對經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響。方法 選擇順產(chǎn)分娩的經(jīng)產(chǎn)婦100例，隨機分成2組，對照組50例常規(guī)順產(chǎn)分娩處理：縮宮素10u肌注，連用3d；觀察組50例產(chǎn)后2h后開始使用暖宮貼，1次/d，連用3d。觀察：(1)疼痛反應(yīng)；(2)血性惡露量；(3)產(chǎn)后宮底高度變化；(4)不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組疼痛少，子宮底下降快，血性惡露量少，無不良反應(yīng)，2組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。(1)觀察組經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后48h、72h腹痛持續(xù)時間較對照組的明顯減輕或緩解（P＜0.05）；(2)觀察組產(chǎn)后產(chǎn)后48h、72h子宮復(fù)舊情況較對照組明顯快（P＜0.05）；(3)觀察組血性惡露明顯少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)研究暖宮貼能促進產(chǎn)后子宮復(fù)舊，減輕子宮收縮痛，安全方便且無明顯副作用，可在基層推廣使用。

暖宮貼；經(jīng)產(chǎn)婦；子宮復(fù)舊

經(jīng)產(chǎn)婦分娩后子宮收縮強度較初產(chǎn)婦劇烈，疼痛時間長[1]。如何減輕經(jīng)產(chǎn)婦的子宮收縮痛及促進子宮復(fù)舊一直倍受關(guān)注，本研究對順產(chǎn)分娩的經(jīng)產(chǎn)婦應(yīng)用了暖宮貼，觀察其子宮復(fù)舊的情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2014年6月在連州市婦幼保健院順產(chǎn)分娩的健康經(jīng)產(chǎn)婦100例，年齡25～35歲，產(chǎn)次2～3次，孕周38～41周，隨機分成觀察組和對照組，每組各50例，均為單胎活產(chǎn)、新生兒無窒息、出生體質(zhì)量2500～3100g，產(chǎn)婦無產(chǎn)科并發(fā)癥及全身性疾病，實行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。見表1。

表1 2組經(jīng)產(chǎn)婦年齡及胎次對比[n（%）]

1.2 方法 對照組常規(guī)產(chǎn)后肌注縮宮素10u，每天1次，連用3天；觀察組產(chǎn)后24h后使用暖宮貼（湖北普愛藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號20131014，有效期2年），貼于對應(yīng)臍下氣海穴的內(nèi)褲外側(cè)，每天1貼，連用3d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）疼痛評分：采用主訴疼痛程度分級法（VRs）：0級：無痛；I級輕度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾；II級中度疼痛：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾；III級重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，需要鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴重干擾，可伴有自主神經(jīng)紊亂或被動體位。（2）子宮復(fù)舊：觀察產(chǎn)后24h～72h子宮底下降水平，以產(chǎn)后48h宮底下降至臍下2橫指為子宮復(fù)舊良好。（3）血性惡露以產(chǎn)婦計血量墊計算：72h內(nèi)使用7塊為多，5塊為中等，3塊為少。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用IBM SPSS Statistics19.0軟件[2]進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料組間比較使用χ2檢驗；P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹痛情況 產(chǎn)后24h差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組產(chǎn)后48h、72h腹痛明顯減輕或緩解，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組腹痛情況（VRs）比較 [n（%）]

2.2 子宮復(fù)舊情況 觀察組患者血性惡露量情況優(yōu)于對照組；產(chǎn)后24h 2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，產(chǎn)后48h觀察組子宮復(fù)舊快，復(fù)舊情況優(yōu)于對照組；比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組產(chǎn)后子宮復(fù)舊及惡露情況比較 [n（%）]

3 討論

暖宮貼主要作用有改善血液循環(huán)、促進產(chǎn)后子宮正常收縮，

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廣東 513403 廣東清遠連州婦幼保健院（黃永英）預(yù)防產(chǎn)后月子病，產(chǎn)后24h開始使用，適用于順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及流產(chǎn)后女性[3]。主要成份是鐵粉、活性炭、蛭石、遠經(jīng)外材料等多種成份組成[4]?？稍谘醴肿幼饔孟掳l(fā)生放熱反應(yīng)，產(chǎn)生紅外線輻射，最高溫度可達65℃，平均53℃，維持時間8～12h[5]。

經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮強度較初產(chǎn)婦劇烈，經(jīng)常有經(jīng)產(chǎn)婦因子宮收縮痛無法忍受，影響睡眠及哺乳而要求使用鎮(zhèn)痛藥物，臨床中多采用西藥進行鎮(zhèn)痛，副作用較大[6]。從中醫(yī)角度看，產(chǎn)婦體質(zhì)偏寒，暖宮貼具有溫經(jīng)散寒、暖宮止痛的作用，正好適合產(chǎn)婦使用[7]。貼于氣海穴處，氣海穴主治月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、崩漏、帶下、產(chǎn)后惡露不止、胞衣不下，臟氣虛憊[8]，可幫助子宮收縮，減輕疼痛，促進惡露排出[9]。本研究對經(jīng)產(chǎn)婦應(yīng)用暖宮貼，利用暖宮貼的放熱反應(yīng)（符合中醫(yī)辯證產(chǎn)婦體質(zhì)偏寒理論），促進血液循環(huán)及產(chǎn)后子宮恢復(fù)，減輕了產(chǎn)婦的宮縮疼痛感，使產(chǎn)婦精神放松，能充分休息，激素分泌均衡，從而促進子宮收縮，惡露排出順利，子宮復(fù)舊良好[9]。通過觀察，使用暖宮貼的經(jīng)產(chǎn)婦，疼痛強度、持續(xù)時間比不使用的經(jīng)產(chǎn)婦疼痛強度低、持續(xù)時間短，且血性惡露排出快，子宮底高度下降快，子宮復(fù)舊良好。可見，暖宮貼經(jīng)濟方便，符合哺乳期慎用藥物的要求，產(chǎn)婦及其家庭易于接受，值得推廣使用。

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.052