韋美英 韋柳江

支氣管哮喘患者中實施循證護(hù)理的效果觀察

韋美英 韋柳江

目的 探討觀察支氣管哮喘患者中實施循證護(hù)理的效果。方法 選取支氣管哮喘患者80例，并將其分成觀察組和對照組（n=40），給予觀察組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，給予對照組患者常規(guī)內(nèi)科呼吸護(hù)理。對比分析2組臨床療效，疾病知識掌握情況、癥狀改善情況、住院時間等護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為95.0%，對照組的治療總有效率為75.0%，觀察組治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組疾病知識掌握情況為92.5%，對照組為52.5%，觀察組癥狀改善為80.0%，對照組為47.5%，觀察組住院時間為（12.5±4.3）d，對照組為（17.6±4.8）d，觀察組治療依從性為90.0%，對照組為55.0%。其中癥狀改善情況、治療依從性等方面明顯優(yōu)于對照組，住院時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 給予支氣管哮喘患者實施循證護(hù)理有利于患者病情恢復(fù)，提高患者對疾病知識的掌握程度和護(hù)理質(zhì)量，緩解患者癥狀，縮短患者住院時間。

支氣管哮喘；循證護(hù)理；效果

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參，患者常有伴隨氣促、胸悶、喘息、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康。循證護(hù)理指以證據(jù)為基礎(chǔ)，制定和患者實際病情相符且具有科學(xué)性和針對性的護(hù)理程序，主要目的在于為患者實施有效的護(hù)理[1]。此護(hù)理方式是最新的護(hù)理實踐標(biāo)準(zhǔn)，為觀察循證護(hù)理的實施效果，特選取支氣管哮喘患者40例實施循證護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取選取廣西河池市人民醫(yī)院2013年3月～2014年2月收治的支氣管哮喘患者80例，將其分為觀察組和對照組（n=40），其中觀察組男24例，女16例，年齡43～78歲，平均年齡（60.1±3.3）歲，平均病程(5.4±1.8)年。對照組男22例，女18例，年齡45～77歲，平均年齡（59.2±3.4）歲，平均病程（4.9±2.0）年。所有患者均符合2003年制訂《哮喘防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，排除心、肝、肺、腎等嚴(yán)重臟器疾病者和呼吸道感染者。2組患者的性別、年齡以及患病時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給予觀察組患者采用循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，首先，成立循證護(hù)理小組；選擇經(jīng)過專業(yè)循證護(hù)理知識培訓(xùn)的護(hù)理人員，共計6名，其中科室護(hù)士長1名，主管護(hù)師2名，護(hù)士3名。所有成員必須具備較強的護(hù)理理論及相關(guān)實踐能力，大專以上學(xué)歷。能做出臨床判斷時鑒別證據(jù)，之后可將證據(jù)與患者臨床實際病情相結(jié)合，制訂出可行且具有針對性的護(hù)理方案。其次，確定循證問題；評估患者情況，在盡量滿足患者和家屬要求的基礎(chǔ)上根據(jù)臨床特點確定循證問題，如心理護(hù)理問題、了解霧化吸入、改善癥狀情況、增加對疾病相關(guān)知識認(rèn)識、藥物服用時間問題、指導(dǎo)飲食起居等。第三循證支持；根據(jù)提出的循證問題來尋找循證支持，先系統(tǒng)性的文獻(xiàn)檢索，組織小組成員科學(xué)、合理的評價所獲得證據(jù)，最終將證據(jù)、專業(yè)知識、患者實際需求三者結(jié)合至一起，制訂科學(xué)、合理的護(hù)理計劃并由專業(yè)人員實施此計劃。再次，實施循證護(hù)理措施；在護(hù)理工作中綜合運用所制定的護(hù)理方式，其主要內(nèi)容有：（1）健康宣教：給患者普及關(guān)于支氣管哮喘相關(guān)專業(yè)知識，如誘發(fā)因素，該如何避免誘因及有效避免方法，讓患者基本了解自身病情，還要對其普及臨床表現(xiàn)和治療措施。(2)基礎(chǔ)措施：協(xié)助患者取舒適的臥位或坐位，保證病房布局干凈，避免過敏原，提醒患者補充充足的水分，食用易消化或半流質(zhì)等。觀察患者呼吸困難改善情況及哮鳴音及血氣分析變化情況。(3)指導(dǎo)用藥：護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)吸入止喘類藥及激素類藥物，幫助患者掌握和控制哮喘藥物使用方法，使患者認(rèn)識持續(xù)服藥的重要性，增強治療依從性。(4)叮囑患者家屬或朋友一同參與到患者的管理工作中，全面支持和照顧患者，增強患者恢復(fù)的信心[3-4]。

1.2.2 對照組 給予對照組患者常規(guī)內(nèi)科呼吸護(hù)理，避免患者接觸過敏原，保持病房通風(fēng)正常，環(huán)境清新。觀察患者哮喘發(fā)作時間及伴隨癥狀，便于對哮喘的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，以此根據(jù)實際病情采取有效治療措施。注意臥床休息，飲食以清淡和流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者順利排痰，保持呼吸道順暢，必要時給予吸氧治療。根據(jù)醫(yī)囑運用抗生素及平喘藥物，以求準(zhǔn)確有效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 評價2組患者掌握支氣管哮喘相關(guān)知識情況、治療依從性、治療效果、住院時間等。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：完全消失（無需用藥，即使發(fā)作也可自行緩解）、減輕（仍需要支氣管擴張劑或糖皮質(zhì)激素控制，發(fā)作次數(shù)降低）、緩解（仍需要支氣管擴張劑或糖皮質(zhì)激素，哮喘癥狀有所緩解）、無緩解[5]。總有效率=完全消失率+減輕率+緩解率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料比較采用%表示，用χ2檢驗，計量資料用“±s”表示，用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 觀察組的治療總有效率為95.0%，對照組的治療總有效率為75.0%，觀察組治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組支氣管哮喘患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組臨床情況比較觀察組患者在疾病知識掌握情況、癥狀改善情況、治療依從性等方面明顯優(yōu)于對照組，住院時間明短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組支氣管哮喘患者臨床情況比較

3 討論

支氣管哮喘常在年輕時發(fā)病，春秋季發(fā)病最頻繁，是種常見的過敏性疾病?；颊吲R床表現(xiàn)多為發(fā)作性咳嗽，呼吸困難及胸悶，部分患者咳痰，如無合并感染，常為白黏痰，呈米粒狀或黏液柱狀態(tài)。哮喘輕度患者僅有胸部緊迫感，持續(xù)數(shù)分鐘，哮喘重度患者會出現(xiàn)極度呼吸困難現(xiàn)象，持續(xù)時間較長。通常發(fā)作會有一定的誘發(fā)因素，有些患者發(fā)作時有明顯的生物規(guī)律，如春夏交接，凌晨2～6時發(fā)作或加重[6]。臨床上對支氣管哮喘的治療只偏重藥物方面，護(hù)理作用并不重視，患者不僅不了解自身的病情，對哮喘知識也不能掌握，以致在突發(fā)時不能自救，影響康復(fù)。

循證護(hù)理是護(hù)理人員在計劃護(hù)理活動過程中，科學(xué)、合理地將臨床經(jīng)驗、患者所需及科研結(jié)論相結(jié)合，獲得證據(jù)，從而制訂有效的護(hù)理措施。它主要包括5個步驟，分別尋找臨床實踐問題、根據(jù)提出問題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、評審證據(jù)是否具有推廣性和科學(xué)性、將證據(jù)結(jié)合患者所需，臨床知識和經(jīng)驗、制度護(hù)理計劃[7-8]。本研究結(jié)果顯示，實施循證護(hù)理的患者不管在治療效果臨床情況等方面都優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予支氣管哮喘患者實施循證護(hù)理有利于患者病情恢復(fù)，提高患者對疾病知識的掌握程度和護(hù)理質(zhì)量，緩解患者癥狀，縮短患者住院時間。

[1] 林秀蘭，張小吉.循證護(hù)理在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2011，8(3)∶21-23.

[2] 岳曉偉.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(5)∶156.

[3] 黎樹清.循證護(hù)理在支氣管哮喘中的臨床應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013(14)∶690-691.

[4] 周文琦，高彥陽，雷建華，等.中西醫(yī)結(jié)合循證護(hù)理對支氣管哮喘發(fā)作期的效果研究[J].河北醫(yī)藥，2011，33(10)∶1576-1577.

[5] 何彩云.270例哮喘患兒院外循證與常規(guī)護(hù)理對比研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18(5)∶952-953.

[6] 楊利.健康教育對支氣管哮喘患者的臨床影響觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(2)∶110-111.

[7] 江麗洪，陳開容，麥倩婷，等.循證護(hù)理在支氣管哮喘患兒吸入治療中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14(9)∶94-95.

[8] 厲雪琴，毛偉君.循證護(hù)理在老年支氣管哮喘患者中的應(yīng)用分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2010，26(12)∶10-11.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.065

廣西 547000 河池市人民醫(yī)院（韋美英 韋柳江）