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        標(biāo)準(zhǔn)化粉塵螨變應(yīng)原疫苗滴劑舌下含服治療變應(yīng)性鼻炎的療效及安全性

        2015-07-31 22:39:29吳國(guó)謙
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年2期
        關(guān)鍵詞:滴劑含服變應(yīng)原

        吳國(guó)謙

        標(biāo)準(zhǔn)化粉塵螨變應(yīng)原疫苗滴劑舌下含服治療變應(yīng)性鼻炎的療效及安全性

        吳國(guó)謙

        目的 探討標(biāo)準(zhǔn)化粉塵螨變應(yīng)原疫苗滴劑舌下含服治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效及安全性。方法 抽取72例變應(yīng)性鼻炎患者作為研究對(duì)象,并按照入院先后順序,將其均分為對(duì)照組和觀察組(n=36),給予對(duì)照組氯雷他定+丙酸氟替卡松氣霧劑治療,觀察組在此基礎(chǔ)上加用舌下含服粉塵螨變應(yīng)原疫苗滴劑治療,分析和比較2組治療后的臨床效果,并對(duì)其安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組共有32例獲得有效治愈,癥狀評(píng)分為(1.6±0.8)分,總有效率為88.9%,與對(duì)照組[(2.3±0.3)分、75.0%]比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在安全性評(píng)價(jià)方面,觀察組無(wú)1例出現(xiàn)不良癥狀,而對(duì)照組有7例出現(xiàn)不良癥狀,發(fā)生率為19.4%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予變應(yīng)性鼻炎患者標(biāo)準(zhǔn)化粉塵螨變應(yīng)原疫苗滴劑舌下含服治療,能夠有效提高臨床治療結(jié)果,減輕臨床癥狀,安全性也相對(duì)較高,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得進(jìn)一步推廣。

        粉塵螨變應(yīng)原疫苗滴劑;變應(yīng)性鼻炎;臨床療效;安全性

        變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是臨床上一種較為常見(jiàn)的過(guò)敏性病癥,具有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn),近年來(lái)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,以及空氣污染的日益加劇,很大程度上導(dǎo)致了變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年快速上升的趨勢(shì)[1-2],給患者的身體健康及生活質(zhì)量帶來(lái)相當(dāng)程度的影響。在當(dāng)前,臨床治療變應(yīng)性鼻炎的方法多種多樣,但有大量研究認(rèn)為,舌下含服粉塵螨變應(yīng)原疫苗滴劑治療有利于提高臨床治療效果,幫助患者盡快減輕臨床癥狀,控制不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。為探討標(biāo)準(zhǔn)化粉塵螨變應(yīng)原疫苗滴劑舌下含服在治療變應(yīng)性鼻炎方面重要價(jià)值,本研究結(jié)合72例變應(yīng)性鼻炎患者的臨床資料進(jìn)行分析,并設(shè)立對(duì)照組進(jìn)行比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 收集2012年4月~2013年4月到廣東省東莞市人民醫(yī)院就診的72例變應(yīng)性鼻炎患者的臨床資料,其中男38例,女34例,年齡12~47歲,平均年齡(31.4±5.8)歲;病程2個(gè)月~6年,平均病程(24.5±7.2)個(gè)月;所有入選患者均表示有鼻癢、打噴嚏和流涕等情況,均符合2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)分會(huì)發(fā)布的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),排除既往有嚴(yán)重心腦肝腎疾病、惡性腫瘤和器質(zhì)性疾病史者,以及處于妊娠期或哺乳期和不配合研究者,按照入院先后順序?qū)⑵渚譃閷?duì)照組和觀察組(n=36)。2組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面的比較,差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 給予對(duì)照組氯雷他定+丙酸氟替卡松氣霧劑治療,其中氯雷他定(北京星昊醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn),10mg/片)1片/次,1次/d,丙酸氟替卡松氣霧劑(葛蘭素史克制藥有限公司生產(chǎn),250ug/撳)雙側(cè)各噴1次,1次/d,連續(xù)治療5周。觀察組在此基礎(chǔ)上加用標(biāo)準(zhǔn)化粉塵螨變應(yīng)原疫苗滴劑(浙江我武生物科技有限公司生產(chǎn),1、3~5號(hào)的蛋白濃度分別為1mg/ L、100mg/L、333mg/L和1000mg/L)舌下含服,1次含服1~3min左右,連續(xù)治療5周,于清晨洗漱后早餐前服用。治療第1~3周的1~7d分別含服1、2、3、4、6、8和10滴,其中第1、2周選擇1號(hào)滴劑,第3周改用3號(hào)滴劑;治療第4周后開(kāi)始選擇4號(hào)滴劑含服,1d固定3滴;第5周改為5號(hào)滴劑含服,2滴/ d。同時(shí)對(duì)2組患者的臨床癥狀、體征及不良反應(yīng)等進(jìn)行嚴(yán)密觀察和記錄。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)參照鄭龍翔[4]研究變應(yīng)性鼻炎的相關(guān)臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),對(duì)患者的臨床癥狀具體情況進(jìn)行評(píng)定。1分:患者一次連續(xù)打噴嚏在3~5次左右,或擤鼻少于5次,或吸氣時(shí)自感鼻塞,有間斷性鼻癢;2分:患者一次連續(xù)打噴嚏在6~10次左右,或擤鼻在5~9次之間,或自感有間歇性、交替性鼻塞,以及鼻癢感覺(jué)如蟻行,但仍能忍受;3分:患者一次連續(xù)打噴嚏超過(guò)10次,或每天擤鼻超過(guò)10次,基本用口呼吸,且鼻癢難以忍受,有蟻行感。(2)參照林志強(qiáng)[5]研究變應(yīng)性鼻炎的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),以“臨床療效=(治療前分?jǐn)?shù)-治療后分?jǐn)?shù))/治療前分?jǐn)?shù)× 100%”為依據(jù),對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定。若超過(guò)66%,視為顯效;若結(jié)果在26%~65%之間,視為有效;若結(jié)果低于25%,視為無(wú)效。總有效率=(顯效數(shù)+有效數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)包軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn),觀察組共有32例獲得有效治愈,癥狀評(píng)分為(1.6±0.8)分,總有效率為88.9%,與對(duì)照組[(2.3±0.3)分、75.0%]比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在安全性評(píng)價(jià)方面,發(fā)現(xiàn)觀察組無(wú)1例出現(xiàn)不良癥狀,而對(duì)照組有7例出現(xiàn)不良癥狀,發(fā)生率為19.4%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2組患者治療后的臨床療效及安全性比較

        3 討論

        研究顯示,變應(yīng)原是導(dǎo)致變應(yīng)性鼻炎發(fā)病的直接性因素之一,塵螨作為一種重要變應(yīng)原,能夠通過(guò)持續(xù)性刺激來(lái)加重鼻炎,最終誘發(fā)變應(yīng)性鼻炎。目前我國(guó)中心城市發(fā)生變應(yīng)性鼻炎的概率在11.1%左右,不但會(huì)給患者的生活質(zhì)量及身體健康帶來(lái)嚴(yán)重影響,而且還可能導(dǎo)致哮喘,累及器官[6-7]。臨床在治療該疾病時(shí),多是選擇藥物、氣霧劑和滴劑治療,雖能夠取得較為理想的療效,但不同治療方式的安全性及治療效果各有差異,不過(guò)有大量研究普遍認(rèn)為,選擇粉塵螨變應(yīng)原疫苗滴劑舌下含服治療,無(wú)論在療效或安全性方面均具有更大優(yōu)勢(shì)[8]。結(jié)合本研究來(lái)看,經(jīng)治療后,觀察組的總有效率為88.9%,臨床癥狀評(píng)分(1.6±0.8)分,顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);在安全性方面,經(jīng)粉塵螨變應(yīng)原疫苗滴劑治療后,無(wú)1例出現(xiàn)不良癥狀,而對(duì)照組有7例(19.4%)發(fā)生不良反應(yīng),可見(jiàn)前者安全性更高(P<0.05)。這可能與粉塵螨變應(yīng)原疫苗滴劑作為一種免疫療法,能夠通過(guò)調(diào)節(jié)變應(yīng)原特異性抗體反應(yīng),對(duì)炎癥細(xì)胞的聚集與活化產(chǎn)生抑制作用,以及改變T細(xì)胞反應(yīng)模式有關(guān),但對(duì)其具體的免疫學(xué)機(jī)制、使用劑量及適應(yīng)證等目前則尚不明確,需要做進(jìn)一步研究[7,9-10]。

        本研究表明,給予變應(yīng)性鼻炎患者標(biāo)準(zhǔn)化粉塵螨變應(yīng)原疫苗滴劑舌下含服治療,能夠有效提高臨床治療結(jié)果,減輕臨床癥狀,安全性也相對(duì)較高,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得進(jìn)一步推廣。

        [1] 曹芳蓮,王紅琴.兒童變應(yīng)性鼻炎集群早期治療的療效及護(hù)理配合[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(16):3262-3263.

        [2] 朱亮,朱魯平,陳若希.皮下免疫和舌下免疫治療塵螨變應(yīng)原鼻炎的療效分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,46(12):986-991.

        [3] 李祖望,許昱,陶澤璋,等.標(biāo)準(zhǔn)化塵螨變應(yīng)原疫苗舌下免疫治療變應(yīng)性鼻炎的臨床研究[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2010,17(1):3-6.

        [4] 鄭龍翔.舌下粉塵螨滴劑治療變應(yīng)性鼻炎的有效性、安全性及用藥方案探討[D].福州:福建醫(yī)科大學(xué),2012.

        [5] 林志強(qiáng),王飛飛.舌下免疫治療變應(yīng)性鼻炎39例分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,17(11):89-90.

        [6] 崔榕,范敏,袁洛花,等.舌下含服粉塵螨滴劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(1C):51-52.

        [7] 毛承剛,萬(wàn)俐佳,周小淳,等.變應(yīng)性鼻炎舌下免疫治療的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志,2011,17(2):116-120.

        [8] 徐桂容,杜曉東.舌下含服粉塵螨滴劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(1):78-81.

        [9] 陳浩,蔡建良.舌下含服變應(yīng)性疫苗治療變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2013,10(21):4-8.

        [10] 葉錦華,鄭濤,黃建華.舌下含服粉塵螨滴劑特異性治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(15):3143-3145.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.066

        廣東 523059 廣東省東莞市人民醫(yī)院耳鼻喉科(吳國(guó)謙)

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