亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        小劑量布比卡因復合芬太尼應用在急診剖宮產(chǎn)手術中可行性探討

        2015-07-31 22:39:29鄧永富
        當代醫(yī)學 2015年2期
        關鍵詞:布比小劑量卡因

        鄧永富

        小劑量布比卡因復合芬太尼應用在急診剖宮產(chǎn)手術中可行性探討

        鄧永富

        目的 觀察小劑量的布比卡因復合芬太尼腰-硬聯(lián)合麻醉應用于急診剖宮產(chǎn)手術的臨床效果。方法 選取需急診進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦70例,通過計算機隨機分組的方式將其均分為2組(n=35)。實驗組應用小劑量的布比卡因(5mg)以及芬太尼(25μg);而對照組患者則注入10mg的布比卡因。比較2組患者麻醉的優(yōu)良率,以及痛覺恢復、肢體恢復、完全麻醉、麻醉起效所需時間、2組患者的并發(fā)癥、不良反應的發(fā)生率。結果 實驗組患者麻醉的優(yōu)良率為91.43%,顯著大于對照組患者的65.71%(P<0.05),實驗組患者的完全麻醉、麻醉起效、肢體恢復所需時間為(5.2±1.2)min、(67.8±9.6)min、(1.1±0.4)min均顯著短于對照組的(13.4±2.1)min、(4.9±0.9)min、(101.7±10.2)min(P<0.05),實驗組患者在痛覺恢復所需時間分別為(98.9±7.8)min則要顯著長于對照組的(76.8±8.2)min(P<0.05)。實驗組患者的不良反應、并發(fā)癥的發(fā)生率為22.86%,顯著低于對照組的51.43%(P<0.05)。結論 急診剖宮產(chǎn)手術應用小劑量的布比卡因復合芬太尼腰-硬聯(lián)合麻醉不僅麻醉效果好,且安全性也較高。

        布比卡因;芬太尼;腰-硬聯(lián)合麻醉;急診;剖宮產(chǎn)

        對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦而言,因為其特殊的生理特點,對于臨床麻醉的要求為起效速度最好較快,而且鎮(zhèn)痛效果必須較好,同時對于肌肉的松弛效果也必須較好[1]。考慮到產(chǎn)婦的預后以及可能對于胎兒所造成的影響,急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦所使用的麻醉藥物及麻醉術式還必須具有使下肢肌肉恢復時間短,對胎兒影響小的特點。傳統(tǒng)的急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦所選用的為硬膜外麻醉,該種麻醉方式的缺點在于其麻醉的起效時間不夠快,而且在肌松的效果上也并不十分理想[2]。為了觀察小劑量的布比卡因復合芬太尼腰-硬聯(lián)合麻醉應用于急診剖宮產(chǎn)手術的臨床效果,本次研究將相關實驗結果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機選取2013年1月~2014年2月在四川省九寨溝縣人民醫(yī)院急診進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦70例,通過計算機隨機分組的方式將其均分為2組(n=35)。其中實驗組產(chǎn)婦平均年齡(25.7±4.8)歲,平均體質量(63.6±4.8)kg,平均身高(163.7±2.9)cm,平均孕周(36.7±2.3)周;對照組產(chǎn)婦平均年齡(26.1±3.8)歲,平均體質量(62.7±5.2)kg,平均身高(163.3±2.7)cm,平均孕周(35.8±2.2)周。2組產(chǎn)婦在年齡、體質量、孕周、身高上差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

        1.2 方法 所有產(chǎn)婦均于手術開始前半個小時前通過肌注的方式注入阿托品0.5mg,同時對產(chǎn)婦所有的基本生理生化指標進行跟蹤測定。在體位的選擇上,所有產(chǎn)婦均選擇左側臥位,且均先進行硬膜外穿刺,穿刺部位選擇在L2~L3之間,待患者硬膜外穿刺成功后再導入腰麻針進行腰麻。實驗組患者注入布比卡因劑量為5mg,注入的芬太尼的劑量為25μg;對照組患者注入的布比卡因劑量則為10mg。待麻醉藥物注入完成后,將硬膜外的導管向頭端置入3cm,接著退出穿刺針,隨后將硬膜外導管固定,確定無誤后再將病人與鎮(zhèn)痛泵相連接。產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術完成后確保其體位為平臥位,且保持右臀、右側髂腰部處于高位。

        1.3 觀察指標 2組患者麻醉的優(yōu)良率,以及痛覺恢復、肢體恢復、完全麻醉、麻醉起效所需時間、2組患者的并發(fā)癥、不良反應的發(fā)生率。

        1.4 麻醉效果評價標準 (1)優(yōu):出現(xiàn)阻滯平面,完全無痛,肌松滿意,容易取胎頭、無腹膜牽拉反應;(2)良:出現(xiàn)阻滯平面,孕婦輕微痛,肌松;(3)差:有平面,手術切皮即痛,肌肉緊張,需硬膜外給藥或加入靜脈輔助藥。優(yōu)良率=優(yōu)(率)+良(率)。

        1.5 統(tǒng)計學方法 本次實驗所有得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件處理,計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗,正態(tài)計量資料的比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 2組患者的麻醉優(yōu)良率比較 實驗組患者麻醉的優(yōu)良率為91.43%,顯著大于對照組患者的65.71%(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者的麻醉優(yōu)良率比較(n)

        2.2 2組患者的痛覺恢復、肢體恢復、完全麻醉、麻醉起效所需時間比較 實驗組患者的完全麻醉、麻醉起效肢體恢復所需時間均要顯著短于對照組(P<0.05),實驗組患者在痛覺恢復、所需時間上則要顯著長于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者的痛覺恢復、肢體恢復、完全麻醉、麻醉起效所需時間(min)

        2.3 2組患者的并發(fā)癥、不良反應率發(fā)生比較 實驗組患者的不良反應、并發(fā)癥的發(fā)生率為22.86%,顯著低于對照組的51.43%(P<0.05)。

        3 討論

        相對于以前剖宮產(chǎn)中長期使用的硬膜外麻醉而言,腰-硬聯(lián)合麻醉的術式較為先進。因為腰-硬聯(lián)合麻醉術一方面繼承了脊麻的優(yōu)點,也就是說其具有麻醉起效快,使用麻醉藥物的用量較小,且對于肌肉的松弛效果也較好;另一方面該種麻醉方式也繼承了硬膜外麻醉不受限制且術后鎮(zhèn)痛的優(yōu)點[3]。對于急診的剖宮產(chǎn)患者而言,其最佳的麻醉效果一方面是要求對于切口的鎮(zhèn)痛效果要強,另一面為能阻滯較高的脊神經(jīng),同時對于骶部的阻滯效果也必須要較好,只有完全達到上述要求,才能充分抑制交感神經(jīng)的牽涉痛,達到一個最適合急診剖宮產(chǎn)的一個麻醉效果[4-5]。芬太尼屬于阿片類的藥物,而布比卡因屬于長效酰胺類局麻藥,這兩種藥物聯(lián)合使用,一方面不僅能有效減少阿片類藥物的用量,另一方面還能有效促進局麻的效果,同時據(jù)相應的研究顯示,這兩種藥物聯(lián)合使用還能夠有效避免低血壓等不良反應的發(fā)生[6-7]。在其他的實驗中證實,長效酰胺類局麻藥與阿片類藥物聯(lián)用,不僅能夠使得阻滯的時間被極大延長,而且能夠阻滯平面得到升高,還能使運動和感覺得到分離阻滯,極大地提高麻醉的整體效果和安全性[8]。從本次實驗來看,實驗組患者的整體臨床麻醉效果要遠遠好于對照組,且不良反應、并發(fā)癥的發(fā)生比例也在能夠接受的范圍內。因而本研究認為,小劑量的布比卡因復合芬太尼腰-硬聯(lián)合麻醉應用于急診剖宮產(chǎn)手術具有極大的臨床價值。

        [1] 安小虎,徐韜,王苑,等.小劑量布比卡因復合芬太尼腰-硬聯(lián)合麻醉用于急診剖宮產(chǎn)的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志,2011,27(5):461-463.

        [2] 丁光義.小劑量布比卡因混合芬太尼腰麻在剖宮產(chǎn)手術中的應用體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,20(26):66-67.

        [3] 趙波.小劑量布比卡因復合芬太尼腰-硬聯(lián)合麻醉對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血流動力學的影響[J].當代醫(yī)學,2013,19(21):36-37.

        [4] 孟慶賢.低劑量布比卡因聯(lián)合芬太尼與布比卡因在剖宮產(chǎn)術中麻醉效果的比較[J].中國醫(yī)療前沿,2011,42(10):548-549.

        [5] 陳郡興,藍綺云,靳三慶,等.布比卡因復合小劑量芬太尼腰麻對剖宮產(chǎn)的麻醉效果及不良事件的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2013,29(12):2011,2013.

        [6] 張燕敏,謝小琴.小劑量布比卡因復合芬太尼腰-硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)中的應用[J].贛南醫(yī)學院學報,2011,21(1):849-850.

        [7] 李淑蓉,黃世清,劉莉莉.剖宮產(chǎn)術不同劑量布比卡因腰硬聯(lián)合的麻醉效果及血流動力學比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,12(9):78-80.

        [8] 原保亭.不同劑量布比卡因復合芬太尼在腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)中的應用對比[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(5):40-41.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.104

        四川 623400 四川省九寨溝縣人民醫(yī)院麻醉科 (鄧永富)

        猜你喜歡
        布比小劑量卡因
        小劑量激素治療在更年期綜合征治療中的應用探究
        甘肅科技(2020年21期)2020-04-13 00:34:14
        小劑量 大作用 肥料增效劑大有可為
        探究左旋布比卡因的臨床藥理學和毒性特征
        25G腰穿針超小劑量布比卡因腰麻用于肛腸科手術的臨床研究
        小劑量低濃度羅哌卡因與布比卡因蛛網(wǎng)膜下腔阻滯在混合痔術中的效果比較
        0.375%羅哌卡因與0.25%布比卡因胸段硬膜外阻滯用于乳腺癌改良根治術的效果及安全性
        羅哌卡因與左旋布比卡因復合舒芬太尼用于分娩鎮(zhèn)痛效果比較
        小劑量輻射比格犬模型的初步研究
        VPA-906A型全自動小劑量包裝機
        機電信息(2014年20期)2014-02-27 15:53:22
        左旋布比卡因復合復方倍他米松治療頸型頸椎病的療效觀察
        国产91久久精品成人看网站| 国产精品一区二区三区卡 | 欧美综合区自拍亚洲综合| 无码人妻中文中字幕一区二区 | 久久96国产精品久久久| 欧美最猛性xxxxx免费| 国产精品偷伦视频免费手机播放| 久久免费大片| 亚洲国产高清在线视频| 中文字幕一区二区三区在线视频 | 射精区-区区三区| 久久亚洲色www成人欧美| 国产三级精品三级国产| 亚洲综合精品在线观看中文字幕 | 亚洲五码av在线观看| 久久久99久久久国产自输拍| 亚洲日韩精品AⅤ片无码富二代| 亚洲国产91高清在线| 你懂的视频在线看播放| 九九久久精品国产免费av| 亚洲中文字幕无码爆乳app| 一本无码人妻在中文字幕免费| 护士奶头又白又大又好摸视频 | 韩国女主播一区二区三区在线观看| 日韩a级精品一区二区| 亚洲乱码中文字幕综合| 美女高潮流白浆视频在线观看| 粉嫩av一区二区在线观看| 国产一区二区三区av观看| av无码精品一区二区三区| 国产精品无码一区二区三区免费 | 在线观看成人无码中文av天堂 | 日本高清h色视频在线观看| 8av国产精品爽爽ⅴa在线观看| 日本一区二区在线播放| 中文字幕人妻伦伦| 国产喷水福利在线视频| 精品人妻一区二区三区蜜臀在线| 国产精品亚洲专区无码不卡| 日本乱人伦在线观看| 欧美一级鲁丝片免费一区|