陸曼 黃武 林紹華 邱曉敏 甘樹廣 萬小亮 陳美玉 范海燕 黃紅珍

益氣養(yǎng)陰方對氣陰兩虛型冠心病心絞痛的影響

陸曼 黃武 林紹華 邱曉敏 甘樹廣 萬小亮 陳美玉 范海燕 黃紅珍

目的 觀察氣陰兩虛型冠心病心絞痛患者采用益氣養(yǎng)陰方治療后體內(nèi)各項血脂成分以及C反應蛋白的含量變化情況。方法 選取冠心病心絞痛患者60例，將其隨機均分為2組（n=30）。對照組患者給予常規(guī)治療，而實驗組患者則在常規(guī)治療上加用益氣養(yǎng)陰方進行治療。觀察2組治療后的血清甘油三脂（TG），總膽固醇（TC），高、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C、LDL-C），C反應蛋白(CRP)的含量變化。結果 實驗組患者治療后TG為（1.51±0.26）mmol/L、TC為（4.89±0.56）mmol/L、LDL-C為（2.73±0.56）mmol/L、CRP為（19.67±5.78）mg/L，而對照組中TG為（2.89±0.31）mmol/L、TC為（6.02±0.82）mmol/L、LDL-C為（3.51±0.59）mmol/L、CRP為（29.78±8.96）mg/L，實驗組患者的TG、TC、LDL-C、CRP要顯著小于對照組（P＜0.05）,而實驗組的HDL-C為（1.67±0.21）mmol/L則要顯著高于對照組的（1.33±0.22）mmol/L（P＜0.05）。結論 益氣養(yǎng)陰方聯(lián)合常規(guī)治療能有效降低氣陰兩虛型冠心病心絞痛患者的超敏C反應蛋白以及血脂水平。

氣陰兩虛；冠心?。恍慕g痛；益氣養(yǎng)陰方

動脈粥樣硬化是冠心病的病理生理基礎，其中血脂內(nèi)血清甘油三脂，總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇的異常升高都被認為是導致冠心病的重要危險因素[1-2]。為了觀察氣陰兩虛型冠心病心絞痛患者采用益氣養(yǎng)陰方治療后體內(nèi)各項血脂成分以及C反應蛋白的含量變化情況，做此研究，現(xiàn)將相關實驗結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月來佛山市第二人民醫(yī)院接受治療的經(jīng)中醫(yī)辯證確診為氣陰兩虛型冠心病心絞痛患者60例，患者的納入及排除標準：患者的年齡40～80歲；排除合并嚴重臟器損傷、肝腎功能不全、已經(jīng)出現(xiàn)高血壓危象、已經(jīng)發(fā)生糖尿病丙酮酸癥中毒、已經(jīng)發(fā)生嚴重心率失常及拒絕在知情同意書上簽字、拒絕進行本次實驗的患者。通過計算機隨機分組的方式將其隨機均分為2組（n=30）。實驗組中男17例，女13例，平均年齡（54.7±5.8）歲，其中合并高血壓5例，合并糖尿病7例；對照組中男16例，女14例，平均年齡（56.7±6.2）歲，其中合并高血壓6例，合并糖尿病5例。2組患者在年齡大小、性別構成、合并的疾病種類上差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組都進行的基礎治療包括進行常規(guī)的降血糖、降血脂、降血壓，同時若有患者突發(fā)急性心絞痛則讓其舌下含服硝酸甘油。實驗組在對照組的基礎上加用益氣養(yǎng)陰方，益氣養(yǎng)陰方的基本方中包括的藥材為：五味子10g、麥冬15g、黨參20g和黃芪30g，根據(jù)患者的不同中醫(yī)辨證分型往基本方中加入或者是替換掉基本方中的藥物。患者若為陰虛體質，則需將基本方中的黨參用太子參替換；若患者為陽虛體質則需要往基本方中加入附子、桂枝；對于氣滯者加柴胡和木香；對于痰濃者需加入膽南星和薏苡仁；對于淤血者需加入桃仁、紅花、三七粉；對于血虛者加入黃芪和白芍。2組患者的療程均為4周。采用全自動生化測試儀（北京奧普森公司）測定2組治療后的血清甘油三脂（TG），總膽固醇（TC），高、低密度脂蛋白膽固醇（HDLC、LDLC），C反應蛋白(CRP)的含量。采用特種蛋白分析儀（普朗公司）對于C反應蛋白(CRP)進行測定。

1.3 觀察指標 觀察2組治療后的血清甘油三脂（TG），總膽固醇（TC），高、低密度脂蛋白膽固醇（HDLC、LDLC），C反應蛋白(CRP)的含量變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行處理，對于其中正態(tài)計量資料組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者治療后TG、TC、LDL-C、CRP顯著低于對照組（P＜0.05），而HDL-C則要顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

冠心病是由于冠狀動脈內(nèi)血脂沉積、動脈硬化、管腔變狹窄而引起,在發(fā)生急劇的供血不足時,可引起心絞痛發(fā)作。流行病學與臨床研究證明,大量實驗及調(diào)查已經(jīng)證實，血脂的濃度以及脂蛋白的水平與動脈粥樣硬化存在著明顯的相關性，其中特別是低密度脂蛋白膽固醇含量的異常增高會誘導動脈粥樣硬化的形成，從而誘發(fā)冠心病。也就是說：低密度的脂蛋白膽固醇與冠心病的發(fā)病呈現(xiàn)為正相關；同時如果能夠有效地控制患者體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇的含量，則可能扭轉動脈粥樣硬化的進程，減少冠心病發(fā)病的可能性[3-4]。對于冠心病患者的預后，其中最為重要的一個觀測指標就是炎性因子水平，其中的代表物質為C反應蛋白。本研究對2組患者均在用藥4h后進行各項觀察指標的測定，采用各項觀察指標對研究冠心病心絞痛進行研究表明，血清脂類和脂蛋白的水平與冠心病和動脈粥樣硬化之間存在關系。低密度脂蛋白膽固醇與冠心病的發(fā)病呈正相關。積極調(diào)脂可以延緩甚至逆轉動脈粥樣硬化進程各項觀察指標對研究冠心病心絞痛[5-6]。在中醫(yī)理論體系中認為[7]，冠心病心絞痛應該從屬于“胸痹”的范疇，對于該類范疇內(nèi)的疾患，益氣養(yǎng)陰方有著較好的治療效果。在益氣養(yǎng)陰方的基本方中，五味子、麥冬、黨參這三種藥物聯(lián)合起來能夠起到養(yǎng)陰、生血同時還能起到扶正培元的作用，而黃芪據(jù)相應的研究顯示，其內(nèi)所含的黃芪多糖不僅能夠改善患者體內(nèi)的微循環(huán)，同時對于心肌細胞還有一定程度的保護作用，能夠抑制心臟重構的發(fā)生[8]。而從本次實驗結果來看，實驗組患者血脂內(nèi)對動脈粥樣硬化有著重要誘導作用的LDL-C得到了有效的降低，同時從C反應蛋白的含量來看，患者的炎癥得到了有效控制。

綜上，益氣養(yǎng)陰方聯(lián)合常規(guī)治療能有效促進冠心病心絞痛患者的康復。

表1 2組患者治療前后血脂成分及C反應蛋白的含量比較

[1] 趙希民,崔勇,孫桂蘭,等.益氣養(yǎng)陰法治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011,51(21)：108-109.

[2] 林景松.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛60例療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2009,15(24)：56-57.

[3] 常延平.益氣養(yǎng)陰法對冠心病心絞痛氣陰兩虛型患者血脂和血清超敏-C反應蛋白的影響[J].湖北中醫(yī)雜志，2011,33(5)：5-6.

[4] 陳永蘭.丹參黃芪注射液合用治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].北方藥學，2012，9（11）：4-5.

[5] 張儉，張敏州，王磊.復方丹參滴丸治療冠心病的系統(tǒng)評價[J].中國新藥雜志，2009，18(6）：465-469.

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[8] 陳康桂，肖波，朱康妹.銀丹心泰滴丸對冠心病患者血脂和C反應蛋白的干預作用[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2011,13（5）:195-197.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.111

廣東 528000 佛山市第二人民醫(yī)院心血管科 （陸曼 黃武林紹華 邱曉敏 甘樹廣 萬小亮 陳美玉 范海燕 黃紅珍）