許恩超 盧宏昌 周順龍

消疹湯治療小兒慢性蕁麻疹的臨床效果觀察

許恩超 盧宏昌 周順龍

目的 探討小兒慢性蕁麻疹采用消疹湯治療的臨床效果。方法 選取90例小兒慢性蕁麻疹患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組（n=45），研究組患者行消疹湯治療，對(duì)照組患者行撲爾敏治療，比較2組患兒病癥變化。結(jié)果 研究組治愈率為66.7%，治療總有效率為93.3%，對(duì)照組治愈率為44.4%，治療總有效率為73.3%，研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。2組患兒治療過(guò)程中均未發(fā)生肝腎功能異常等不良反應(yīng)。結(jié)論 采用消疹湯治療小兒慢性蕁麻疹具有顯著的臨床療效，可推廣應(yīng)用。

慢性蕁麻疹；消疹湯；療效

中醫(yī)理論中將小兒慢性蕁麻疹稱為“癮疹”，小兒群體發(fā)病率尤其高，患者多伴有身體瘙癢、皮膚伴有不規(guī)則紅斑隆起[1-2]，具有突發(fā)性，消退后無(wú)后遺癥?，F(xiàn)階段，臨床上針對(duì)小兒慢性蕁麻疹多行皮質(zhì)醇激素類藥物及抗阻胺類藥物治療，但是有文獻(xiàn)報(bào)道[3]，西藥治療方法伴有多種副作用，且復(fù)發(fā)率較高[4]，療效有限。本研究嘗試將消疹湯應(yīng)用于小兒慢性蕁麻疹臨床治療中，取得了顯著的臨床療效。本文選取本院近年來(lái)收治的90例小兒慢性蕁麻疹患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了小兒慢性蕁麻疹采用消疹湯治療的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省兒童醫(yī)院2012年1月～2014年2月收治的90例慢性蕁麻疹患兒作為研究對(duì)象，所有患兒皮膚潮紅斑片，大小形狀不一，起消不定，部分患兒伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛、嘔吐、惡心、腹痛及氣短等病癥，臨床病癥均符合中醫(yī)常見(jiàn)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)中慢性蕁麻疹的判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，患兒臨床表現(xiàn)為皮膚上驟然出現(xiàn)大小不一的風(fēng)團(tuán)，迅速消退且發(fā)無(wú)定處、疹癢劇烈，排除接觸性皮炎、藥物皮炎及多形紅斑。將其隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組（n=45），研究組男24例，女21例，年齡6個(gè)月～8歲，平均年齡（4.6±0.7）歲；病程2個(gè)月～3年，平均（1.3±0.2）年；對(duì)照組男23例，女22例，年齡5個(gè)月～9歲，平均年齡（5.0±0.9）歲，病程3個(gè)月～3年，平均（1.4±0.3）年。2組患兒在年齡、性別、病程等一般資料方面無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法 研究組患者行消疹湯治療?；純恨q證診斷為外感風(fēng)邪伴有濕熱，伴有皮膚潮紅或大小不一的蒼白色風(fēng)團(tuán)，皮疹起落不定，瘙癢難耐，退后不留痕跡，部分患兒煩躁、咽痛、腹痛、舌質(zhì)淡紅、脈細(xì)滑，給予涼血清熱、祛風(fēng)止癢治療。消疹湯處方包括丹皮6g、赤芍6g、地膚子6g、紫草6g、防風(fēng)6g、荊芥6g、白鮮皮6g、薏苡仁6g、茯苓6g、黃芩3g、黃芪3g、甘草3g。針對(duì)熱盛患兒加服連翹、大青葉清熱解毒，針對(duì)咳嗽病癥嚴(yán)重患兒加服前胡、川貝母藥物以宣肺止咳，針對(duì)氣滯食積患兒加服枳實(shí)、砂仁藥物以健脾消食行氣。1劑/d，每劑藥加水200mL，煎煮

20min后取60mL服用，二次煎煮加水50mL，煎煮20min后取40mL口服，早晚各1次。對(duì)照組患兒行常規(guī)西藥治療，口服撲爾敏每天0.35mg/kg，分2次服用。2組患兒治療期間不可食用辛辣食物，不可用熱水洗浴，1周為1療程，期間著重觀察患兒瘙癢程度、皮疹面積、皮疹消退時(shí)間、新疹發(fā)生情況、舌苔脈象變化等，并定時(shí)對(duì)患者行實(shí)驗(yàn)室檢查，著重檢查患兒血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)及肝腎功能指標(biāo)變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]治愈:患兒風(fēng)團(tuán)消退，各種臨床病癥均消失，之后無(wú)發(fā)作；好轉(zhuǎn):患兒風(fēng)團(tuán)消退近30%，瘙癢病癥明顯減輕，皮疹發(fā)作間隔時(shí)間明顯延長(zhǎng)；無(wú)效:患兒風(fēng)團(tuán)及瘙癢病癥無(wú)明顯變化，皮疹消退面積不足30%?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 研究組治愈率為66.7%，治療總有效率為93.3%，對(duì)照組治愈率為44.4%，治療總有效率為73.3%，研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組治療效果比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng) 2組患者治療過(guò)程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)將蕁麻疹稱為“癮疹”。蕁麻疹于古中醫(yī)中便有記載，最早出現(xiàn)于《素問(wèn)?四時(shí)刺逆從論》，《諸病源候論?風(fēng)病諸侯下》中記載蕁麻疹發(fā)病與風(fēng)邪侵體有直接關(guān)系[7]。

小兒慢性蕁麻疹作為兒科常見(jiàn)、多發(fā)疾病，發(fā)病后患兒多伴有皮膚瘙癢，撓后會(huì)出現(xiàn)紅斑隆起，性狀類似豆瓣，且堆積成片，不同部位皮疹起病無(wú)規(guī)律，忽隱忽現(xiàn)，消退后無(wú)痕跡。慢性蕁麻疹患兒發(fā)病與小兒先天稟賦不耐有直接關(guān)系，常感風(fēng)寒、風(fēng)熱侵體便會(huì)增加慢性蕁麻疹發(fā)病率，這是因?yàn)轱L(fēng)邪入體后會(huì)郁于皮毛腠理間，一旦受到刺激將會(huì)誘發(fā)蕁麻疹，可見(jiàn)風(fēng)邪是慢性蕁麻疹發(fā)病外因。體質(zhì)因素可作為患兒發(fā)病的內(nèi)因，小兒先天稟賦不足，飲食規(guī)律性較低，極易傷及脾胃，造成脾失健運(yùn)，濕從內(nèi)生，濕熱相搏外溢于皮膚，該病癥病變?cè)诒砥?，但發(fā)病根本在血液?？梢?jiàn)，慢性蕁麻疹臨床治療的關(guān)鍵在于涼血清熱利濕并祛風(fēng)止癢。

中醫(yī)理論上治風(fēng)需先止血，血行風(fēng)滅，消疹湯處方中含有丹皮、赤芍及紫草等成分，可活血化瘀，清熱涼血、解毒透疹，白鮮皮可歸脾胃經(jīng)，清除脾胃中濕熱，地膚子可清熱止癢、去除皮膚中積熱。以上藥物成分配合荊芥可防風(fēng)疏風(fēng)透表，對(duì)于表皮風(fēng)邪的清除功效顯著，薏苡仁可健脾益胃，促進(jìn)皮疹消退，黃芪可補(bǔ)氣走表，茯苓可利水滲濕、健脾，對(duì)于患者機(jī)體免疫力的增強(qiáng)具有十分顯著的藥效，黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒，甘草可清熱解毒。消疹湯處方配伍各種藥物具有極其顯著的涼血清熱、祛風(fēng)止癢功效。消疹湯治療小兒慢性蕁麻疹具有科學(xué)的藥效作用機(jī)制，效果顯著。

本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用消疹湯治療慢性蕁麻疹患兒總有效率高達(dá)93.3%，治愈率為66.7%，且無(wú)藥副作用，有效性與安全性均有保證，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近[8]，提示消疹湯治療小兒慢性蕁麻疹療效顯著，可推廣應(yīng)用。

[1] 徐晶晶，藍(lán)善輝，葉進(jìn)，等.膚癢顆粒聯(lián)合氯雷他定治療小兒慢性蕁麻疹療效觀察及對(duì)血清細(xì)胞因子的影響[J].中醫(yī)兒科雜志，2014，10（1）:45-48.

[2] 焦丹紅.中藥敷臍聯(lián)合氯雷他定治療小兒慢性蕁麻疹臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，29（10）:945.

[3] 雷小兵.白芍總苷聯(lián)合左西替利嗪治療小兒慢性蕁麻疹效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2011，18（3）:35.

[4] 張琦，張利坤，黃文俊.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性蕁麻疹50例[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（1）:57-58.

[5] 李君玲.芪防消癮湯治療小兒慢性蕁麻疹52例[J].中國(guó)兒科雜志，2012，8（2）:34-35.

[6] 葉青.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定治療小兒慢性蕁麻疹的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（10）:282-283.

[7] 袁錦權(quán)，盧金海，黃碧梅，等.消風(fēng)散聯(lián)合地氯雷他定治療小兒慢性蕁麻疹32例[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（7）:1415-1416.

[8] 趙麗俠.消疹湯治療小兒慢性蕁麻疹臨床觀察[J].中國(guó)病案, 2009,22(5)：47-48.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.106

江西 330006 江西省兒童醫(yī)院中醫(yī)科 (許恩超 盧宏昌 周順龍）