王以君

【摘要】目的 研究探討腦出血偏癱患者康復綜合護理措施的實施及療效。方法 選取我院收治的腦出血偏癱患者102例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各51例，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上給予綜合性的康復護理措施。分別對兩組患者護理前后的肢體功能改善情況和日常生活能力改善情況等進行比較。結(jié)果 觀察組患者和對照組患者治療前的Harris評分、Barthel 指數(shù)的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后的兩項得分與治療前相比都有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義，但是觀察組患者的Harris評分和Barthel 指數(shù)的改善程度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結(jié)論 腦出血偏癱的患者在常規(guī)護理的基礎上根據(jù)患者的不同情況給予康復綜合護理措施，能為患者提供個性化針對性全方位的護理服務，患者的肢體功能和日常生活能力改善效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腦出血偏癱；康復綜合護理；臨床應用

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B

本文將我院收治的腦出血偏癱患者作為研究對象，探討康復綜合護理措施的臨床應用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的腦出血偏癱患者102例作為研究對象，所有患者均符經(jīng)顱腦CT、MRI等影像學手段檢查后確診為腦出血。排除因顱腦外傷或者腦梗死等造成出血的情況?；颊邚陌l(fā)病到入院治療的時間在3～72 h，平均（35.3±3.1）h，經(jīng)手術(shù)治療后均存活，但發(fā)生肢體偏癱。

將其隨機分為對照組和觀察組，各51例。

對照組患者中，男33例，女18例，年齡45～82歲，平均年齡為（62.1±3.5）歲。其中，發(fā)生左側(cè)偏癱和右側(cè)偏癱的患者分別為20例和31例。

觀察組患者中，男31例，女20例，年齡44～80歲，平均年齡為（60.3±3.5）歲。其中，發(fā)生左側(cè)偏癱和右側(cè)偏癱的患者分別為22例和29例。

兩組患者在性別、年齡、偏癱位置等方面的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，主要是對生命體征進行監(jiān)測，對合并其他異常情況進行對癥處理。

觀察組患者則給予康復綜合護理。

心理護理和健康宣教。腦出血起病急，治療后偏癱對患者的打擊大，容易滋生焦慮、恐慌、自卑的不良情緒，甚至對生活失去信心，產(chǎn)生厭世的想法，不僅不利于后續(xù)的康復護理，也不利于患者的預后恢復。護理人員要通過對患者進行積極的健康引導，向患者介紹康復良好的案例，同時，為患者講解康復護理的作用和重要性，幫助患者樹立信心，鼓勵其積極配合護理人員的工作。

體位護理和被動運動。在治療后的初期，根據(jù)患者的病情輕重，給予科學的體位指導，幫助其進行翻身活動等。一般病情較輕的患者可選健側(cè)臥位為主要體位，而病情嚴重的患者則需在護理人員的輔助下，保持肩關節(jié)旋前、肘關節(jié)伸直、腕關節(jié)背伸、旋后、指關節(jié)外展、膝關節(jié)略屈、足底平放的體位[1]。翻身的間隔時間一般為2 h，但要注意體位變換過程中動作要輕緩，避免對肢體造成牽拉損傷。與此同時，在患者臥床期間，也要對患者的身體各個關節(jié)功能位置進行鍛煉，根據(jù)患者的恢復情況，每天的被動運動在3次左右，通過對偏癱側(cè)肢體進行向心性按摩，改善患肢血液循環(huán)，避免發(fā)生肌肉萎縮或者血栓等情況。

功能恢復鍛煉。根據(jù)患者的恢復情況，逐步幫助患者完成自主翻身訓練、坐位練習、站立練習以及步行練習等。自主翻身練習主要是通過健側(cè)肢體的活動帶動患側(cè)肢體實現(xiàn)翻身，逐步加大訓練量。

1.3 觀察指標和評價標準

分別對兩組患者護理前后的肢體功能改善情況和日常生活能力改善情況等進行比較。其中，肢體功能采用Harris 肢體功能評分系統(tǒng)[2]（主要涉及功能、疼痛程度 、畸形、活動度四個方面）進行評價，滿分為100分，得分越高，則肢體功能越好。而日常生活能力則采用ADL量表（Barthel 指數(shù)）[3]進行評價，同樣得分越高，改善越明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者和對照組患者治療前的Harris評分分別為（38.3±6.7）分和（38.9±7.1）分，Barthel 指數(shù)分別為（33.2±5.2）分和（34.1±5.0）分，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后的Harris評分分別為（70.1±7.1）分和（53.3±4.2）分，Barthel 指數(shù)分別為（80.5±8.1）分和（57.3±8.2）分，與治療前相比都有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義，但是觀察組患者的Harris評分和Barthel 指數(shù)的改善程度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腦出血是目前臨床上發(fā)病率十分高的一種腦血管疾病，指的是非外傷性的腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂造成腦內(nèi)出血的情況[4]。高血壓、顱內(nèi)血管畸形以及腦動脈硬化等都可能引起腦出血。由于腦出起病急，且病情進展快，雖然隨著治療技術(shù)的不斷提高，其死亡率大大降低，但是治療后仍有較高的致殘率，偏癱就是其中的一種，對患者的生存質(zhì)量造成嚴重影響。本文觀察組患者通過在常規(guī)護理的基礎上給予康復綜合護理，從心理護理、健康宣教、體位護理、被動運動以及功能恢復訓練等多方面對患者進行針對性、個性化護理干預，患者的肢體功能和生活自理能力顯著提高，預后得以改善，明顯優(yōu)于單純的常規(guī)護理，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張永宏，陳四清.早期康復護理對腦出血偏癱病人下肢運動功能恢復的影響盧精華[J].全科護理，2010，

8（21）：713-714.

[2] 唐 云，凌 峰.110例腦出血偏癱患者康復護理干預后運動功能恢復效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2012，

9（36）：139-140.

[3] 邵 艷.腦出血偏癱患者康復綜合護理措施的探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（21）：677-678.

[4] 陳巧風.腦出血偏癱患者康復護理干預后運動功能恢復效果觀察（附36例報告）[J].中外健康文摘，2014，

1（5）：212.