朱芳靜

【摘要】目的 觀察聯(lián)合心肌肌鈣蛋白I（cTnI）、肌紅蛋白（MYO）和肌酸激酶同工酶MB質(zhì)量（CK-MB mass）檢測(cè)對(duì)病毒性心肌炎診斷的作用。方法 選擇我院收治疑似病毒性心肌炎的患兒150例，將被確診為病毒性心肌炎的68例患兒作為觀察組，其余82例患兒作為對(duì)照組。檢測(cè)患兒的cTnI、MYO、CK-MB mass這三種心肌損傷標(biāo)志物，并對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組患兒的檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組，兩組患兒對(duì)比cTnI、MYO、CK-MB mass的檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒中，MYO靈敏度高，但陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間短，cTnI、CK-MB mass的靈敏度稍弱，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且cTnI持續(xù)最佳。結(jié)論 聯(lián)合cTnI、MYO和CK-MB mass進(jìn)行檢測(cè)，能夠顯著提高診斷效率，為臨床治療病毒性心肌炎患者提供有效依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】cTnI；MYO；CK-MB mass；病毒性心肌炎

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

病毒性心肌炎，在臨床上屬于一種常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病，多種病毒都有可能引發(fā)心肌炎疾病[1]。本文研究當(dāng)中，旨在觀察聯(lián)合cTnI、MYO和CK-MB mass檢測(cè)對(duì)病毒性心肌炎患兒診斷的作用，現(xiàn)將詳情報(bào)告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2013年11月～2014年10月在我院住院部，初次診斷為疑似病毒性心肌炎的150例患兒作為研究對(duì)象。在這150例疑似病毒性心肌炎的患兒中，男81例，女69例，年齡2～15歲、平均年齡（8.57±4.28）歲。所有患兒的一般資料進(jìn)行比較，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。給所有疑似病毒性心肌炎的患兒進(jìn)行心電圖檢測(cè)、超聲心電圖檢測(cè)、X線胸片檢測(cè)后，有68例患兒被確診為病毒性心肌炎疾病兒作為觀察組；其余82例患兒屬于非病毒性心肌炎疾病作為對(duì)照組。

1.2 方法

在入院后當(dāng)天，采集兩組患兒的靜脈血，在入院后的第23天、第57天、第810天、第1215天再分別采集空腹靜脈血，在2 h內(nèi)將患兒的血清進(jìn)行分離并測(cè)定。使用微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析法[2]檢測(cè)患兒的cTnI、MYO、CK-MB mass這三種心肌損傷標(biāo)志物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的cTnI、MYO、CK-MB mass三種心肌損傷標(biāo)志物的首次檢測(cè)結(jié)果，以及第1天、第23天、第57天、第810天、第1215天的動(dòng)態(tài)檢測(cè)結(jié)果，以此作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患兒的三種心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)情況的研究數(shù)據(jù)，在本次研究結(jié)束后，均準(zhǔn)確無(wú)誤地錄入到SPSS 19.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間。計(jì)量資料采用“x±s”表示，對(duì)比方法采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，對(duì)比方法使用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患兒血清中三種心肌損傷標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果

兩組患兒分別接受檢測(cè)后，其cTnI、MYO、CK-MB mass三種心肌損傷標(biāo)志物的首次檢測(cè)結(jié)果均有不同。根據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患兒的檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組患兒，其中觀察組患兒的 cTnI檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組比，差異最為顯著。故此，兩組患兒之間，對(duì)比cTnI、MYO、CK-MB mass三種心肌損傷標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比觀察組患兒血清中三種心肌損傷標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)檢測(cè)結(jié)果

觀察組患兒在第1天、第23天、第57天、第810天、第1215天，檢測(cè)患兒的例數(shù)分別是：68例、62例、62例、50例、41例。cTnI檢測(cè)的異常情況分別是42例（61.76%）、44例（70.97%）、44例（70.97%）、33例（66.00%）、15例（36.59%）；MYO檢測(cè)的異常情況分別是45例（66.18%）、15例（24.19%）、4例（6.45%）、0例（0.00%）、0例（0.00%）；CK-MB檢測(cè)的異常情況分別是38例（55.88%）、

39例（62.90%）、26例（41.94%）、7例（14.00%）、0例（0.00%）。由此可以得出，在觀察組患兒中，以MYO首次檢測(cè)結(jié)果的靈敏度最高，但MYO的陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間短，cTnI、CK-MB mass的靈敏度稍弱，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且cTnI持續(xù)最佳。故此，針對(duì)病毒性心肌炎的患兒，對(duì)比cTnI、MYO、CK-MB mass這三種心肌損傷標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

本次研究顯示，cTnI的檢測(cè)結(jié)果是三者當(dāng)中最穩(wěn)定的一項(xiàng)，但其最大的缺陷就是會(huì)導(dǎo)致1/4～1/3的患兒出現(xiàn)漏診情況。此外，在對(duì)于區(qū)分疑似病毒性心肌炎的患兒中，兩組患兒對(duì)比cTnI、MYO、CK-MB mass三種心肌損傷標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果均有差異，且以cTnI的檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

針對(duì)上述結(jié)果表明，在臨床上診斷病毒性心肌炎，早期時(shí)應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注MYO的檢測(cè)結(jié)果；對(duì)于心肌細(xì)胞當(dāng)中的CK-MB含量，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注CK-MB mass指標(biāo)；在區(qū)分疑似病毒性心肌炎的患兒中，以cTnI的檢查結(jié)果作為基準(zhǔn)[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫景輝，翟淑波.病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].臨床兒科雜志，2012，30（7）：607-612.

[2] 張博男，韓淑英，李 潔，等.抗柯薩奇B病毒性心肌炎膠囊復(fù)方水提物的鎮(zhèn)痛和抗應(yīng)激作用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（6）：133-135.

[3] 裴 麗，張軍平.病毒性心肌炎診斷的研究進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（10）：795-797.